杜豆

吸脂，英文Liposuction，吸脂減肥術(shù)屬于整形美容外科體形雕塑手術(shù)中的一種，是利用超聲波、高頻電場(chǎng)等物理手段將脂肪擊碎，再通過皮膚小切口將吸脂管插入皮下脂肪層，利用負(fù)壓的吸力，將人體局部堆積的皮下脂肪去除，以達(dá)到減肥及改善體形的目的。全身吸脂的常見部位有面部、雙下巴、頸部、肩背、四肢、手腳、上下腹部、側(cè)腰、上臀、臀部縮小，以及提臀等。

負(fù)壓吸脂：1987年，Jeffrey Klein提出應(yīng)用至今的腫脹麻醉技術(shù)，使脂肪抽吸術(shù)可以在局部麻醉下進(jìn)行，大大降低了手術(shù)出血量，增加了手術(shù)的安全性，使脂肪抽吸術(shù)成為目前最為普遍的美容手術(shù)之一。傳統(tǒng)的負(fù)壓吸脂首先要進(jìn)行測(cè)量劃線，標(biāo)記出吸脂的部位和多少，在隱蔽部位（主要是為了防止形成的傷口疤痕影響美觀）開若干個(gè)3～5毫米的切口，注入腫脹液，待脂肪組織軟化分離后，吸脂管通過此切口進(jìn)入到肌肉的淺層脂肪內(nèi)，利用注射器腔內(nèi)所產(chǎn)生的真空負(fù)壓，抽吸出預(yù)處理的脂肪組織。

由于傳統(tǒng)負(fù)壓吸脂是一種手工作業(yè)式手術(shù)，抽吸的速度相對(duì)較慢、抽吸量也較少，操作上費(fèi)力低效。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，出現(xiàn)了許多新的吸脂方法，如超聲吸脂、共振吸脂、激光吸脂……都在一定程度上提高了吸脂效率。不過，技術(shù)上都有待提高。相對(duì)而言，傳統(tǒng)的負(fù)壓吸脂仍是應(yīng)用最廣、最簡單成熟的吸脂方式。

也叫超聲碎脂，其原理是通過超聲波的膨脹與壓縮使液體內(nèi)形成眾多的微空隙，這些空隙內(nèi)為氣體和蒸汽，在壓縮周期內(nèi)超聲波對(duì)液體分子產(chǎn)生正壓效應(yīng)，而在膨脹周期內(nèi)則產(chǎn)生負(fù)壓效應(yīng)導(dǎo)致細(xì)胞破裂，因脂肪細(xì)胞密度低，故首先導(dǎo)致脂肪細(xì)胞的破裂。超聲吸脂系統(tǒng)的金屬探頭連接負(fù)壓吸引裝置，探頭伸入皮膚內(nèi)能夠?qū)⒅窘M織乳化后負(fù)壓吸出，達(dá)到減肥的效果。

優(yōu)點(diǎn)：操作強(qiáng)度低，具有選擇性破壞脂肪細(xì)胞、對(duì)血管和神經(jīng)等組織損傷較輕。促進(jìn)皮下脂肪的液化并加速大塊脂肪的去除，包括纖維化程度較高脂肪也可以被吸收。

缺點(diǎn)：需先將脂肪乳化，再予負(fù)壓吸出，手術(shù)時(shí)間長、比較費(fèi)時(shí)。吸脂量小、不能抽吸淺層脂肪，且碎脂過程中產(chǎn)熱，可能發(fā)生熱損傷周圍組織，抽出的脂肪被破壞不能再利用。

是通過電磁發(fā)生器的正負(fù)兩極產(chǎn)生一定波長的高頻電場(chǎng)破壞皮下脂肪團(tuán)，使其裂解、液化，產(chǎn)生乳糜樣液體，同時(shí)采用負(fù)壓將破碎的脂肪混合液抽出體外，以達(dá)到塑形目的的一種吸脂方法。

優(yōu)點(diǎn)：電子吸脂疼痛程度較低，可以根據(jù)需要設(shè)置不同強(qiáng)度，對(duì)不同韌度的脂肪纖維組織選用不同程序進(jìn)行處理，適應(yīng)于全身各部位的吸脂手術(shù)。在抽吸的同時(shí)，可在附近以不同速度連續(xù)灌注局麻腫脹液，既利于破碎的脂肪纖維組織及時(shí)清除，又可補(bǔ)充、鞏固麻醉效果，而且只需其他腫脹麻醉用藥的一半。由于高頻電場(chǎng)的局部熱凝效應(yīng)出血量少。由低電流所引起的副作用更小、并發(fā)癥更少。

