裴曉強(qiáng)

【摘要】目的：探究中西醫(yī)結(jié)合治療閉合性橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療效果。方法：以雙盲隨機(jī)分組法將我院接收的86例閉合性橈骨遠(yuǎn)端骨折患者分成西醫(yī)治療組（n=43例）和中西醫(yī)結(jié)合治療組（n=43例），完成治療后，對(duì)比和分析兩組患者治療后的身體健康狀況的改善效果。結(jié)果：中西醫(yī)結(jié)合治療組治療后的總有效率97.67%顯著高于西醫(yī)治療組治療后的總有效率83.72%，而中西醫(yī)結(jié)合治療組治療后疼痛緩解時(shí)間（3.03±1.01）天、手腫脹消除時(shí)間（5.78±1.12）天和骨折愈合時(shí)間（30.65±3.38）天均顯著短于西醫(yī)治療組治療后疼痛緩解時(shí)間（5.48±1.65）天、手腫脹消除時(shí)間（9.87±2.32）天和骨折愈合時(shí)間（42.16±5.45）天。結(jié)論：選擇中醫(yī)正骨手法閉合復(fù)位治療，有利于幫助患者術(shù)后減少受到不良反應(yīng)問(wèn)題的影響，可有效緩解患者治療期間的疼痛感，對(duì)于患者手腫脹消除時(shí)間和骨折愈合時(shí)間的持續(xù)縮短也有著積極的促進(jìn)作用，臨床治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合治療;閉合性橈骨遠(yuǎn)端骨折;治療效果

作為臨床上的一種較為常見(jiàn)的骨科疾病，閉合性橈骨遠(yuǎn)端骨折這種疾病產(chǎn)生的主要原因，是因?yàn)榛颊咴趯?shí)際的生活和工作的過(guò)程中受到了伸直型骨折、屈曲型骨折以及巴爾通骨折問(wèn)題的影響，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)了腫脹、壓痛、活動(dòng)受限等較為常見(jiàn)的癥狀，主要患病群體以老年婦女以及青壯年群體為主，對(duì)其正常生活的開(kāi)展有著極大的阻礙[1-2]。同時(shí)根據(jù)崔巍，簡(jiǎn)爭(zhēng)光，唐天駟[3]等人所進(jìn)行的研究顯示，若不對(duì)患者及時(shí)實(shí)施針對(duì)性的治療措施，不僅會(huì)導(dǎo)致患者骨折問(wèn)題的持續(xù)惡化，疾病嚴(yán)重程度的持續(xù)提升，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者受到正中神經(jīng)損傷、遲發(fā)性伸拇肌腱斷裂、骨折不愈合以及感染等并發(fā)癥問(wèn)題的影響，導(dǎo)致患者承受著劇烈的疼痛問(wèn)題。為此，我院將接收的86例閉合性橈骨遠(yuǎn)端骨折患者進(jìn)行了治療方面的研究，從而為患者疾病問(wèn)題的改善提供更多的幫助，主要研究?jī)?nèi)容如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2016年11月至2018年11月期間接收的86例閉合性橈骨遠(yuǎn)端骨折患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究，以雙盲隨機(jī)分組法分成西醫(yī)治療組（n=43例）和中西醫(yī)結(jié)合治療組（n=43例），西醫(yī)治療組男性23例，女性20例，年齡下限28歲，年齡上限81歲，均值為（54.41±26.33）歲。骨折類型：左側(cè)骨折患者24例，右側(cè)骨折患者19例。中西醫(yī)結(jié)合治療組男性22例，女性21例，年齡下限29歲，年齡上限80歲，均值為（54.87±24.85）歲。骨折類型：左側(cè)骨折患者20例，右側(cè)骨折患者23例。兩組患者的一般資料年齡、性別和骨折類型的比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者經(jīng)影像學(xué)檢查（X線檢查、超聲檢查），均符合臨床上規(guī)定的閉合性橈骨遠(yuǎn)端骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為腫脹、壓痛、活動(dòng)受限;（2）經(jīng)醫(yī)護(hù)人員的溝通和交流，患者及其家屬同意接受治療方面的研究，并經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的同意，簽署了研究同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者患有嚴(yán)重的心腦血管疾病、惡性腫瘤疾病，以及血液傳染性疾病，對(duì)于研究工作的開(kāi)展存在著一定的阻礙;（2）患者存在語(yǔ)言障礙和認(rèn)知障礙;（3）患者患有精神方面的疾病，對(duì)于研究工作的開(kāi)展缺乏良好的依從性。

