趙夢(mèng)怡

【摘要】目的：分析細(xì)節(jié)護(hù)理在低體質(zhì)量先天性心臟病患兒體外循環(huán)手術(shù)中降低低體溫發(fā)生率的效果。方法：對(duì)照組患兒采用傳統(tǒng)的自然保溫模式，觀察組患兒在傳統(tǒng)的模式上采用細(xì)節(jié)護(hù)理的方法。結(jié)果：通過(guò)比較兩組患兒各個(gè)時(shí)期的體溫，我們發(fā)現(xiàn)在患兒術(shù)前準(zhǔn)備結(jié)束時(shí)、消毒5分鐘之后、手術(shù)結(jié)束以及患兒進(jìn)入ICU病房時(shí)，患者的體溫一直都是觀察組小于對(duì)照組，而患兒在出病房時(shí)、進(jìn)入手術(shù)室、體外循環(huán)復(fù)溫時(shí)觀察組患兒的體溫一直都大于對(duì)照組患兒的體溫，通過(guò)表格我們可以發(fā)現(xiàn)觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于對(duì)照組患兒，因此觀察組患兒更優(yōu)，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：通過(guò)本文的研究我們可以發(fā)現(xiàn)患兒在進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理之后，在患兒出病房時(shí)、進(jìn)入手術(shù)室、體外循環(huán)復(fù)溫時(shí)患兒的體溫有著小幅度的提升，并且通過(guò)細(xì)節(jié)護(hù)理之后的患兒發(fā)生并發(fā)癥的幾率有了大幅度的降低，并且有效的減少了麻醉蘇醒的時(shí)間。綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理在低體質(zhì)量先天性心臟病患兒體外循環(huán)手術(shù)中降低低體溫發(fā)生率有著很好的效果，建議推廣使用。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)護(hù)理;低體質(zhì)量;體外循環(huán)手術(shù);低體溫

體溫對(duì)于人體來(lái)說(shuō)是很重要的生命體征之一，體溫也是維持人體各項(xiàng)功能基本的保證，而在圍術(shù)期體溫小于36℃就成為低體溫，圍術(shù)期低體溫的發(fā)生率高達(dá)60%-80%，對(duì)于圍術(shù)期的患者來(lái)說(shuō)，輕度低體溫就會(huì)很明顯的增加失血量還會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生一系列的并發(fā)癥[1]。對(duì)于體重小于10kg的新生兒來(lái)說(shuō)，環(huán)境對(duì)體溫的影響更加的明顯[2]，本文就細(xì)節(jié)護(hù)理在低體質(zhì)量先天性心臟病患兒體外循環(huán)手術(shù)中降低低體溫發(fā)生率的效果進(jìn)行簡(jiǎn)單的研究，研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2017年2月-2018年8月收治的60例先天性心臟病患兒為研究對(duì)象并且患者都進(jìn)行了體外循環(huán)手術(shù)，所有患兒的體質(zhì)量全部都低于10千克，全部患兒出生時(shí)間都在7天到13個(gè)月之間。我們將60例患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患兒男16例，女14例，觀察組患兒男18例，女12例。本文研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，具備合法性

1.2護(hù)理方式

對(duì)照組患兒采用傳統(tǒng)的自然保溫模式。

觀察組患兒在傳統(tǒng)的模式上采用細(xì)節(jié)護(hù)理的方法。具體辦法如下：（1）在手術(shù)之間對(duì)患兒的基本情況進(jìn)行詳細(xì)的了解，在手術(shù)前告知家長(zhǎng)注意事項(xiàng)，準(zhǔn)備好手術(shù)有關(guān)物品。（2）在進(jìn)行手術(shù)前30分鐘，將手術(shù)室的溫度控制在22℃-24℃，濕度保持在50%-60%，準(zhǔn)備好充氣式加溫地毯。在患兒進(jìn)入手術(shù)室之后，把患兒放在加溫毯上對(duì)患兒進(jìn)行動(dòng)靜脈穿刺等操作。（3）在對(duì)患兒輸液和輸血之前，使用加溫儀將其加溫。（4）將消毒液進(jìn)行加溫處理。（5）在將患兒轉(zhuǎn)移到ICU前使用加溫毯將患兒的被褥進(jìn)行加熱。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者體溫變化。