缺點(diǎn)：去脂速度較負(fù)壓吸脂法慢，加之吸出的脂肪已液化破壞，不能用于脂肪顆粒移植，故在臨床上不夠普及。作為新技術(shù)，其機(jī)器和消耗性材料價(jià)格較貴。手柄及其連線對(duì)于長時(shí)間操作而言不夠靈巧。

采用共振原理，產(chǎn)生和脂肪細(xì)胞固有頻率相同的共振波，這種共振波選擇性地破碎脂肪細(xì)胞，使其呈液態(tài)，但是不與皮膚、血管及神經(jīng)組織發(fā)生共振，因此不損傷這些組織。共振吸脂在有效保護(hù)神經(jīng)及血管的同時(shí)，利用負(fù)壓吸除皮下已經(jīng)液化的脂肪細(xì)胞，以改善體形。

優(yōu)點(diǎn)：共振吸脂在溶解脂肪的同時(shí)，把液態(tài)脂肪細(xì)胞吸出體外，大大縮短了手術(shù)時(shí)間，明顯增強(qiáng)了吸脂量。疼痛感相對(duì)較輕。同時(shí)脂肪組織被分解后才被吸出，所以術(shù)后恢復(fù)過程中避免了凹凸不平的現(xiàn)象，使皮膚自然、緊縮不松垂。

缺點(diǎn)：抽出的脂肪不能再利用，同時(shí)有可能造成血管和神經(jīng)的損傷。并發(fā)癥的發(fā)生與操作的熟練程度密切相關(guān)。如果在術(shù)前悉心準(zhǔn)備，并用高頻B超探測(cè)局部皮下脂肪的厚度及分布，并予以標(biāo)記，做到心中有數(shù)，則能減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

又叫激光溶脂，是一項(xiàng)革命創(chuàng)新性的微創(chuàng)吸脂技術(shù)，其原理是利用特別的激光能量，針對(duì)性的擊破脂肪細(xì)胞黏膜，令細(xì)胞爆裂以致內(nèi)里的脂肪溢出細(xì)胞以外，再用吸脂管以低吸力實(shí)時(shí)抽出體外，或選擇不抽除而由身體經(jīng)新陳代謝吸收。手術(shù)達(dá)到局部除脂的效果，從而雕塑出完美身形。

優(yōu)點(diǎn)：低能量激光輔助脂肪抽吸術(shù)可有效地促進(jìn)脂肪溶解，縮短手術(shù)時(shí)間，從而降低醫(yī)生的勞動(dòng)強(qiáng)度。低能量激光對(duì)脂肪外的組織幾乎無損傷，因此具有手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)中出血少，從而不容易失血或者形成血腫。術(shù)后水腫少、疼痛輕、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。此外，由于低能量激光可促進(jìn)皮膚的回縮，術(shù)后皮膚凹凸不平的發(fā)生率更低，療效更好。

缺點(diǎn)：采用腫脹技術(shù)后出血量已降至較為安全的程度，激光減少出血的意義不大，與傳統(tǒng)技術(shù)相比，其無明顯的優(yōu)越性，有設(shè)備昂貴、醫(yī)生需特殊培訓(xùn)、易造成皮膚灼傷等缺點(diǎn)，效率相對(duì)較低，未能在國內(nèi)得到廣泛應(yīng)用。

核心技術(shù)是用螺旋式水刀，通過加壓水流精確作用于目標(biāo)組織，有選擇性地分離脂肪細(xì)胞，定位準(zhǔn)確，使指定部位的脂肪細(xì)胞均勻溶解，將脂肪吸出。采取水動(dòng)力分解脂肪和回收同步進(jìn)行方式，使減肥塑身更快捷。

優(yōu)點(diǎn)：有選擇性地分離脂肪細(xì)胞，對(duì)吸出來的脂肪破壞較小，移植后成活率較高。對(duì)血管和神經(jīng)的損傷較傳統(tǒng)負(fù)壓吸脂要小得多，治療快速、效果明顯、風(fēng)險(xiǎn)降低的優(yōu)勢(shì)。

缺點(diǎn)：新技術(shù)，價(jià)格較貴，應(yīng)用普及范圍小。國內(nèi)外尚未見文獻(xiàn)對(duì)其療效及觀察的報(bào)道，見廠家及機(jī)構(gòu)的宣傳。