1.2治療方法

西醫(yī)治療組：實(shí)施切開(kāi)復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定治療措施是該組對(duì)患者進(jìn)行治療期間所使用的主要方式。治療期間，為避免患者受到劇烈疼痛問(wèn)題的影響，給予患者全身麻醉，并且在患者前臂遠(yuǎn)側(cè)橈側(cè)掌面做一長(zhǎng)度約為7.5厘米的縱形切口，進(jìn)而利用手術(shù)刀依次將患者的皮膚、皮下組織切開(kāi)，并且分離患者的橈側(cè)腕屈肌腱與掌長(zhǎng)肌腱。采用拉鉤將正中神經(jīng)等拉向橈側(cè)，其他拉向尺側(cè)，對(duì)患者的旋前方肌予以切斷。然后為顯露患者的骨折部位，需要?jiǎng)冸x患者的骨膜。手術(shù)過(guò)程中需對(duì)患者部分腕橫韌帶予以切除，從而復(fù)位患者的骨折，并進(jìn)一步的幫助患者恢復(fù)橈骨的長(zhǎng)度，最后將鋼板置入患者的骨折處予以固定，所選擇的鋼板必須保證尺碼合適，對(duì)于患者骨折部位問(wèn)題的改善具有顯著的效果。中西醫(yī)結(jié)合治療組：在西醫(yī)治療組的基礎(chǔ)上指導(dǎo)患者服用中藥藥物是該組對(duì)患者進(jìn)行治療期間所使用的治療措施。為保證治療的效果，需要根據(jù)患者的實(shí)際情況予以針對(duì)性的治療?；颊咄瓿上鄳?yīng)的手術(shù)后，將桃仁、當(dāng)歸、赤芍各9克，骨碎15克，甘草6克，紅花5克，生地1O克等藥物作為藥劑加入水中進(jìn)行200毫升藥劑的煎制，指導(dǎo)患者每天早晚各服用1次相應(yīng)的藥物，以達(dá)到活血化瘀、消腫止痛的效果。完成相應(yīng)的手術(shù)3-4周之后，為患者制作由血竭5克，歸尾15克，沒(méi)藥、地鱉蟲(chóng)、乳香、三七、自然銅各10克組成的藥物，通過(guò)溫水煎制200毫升，同樣指導(dǎo)患者分早晚各服用1次的方式進(jìn)行治療，以達(dá)到接骨續(xù)筋的治療效果。完成手術(shù)4周以后，將狗脛骨30克，陳皮、龜板、知母、威靈仙、黃柏、鎖陽(yáng)和白芍各10克加入水中進(jìn)行200毫升藥劑的煎制，分早晚各服用1次，以舒筋活絡(luò)為主。完成治療后，對(duì)兩組患者骨折問(wèn)題的愈合效果進(jìn)行對(duì)比和分析。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比和分析兩組患者治療后的效果。經(jīng)治療后，患者各項(xiàng)臨床癥狀均顯著消失，表明患者完全痊愈;經(jīng)治療后，患者各項(xiàng)臨床癥狀均顯著的改善，表明患者的治療效果為有效;經(jīng)治療后，患者各項(xiàng)臨床癥狀均無(wú)改善，表明患者的治療為無(wú)效。（2）對(duì)比和分析兩組患者治療后的疼痛緩解時(shí)間、手腫脹消除時(shí)間以及骨折愈合時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)接受研究的患者進(jìn)行數(shù)據(jù)研究，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和2檢驗(yàn)，以P<0.05進(jìn)行體現(xiàn)。