對(duì)比兩組患兒在手術(shù)后并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在本文病例資料基礎(chǔ)上，使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理、對(duì)比數(shù)據(jù)，組間數(shù)據(jù)關(guān)系，以P<0.05為標(biāo)準(zhǔn)，界定其統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。[n（%）]為計(jì)數(shù)資料，其統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由 檢驗(yàn)。[n（ ）]為計(jì)量資料，其統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者體溫變化對(duì)比

通過(guò)比較兩組患兒各個(gè)時(shí)期的體溫，我們發(fā)現(xiàn)在患兒術(shù)前準(zhǔn)備結(jié)束時(shí)、消毒5分鐘之后、手術(shù)結(jié)束以及患兒進(jìn)入ICU病房時(shí)，患者的體溫一直都是觀察組小于對(duì)照組，而患兒在出病房時(shí)、進(jìn)入手術(shù)室、體外循環(huán)復(fù)溫時(shí)觀察組患兒的體溫一直都大于對(duì)照組患兒的體溫，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，如下表1所示。

通過(guò)表格我們可以發(fā)現(xiàn)對(duì)照組患兒發(fā)生寒戰(zhàn)的6例、躁動(dòng)哭鬧6例、皮膚青紫花斑10例、麻醉蘇醒延遲5例、總發(fā)生27例并發(fā)癥，總發(fā)生率為90%，觀察組患兒發(fā)生寒戰(zhàn)的3例、躁動(dòng)哭鬧3例、皮膚青紫花斑4例、麻醉蘇醒延遲1例、總發(fā)生11例并發(fā)癥，總發(fā)生率為36%，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于對(duì)照組患兒，因此觀察組患兒更優(yōu)，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，如下表2所示。

在最近的幾年，對(duì)低體質(zhì)量先天性心臟病患兒的在圍術(shù)期體溫的維護(hù)引起了人們的重視[3]。低體溫的形成跟環(huán)境有著很大的關(guān)系，而在手術(shù)期間麻醉的使用會(huì)使得患兒機(jī)體體溫的回升產(chǎn)生困難，會(huì)使患兒在環(huán)境的影響下導(dǎo)致體溫下降，這樣就會(huì)使得患者出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥[4]。

細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)于低體質(zhì)量的患者在圍術(shù)期的體溫的維護(hù)有著很重要的作用。通過(guò)本文的研究我們可以發(fā)現(xiàn)患兒在進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理之后，在患兒出病房時(shí)、進(jìn)入手術(shù)室、體外循環(huán)復(fù)溫時(shí)患兒的體溫有著小幅度的提升，并且通過(guò)細(xì)節(jié)護(hù)理之后的患兒發(fā)生并發(fā)癥的幾率有了大幅度的降低，并且有效的減少了麻醉蘇醒的時(shí)間[5]，這樣有利于患兒在圍術(shù)期的安全性也有利于患兒的恢復(fù)，對(duì)于患兒父母來(lái)說(shuō)，提高了對(duì)醫(yī)護(hù)的滿意度，有利于緩解醫(yī)患關(guān)系，體現(xiàn)醫(yī)院的人文關(guān)懷程度。綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理在低體質(zhì)量先天性心臟病患兒體外循環(huán)手術(shù)中降低低體溫發(fā)生率有著很好的效果，建議推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]萬(wàn)慧，邵兵.細(xì)節(jié)護(hù)理在低體質(zhì)量先天性心臟病患兒體外循環(huán)手術(shù)中降低低體溫發(fā)生率的效果[J].中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2017，8（5）：91-93，96. DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-8799.2017.05.027.

[2]王鳳珍[1]，溫賢銘[1].（2016）.1例低體重先天性心臟病患兒的護(hù)理.全科護(hù)理（14），3022.

[3]李珠梅，劉進(jìn)平，陳偉.（2015）.低體質(zhì)量先天性心臟病嬰幼兒10例圍手術(shù)期護(hù)理.福建醫(yī)藥雜志（02），170-171.doi：CNKI：SUN：FJYY.0.2015-02-076

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[5]傅惟定，朱德明，周燕萍.（2013）.先天性心臟病低體重兒的體外循環(huán)管理體會(huì).南昌大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）（02），89-90.doi：CNKI：SUN：JXYB.0.2013-02-021