A吸脂更適合以局部堆積為主的輕、中度肥胖及皮膚彈性良好的年輕人，或是對(duì)體形美要求很完美的人群。一般肥胖的人都可以做吸脂手術(shù)，年齡的限制在18歲～55歲左右。對(duì)于重度的全身性肥胖癥患者，單純用吸脂效果不明顯。輕度和中度的肥胖可以分期、分部位的進(jìn)行吸脂，而局部性肥胖的吸脂效果更好。

A吸脂減肥方法有許多種，傳統(tǒng)負(fù)壓吸脂先把腫脹液注入體內(nèi)，然后在皮膚上切一個(gè)小口，再把吸脂管伸進(jìn)去抽出脂肪。不過，吸脂管很細(xì)，只是留下一個(gè)小疤，經(jīng)過一、二年以后就會(huì)越來越淺，甚至看不見了。而且醫(yī)生在選擇切口位置時(shí)，會(huì)選擇在比較隱蔽的地方，不會(huì)讓疤痕很明顯?，F(xiàn)在還有一些吸脂新技術(shù)，可以做到不開刀，疤痕就更不明顯，幾乎看不到。

A其實(shí)，吸脂本身并沒有什么安全問題，之所以會(huì)出現(xiàn)一些不良的反應(yīng)和吸脂并發(fā)癥，主要是由于不專業(yè)的吸脂醫(yī)生技術(shù)不過關(guān)，操作不當(dāng)所引起的。因此，做吸脂手術(shù)一定要到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要慎重考慮該機(jī)構(gòu)的硬件技術(shù)和人員素質(zhì)。訓(xùn)練有素的醫(yī)生按照嚴(yán)格的無菌無創(chuàng)的操作原則實(shí)施手術(shù)的話，對(duì)組織、皮下神經(jīng)、血管、淋巴不會(huì)有損傷，是比較安全的。否則盲目地做吸脂減肥手術(shù)，的確是危險(xiǎn)的。

A共振、超聲吸脂等技術(shù)都是建立在傳統(tǒng)負(fù)壓吸脂技術(shù)之上的，都是利用腫脹麻醉技術(shù)，而激光、超聲等都是一些輔助設(shè)備，目的是幫助破壞脂肪使其容易被吸出。每種吸脂技術(shù)都有其自身的優(yōu)缺點(diǎn)，選用哪種設(shè)備吸脂并不是最關(guān)鍵的，真正對(duì)吸脂效果起決定因素的是醫(yī)生的吸脂技術(shù)。因?yàn)槲畛Ｒ姷牟l(fā)癥不是死亡，而是凹凸不平。由于每個(gè)部位脂肪分布不一樣。所以，對(duì)于吸脂層次的把握，手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)是非常重要的。

A吸脂前要做詳細(xì)體檢，常規(guī)檢查包括血常規(guī)、免疫四項(xiàng)、心電圖、B超測(cè)局部脂肪厚度等，要求身體健康，排除高血壓、糖尿病、心、腦血管等重要器官疾病及其他手術(shù)禁忌癥，這樣才能更好的保障求美者的生命安全;女性要避開月經(jīng)期;術(shù)前洗澡，并檢查所行手術(shù)區(qū)域有無潰瘍、感染灶等;術(shù)前一周戒煙，手術(shù)前24小時(shí)內(nèi)禁止飲酒;手術(shù)前停止正在用的藥物、維生素及其他營養(yǎng)品，以防影響傷口愈合，增加術(shù)中出血;入院后配合醫(yī)生做好術(shù)前檢查、測(cè)量、標(biāo)記和醫(yī)學(xué)照相等項(xiàng)工作。

A吸脂后的恢復(fù)期長短根據(jù)吸脂量和吸脂部位不同，因人而異。腰腹吸脂和大腿吸脂，一般10天左右拆線，術(shù)后一周只能做輕微的活動(dòng)，術(shù)后4～8周可逐漸增加體育運(yùn)動(dòng)，同時(shí)使用醫(yī)用彈力加壓服固定3個(gè)月;也就是說，吸脂手術(shù)后1～2周活動(dòng)可能比較受限，3個(gè)月后可以恢復(fù)正常生活。

