張正玲

摘要：目的：研究在泌尿外科患者永久性造口術(shù)后進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理的效果。方法：在我院2017年5月到2018年5月進(jìn)行永久性造口術(shù)的患者中選取100名患者作為研究對象，用對照法進(jìn)行研究，實(shí)驗(yàn)組50名患者實(shí)行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，對照組患者50名進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。一段時(shí)間后進(jìn)行護(hù)理效果對比，包括術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生、患者恢復(fù)情況、精神狀態(tài)等進(jìn)行評分。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后恢復(fù)情況良好，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組。結(jié)論：在泌尿科患者進(jìn)行永久性造口術(shù)后，患者的并發(fā)癥降低，對疾病知識的掌握提高，心理狀態(tài)恢復(fù)良好，具體情況如下。

關(guān)鍵詞：延續(xù)性護(hù)理? 永久性造口術(shù)? 護(hù)理

延續(xù)性護(hù)理是在患者住院期間施行的促進(jìn)患者病情恢復(fù)的一系列活動(dòng)，具有協(xié)調(diào)性和連續(xù)性的特點(diǎn)，最終達(dá)到使安全從醫(yī)院過渡到家庭，提高后期恢復(fù)質(zhì)量?！?】隨著當(dāng)代醫(yī)療水平的上升，人們對于護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求，延續(xù)性護(hù)理理念是十二五發(fā)展的任務(wù)之一，是現(xiàn)代化護(hù)理的要求。我院在2017年將延續(xù)性護(hù)理引入永久性造口患者術(shù)后的護(hù)理工作中，研究其護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

從2017年5月到2018年5月在我院接受永久性造口術(shù)的患者中選取100例作為研究對象，均分為兩組。實(shí)驗(yàn)組包括男性患者29名，女性患者21名，平均年齡（51.24±3.12）歲;對照組患者包括女性23名，男性27名，平均年齡（53.72±2.24）歲。其中，輸尿管造口患者23名，膀胱造口患者34名，腎造瘺術(shù)患者21名，會(huì)陰造口患者22名。研究對象選取規(guī)則：所有患者均進(jìn)行永久性造口術(shù)，無其他重大病史，其他資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對照組患者50人采用常規(guī)的護(hù)理方法，由護(hù)理人員口頭進(jìn)行出院知識宣傳，包括藥物的用法用量、注意事項(xiàng)、并發(fā)癥癥狀、復(fù)查時(shí)間等，并進(jìn)行患者自我護(hù)理技術(shù)演練。實(shí)驗(yàn)組患者50人給予延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，由相關(guān)人員進(jìn)行出院后護(hù)理干預(yù)。包括：術(shù)后前兩個(gè)月，每周一次電話訪問，進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和知識的宣傳;每3周進(jìn)行一次家庭訪問，查看患者的恢復(fù)情況和并發(fā)癥發(fā)生情況;術(shù)后3～6個(gè)月，每2周一次電話訪問，每月一次家庭訪問。

1.2.1家庭護(hù)理具體措施

對患者的更換造口袋的技術(shù)進(jìn)行指導(dǎo)，糾正錯(cuò)誤;指導(dǎo)患者預(yù)防造口狹窄、周圍皮炎并發(fā)癥的預(yù)防措施，以及處理炎癥部位的方法;指導(dǎo)患者合理飲食，避免辛辣刺激食物的食用;指導(dǎo)患者外出、工作時(shí)對于造口的保護(hù)措施等。

1.2.2精神撫慰護(hù)理

進(jìn)行永久性造口術(shù)的患者常常由于排尿形態(tài)的異樣和手術(shù)造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而心情低落，嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)悲觀抑郁，消極厭世等情緒，不利于病情的恢復(fù)。這時(shí)候隨訪人員應(yīng)該注意對患者及其家屬心理狀態(tài)的評估，進(jìn)行合理的心理疏導(dǎo)，傾聽患者的訴說，耐心的進(jìn)行鼓勵(lì)，使患者恢復(fù)積極樂觀的心態(tài)?！?】同時(shí)定期舉辦造口患者的宣講聯(lián)誼活動(dòng)。鼓勵(lì)患者參加，與其他患者進(jìn)行交流、傾訴，交換護(hù)理的方法和經(jīng)驗(yàn)，滿足情感需要，增加患者間的交流。邀請相關(guān)專家為患者講解造口術(shù)后護(hù)理的事宜和造口產(chǎn)品的使用;為患者進(jìn)行體檢;鼓勵(lì)恢復(fù)較好的患者分享護(hù)理方法和心得;安排問答環(huán)節(jié)，詳細(xì)回答患者在護(hù)理過程中遇到的問題和疑惑，幫助患者早日恢復(fù)健康。

1.3評價(jià)和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用問卷調(diào)查的方法，調(diào)查術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、患者換袋技術(shù)、對造口的習(xí)慣情況等進(jìn)行評分，調(diào)查結(jié)果采用spss19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用 t值檢驗(yàn)，P <0.05代表結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組患者進(jìn)行問卷調(diào)查結(jié)果分析后發(fā)現(xiàn)，對永久性造口術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理可以提高患者的自我護(hù)理技能，平復(fù)患者的心理狀態(tài)，減少并發(fā)癥發(fā)生。具體數(shù)據(jù)見下表。

3 結(jié)論

延續(xù)性護(hù)理理念的實(shí)施以泌尿外科護(hù)理人員為主要執(zhí)行人員，組成專業(yè)的延續(xù)性小組，在整個(gè)后續(xù)跟蹤護(hù)理中為患者提供標(biāo)準(zhǔn)的、規(guī)范性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。造口護(hù)理小組要從患者治療方案的制定開始，全程進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，給予患者與疾病相關(guān)的知識和心理上的安慰。在這個(gè)過程中，造口師不僅要具有過硬的專業(yè)造口技術(shù)，同時(shí)在術(shù)后與患者保持良好的溝通也是非常重要的。因此，醫(yī)院要定時(shí)舉辦造口師的培訓(xùn)和考核活動(dòng)，提高造口師專業(yè)素質(zhì)，并積極開展對患者的家庭護(hù)理工作。延續(xù)性護(hù)理理念側(cè)重于改善傳統(tǒng)護(hù)理中術(shù)后感染率高、與患者交流較少的缺點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)對患者術(shù)后護(hù)理的延續(xù)性和針對性，達(dá)到提高患者的適應(yīng)能力、換袋技術(shù)，幫助患者渡過從醫(yī)院到家庭的時(shí)期，滿足患者的心理需要，盡快適應(yīng)造口，恢復(fù)樂觀積極的生活。同時(shí)增強(qiáng)患者對治療的依從性，增進(jìn)患者及其家屬與護(hù)理人員的關(guān)系，樹立醫(yī)院的良好護(hù)理形象。

4 結(jié)論

綜上所述，在泌尿外科引入延續(xù)性護(hù)理的理念可以有效提高患者的生活適應(yīng)能力，縮短恢復(fù)時(shí)間，提高患者對造口的心理接受度，降低感染率，增強(qiáng)對護(hù)理人員的信任和滿意度。具有臨床推廣意義。

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