2.結(jié)果

2.1兩組患者治療后效果的比較

中西醫(yī)結(jié)合治療組治療后的總有效率97.67%顯著高于西醫(yī)治療組治療后的總有效率83.72%（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療后臨床指標(biāo)的比較

中西醫(yī)結(jié)合治療組治療后疼痛緩解時(shí)間（3.03±1.01）天、手腫脹消除時(shí)間（5.78±1.12）天和骨折愈合時(shí)間（30.65±3.38）天均顯著短于西醫(yī)治療組治療后疼痛緩解時(shí)間（5.48±1.65）天、手腫脹消除時(shí)間（9.87±2.32）天和骨折愈合時(shí)間（42.16±5.45）天（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3.討論

采取針對(duì)性的治療措施幫助患者改善閉合性橈骨遠(yuǎn)端骨折方面的問(wèn)題，是醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行治療期間需要進(jìn)行的一項(xiàng)重要的以及必要性的工作。如果醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者所使用的治療措施存在著質(zhì)量方面的問(wèn)題，就會(huì)導(dǎo)致患者受到腕關(guān)節(jié)慢性疼痛、無(wú)力、僵硬、畸形等不良反應(yīng)的影響，不僅會(huì)導(dǎo)致患者受到劇烈疼痛問(wèn)題的影響，同時(shí)對(duì)于患者生活質(zhì)量的提升也有著極大的阻礙[4-5]。為此為了改善患者的身體健康，醫(yī)護(hù)人員需要提高對(duì)患者骨折問(wèn)題改善的重視。以往醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行治療期間，主要的措施多是以手術(shù)治療為主，但是在實(shí)際的治療過(guò)程中，由于骨折段與關(guān)節(jié)處十分接近，會(huì)導(dǎo)致患者完成手術(shù)后固定難度的持續(xù)增加，并且部分患者年齡較大，存在著預(yù)后效果差方面的問(wèn)題，不利于患者手術(shù)治療效果的提升[6]。因此為了提高患者的手術(shù)治療效果，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的持續(xù)提升，對(duì)患者實(shí)施中醫(yī)治療越來(lái)越受到醫(yī)護(hù)人員的重視。而在中醫(yī)治療過(guò)程中，當(dāng)歸、赤芍、骨碎、甘草、紅花等藥物的使用，對(duì)于骨折患者具有調(diào)氣活血和定痛化瘀的作用，對(duì)患者實(shí)施能夠有效的緩解患者疼痛，有利于促進(jìn)患者手術(shù)治療效果的持續(xù)提升[7-8]。

結(jié)合我院所進(jìn)行的研究顯示，對(duì)閉合性橈骨遠(yuǎn)端骨折患者使用手術(shù)治療措施結(jié)合中醫(yī)藥物治療，患者經(jīng)過(guò)治療后的效果以及疼痛緩解時(shí)間、手腫脹消除時(shí)間和骨折愈合時(shí)間的持續(xù)縮短，均顯著優(yōu)于實(shí)施單一手術(shù)治療措施的患者（P<0.05）。以此表明，手術(shù)治療措施結(jié)合中醫(yī)藥物治療措施的使用，對(duì)于閉合性橈骨遠(yuǎn)端骨折患者身體健康問(wèn)題的改善擁有著顯著的效果，有利于患者骨折問(wèn)題的解決。

綜上所述，選擇中醫(yī)正骨手法閉合復(fù)位治療，有利于幫助患者術(shù)后減少受到不良反應(yīng)問(wèn)題的影響，可有效緩解患者治療期間的疼痛感，對(duì)于患者手腫脹消除時(shí)間和骨折愈合時(shí)間的持續(xù)縮短也有著積極的促進(jìn)作用，臨床治療效果顯著。

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