A吸脂的效果是永久的。人的肥胖與消瘦主要由脂肪細(xì)胞的數(shù)量和體積來決定。人成年后脂肪細(xì)胞的數(shù)量基本不變，非手術(shù)減肥方法只能暫時(shí)改變細(xì)胞的體積大小，不能減少細(xì)胞的數(shù)量，這就是一般減肥后容易反彈的根本原因。吸脂可以有效地減少局部脂肪細(xì)胞的數(shù)量，吸脂后皮下組織形成的纖維化粘連，也束縛脂肪細(xì)胞的增大，避免了反彈。

負(fù)壓的大小決定吸脂的速度，負(fù)壓越大，抽取得越快，但對(duì)人體的傷害也越大。所以正規(guī)的醫(yī)院通常只使用負(fù)1個(gè)大氣壓，而在一些非正規(guī)的機(jī)構(gòu)，為了縮短手術(shù)時(shí)間，就加大壓強(qiáng)，很可能造求美者神經(jīng)損傷。

由于使用的吸脂器具過于粗糙，再加上儲(chǔ)存在皮下的脂肪較少，在吸脂時(shí)壓力控制不均，導(dǎo)致皮膚凹陷，術(shù)區(qū)欠平整。如果吸脂過程中皮下脂肪吸出過多，破壞了皮膚的血液循環(huán)，可能會(huì)出現(xiàn)皮膚水泡甚至壞死，術(shù)后遺留瘢痕，影響外觀。

吸脂后，皮膚出現(xiàn)松弛是必然的現(xiàn)象。不過，40歲以內(nèi)的求美者，皮膚本身具有良好彈性，可以慢慢自我調(diào)節(jié)與修復(fù)。隨著年齡的增長，或者過于肥胖的人，皮膚的彈性幅度減小，吸脂后可能需要再做一個(gè)腹壁整形，即拉皮手術(shù)，剪掉多余的皮膚，使皮膚變得平整。

人體的主干神經(jīng)都在肌肉里面，脂肪內(nèi)主要是末梢血管和神經(jīng)。吸脂后，因末梢神經(jīng)被破壞，人體會(huì)出現(xiàn)麻木及異常感覺如偶有針刺感、蟻行感等，通常半年左右就可恢復(fù)。但不要因此以為吸脂絕對(duì)安全，吸脂必須在身體承受范圍之內(nèi)，抽得越多，危險(xiǎn)性越高。

吸脂還容易引起一系列并發(fā)癥，最常見是色素沉著，這是因?yàn)槲笃つw過薄，引起皮膚缺血所致，特別易發(fā)于小腿及腹部。另外，還會(huì)出現(xiàn)吸脂減肥術(shù)區(qū)皮膚凹凸不平、傷口感染、術(shù)區(qū)皮膚壞死、慢性疼痛，嚴(yán)重還會(huì)出血、血腫、頭暈惡心。

一般情況下，吸脂后均會(huì)出現(xiàn)皮下淤血，但是，它會(huì)隨時(shí)間慢慢消失。出血多數(shù)是由于手術(shù)時(shí)間長，吸脂范圍過大，麻醉吸收，或者突然站立引起的體位性低血壓引起的。血腫是由于血管損傷后高濃度出血，造成靜脈回流不暢引起的。血清腫是由于流體漏水，排水不暢，壓力不均勻引起的。血腫和血清腫須妥善包扎處理才能消失。

體質(zhì)虛弱或者內(nèi)臟器官承受能力差的人，由于并不存在明顯的疾病，如果吸脂前溝通不足，或者醫(yī)生一時(shí)疏忽大意，很容易引發(fā)其他的病癥出現(xiàn)。比如心臟承受能力不夠，手術(shù)又有可能導(dǎo)致供血不暢，隨之而來就可能出現(xiàn)休克，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致死亡。

少量多次：進(jìn)行全身吸脂減肥手術(shù)應(yīng)遵循“少量多次”的原則。抽吸部位少，創(chuàng)傷就小，恢復(fù)快，不需要全身麻醉。大面積吸脂創(chuàng)傷大，痛苦大，且需要大量使用麻醉藥品，增加發(fā)生麻醉意外的風(fēng)險(xiǎn)。

一次不超過3個(gè)部位：對(duì)整形醫(yī)生而言，大面積吸脂勞動(dòng)強(qiáng)度高，容易疲勞，即使不出現(xiàn)生命安全問題，也會(huì)因疲勞導(dǎo)致抽吸精確度降低，進(jìn)而影響手術(shù)效果。一般來說，一次抽吸不宜超過3個(gè)部位。

限制吸脂量：吸脂是有一定風(fēng)險(xiǎn)的，吸脂手術(shù)要特別注意每次不能吸得太多，留下的皮膚不能太薄，要大于1厘米以上，不然會(huì)出現(xiàn)不適癥狀。雖然吸脂量也跟醫(yī)生的技術(shù)水平和經(jīng)驗(yàn)有關(guān)，但一般來說一次的吸脂量為2000～5000ml，體質(zhì)弱或年齡較大者應(yīng)控制在3500ml左右。每次吸脂時(shí)間應(yīng)間隔三個(gè)月以上。

實(shí)時(shí)觀察：在吸脂操作過程中，手術(shù)醫(yī)生首先要實(shí)時(shí)的觀察吸出物的顏色，鮮紅色的吸出物提示有廣泛的出血，這時(shí)就要改變手術(shù)的計(jì)劃，而純黃色的吸出物則提示出血很少，這是純凈脂肪的顏色。

先深后淺：要首先抽吸深部的脂肪，這里分布的血管神經(jīng)較少，然后逐層向淺層抽吸，在脂肪淺層進(jìn)行抽吸時(shí)，最好換用較細(xì)的吸脂針，并且操作也要輕柔，以免損傷真皮層和造成術(shù)區(qū)的凹凸不平。

及時(shí)停止：通過指捏脂肪厚度的變化，吸脂后外形的改變，根據(jù)術(shù)前的劃線和脂肪的抽吸量決定適時(shí)的停止操作，如果實(shí)際抽出量與預(yù)期抽出量有較大差別，應(yīng)馬上停止并分析原因。另外，在選擇切口入路時(shí)，最好選擇從多角度不同方向進(jìn)行術(shù)區(qū)操作，這樣可以使抽吸均勻，防止出現(xiàn)術(shù)后吸脂區(qū)域外形的不平整。

合理心理預(yù)期：影響肥胖的因素很多，如屬于肌肉或骨骼因素，那單純吸脂效果有限。即便是單一的脂肪因素，吸脂也不是萬能的，應(yīng)該對(duì)手術(shù)的痛苦和手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)有充分的認(rèn)識(shí)和理解。求美者必須要理性對(duì)待，并有著合理的術(shù)后預(yù)期，不要存有不切合實(shí)際的癡想和幻想。

調(diào)整生活方式：研究表明，長期對(duì)生活方式進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整的求美者，吸脂輔助身體塑形治療的術(shù)后滿意度最高。那些承諾采用健康飲食與規(guī)律鍛煉向積極生活方式轉(zhuǎn)變的求美者，或者那些在術(shù)后已經(jīng)實(shí)踐健康生活方式的求美者，吸脂手術(shù)后的自身評(píng)估與滿意度分?jǐn)?shù)最高。要想保持靚麗好身材，求美者必須滿足四個(gè)關(guān)鍵要求才能獲得并維持理想的吸脂結(jié)果：改變生活方式、有規(guī)律的鍛煉、良好平衡的飲食、身體塑形治療。

1.不宜吃海鮮及辛辣刺激性食物，禁煙酒。

2.吸脂后早期進(jìn)行輕度活動(dòng)，不要一直臥床休息，可進(jìn)行日常活動(dòng)，有利于水腫消退。腦力勞動(dòng)或輕體力勞動(dòng)者，可照常工作，無須休息。

3.由于皮下殘留部分腫脹液，手術(shù)當(dāng)天可能有較多滲出液體。若滲透敷料，可在敷料外加用無菌紗布或清潔的衛(wèi)生紙巾，不要自己打開敷料，以免污染傷口。術(shù)后3～5天不能沐浴，以避免污染傷口，也可應(yīng)用常規(guī)抗生素預(yù)防感染。

4.吸脂后繼續(xù)穿戴緊身彈力服裝3～6個(gè)月，根據(jù)局部情況隨時(shí)調(diào)整彈力服裝的壓力。

5.脂肪抽吸后皮膚的感覺功能異常，不易察覺皮膚的熱損傷，術(shù)后應(yīng)謹(jǐn)慎采用產(chǎn)生熱能的物理治療、避免灼傷。

吸脂手術(shù)確實(shí)能達(dá)到減肥效果，但效果因人而異。吸脂雖是減肥塑形的捷徑，但絕不是終點(diǎn)，千萬不要認(rèn)為吸脂后就可以一勞永逸，如果吸脂后仍然缺乏鍛煉、無節(jié)制的暴飲暴食，剩余的脂肪細(xì)胞還是會(huì)變大，也就意味著仍然會(huì)變胖。