管愛萍

摘 要：在國家經(jīng)濟(jì)全面發(fā)展的大背景下，各行業(yè)為提高自身的經(jīng)濟(jì)效益與競爭力，紛紛將傳統(tǒng)的發(fā)展理念進(jìn)行改革，應(yīng)用了針對性的改革措施，在這種趨勢下，公立醫(yī)院也躋身其中，加入了綜合改革的行列，并運用管理會計整合財務(wù)工作，使各項資源得到合理配置，實現(xiàn)內(nèi)部的精細(xì)化管理。鑒于此，本文對管理會計在公共醫(yī)院綜合改革中的實踐應(yīng)用展開深入的分析和探討，以供參考。

關(guān)鍵詞：管理會計;公立醫(yī)院;綜合改革;實踐應(yīng)用

0.引言

當(dāng)前，隨著市場的改革，公立醫(yī)院財務(wù)部門較以往相比發(fā)生了極大轉(zhuǎn)變，從單一的財務(wù)會計演變?yōu)樨攧?wù)會計與管理會計兩種模式。管理會計是醫(yī)院內(nèi)部管理層提供的資金往來，是以提高經(jīng)濟(jì)效益為主的一種財務(wù)管理活動。將其應(yīng)用在公立醫(yī)院綜合改革中，在推動改革進(jìn)程的同時，還可以提高工作質(zhì)量與有效性，為醫(yī)院實現(xiàn)精細(xì)化管理與可持續(xù)發(fā)展奠定堅實基礎(chǔ)[1]。所以，在今后的經(jīng)營與發(fā)展中，公立醫(yī)院要充分認(rèn)識到管理會計的重要作用，對其進(jìn)行合理運用。

1.管理會計在公立醫(yī)院綜合改革中應(yīng)用的重要意義

1.1為管理層提供重要的經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)

在醫(yī)療制度的全面及深化改革中，管理會計在公立醫(yī)院中的運用，可以實現(xiàn)人力、資金以及物力上的最佳配置，有效解決工作中存在的問題。例如，醫(yī)院在購買儀器設(shè)備時，需要相關(guān)部門根據(jù)實際情況進(jìn)行分析，其中包括成本投入、使用價值等，并將所得數(shù)據(jù)以報告的形式上交管理層審批，唯有符合實際情況，才可以進(jìn)行后續(xù)的工作。在這種情況下，不僅可以資源浪費現(xiàn)象的發(fā)生，還可以保證資源的合理配置，充分發(fā)揮出管理會計的應(yīng)用價值。

1.2改善傳統(tǒng)的績效考核與管理制度

公立醫(yī)院綜合改革進(jìn)程的推進(jìn)與可持續(xù)發(fā)展離不開可行性的管理制度與績效考核，只有這樣，才能夠調(diào)動工作人員的積極性，提高他們的工作質(zhì)量。但是，從當(dāng)前公立醫(yī)院的發(fā)展情況來看，傳統(tǒng)的管理制度與績效考核條例已經(jīng)不符合新形勢下公立醫(yī)院的發(fā)展需求。而管理會計的應(yīng)用與實施，在滿足公立醫(yī)院發(fā)展需求，改善傳統(tǒng)績效考核與管理制度的同時，還可以綜合醫(yī)院的運行情況，提供真實可靠的財務(wù)數(shù)據(jù)，在一定程度上促進(jìn)了綜合改革的進(jìn)程[2]。

2.管理會計在公立醫(yī)院綜合改革中的應(yīng)用現(xiàn)狀

2.1醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層缺少對管理會計的認(rèn)知

不論是何種行業(yè)，在發(fā)展中都需要領(lǐng)導(dǎo)層的決策與支持，這就要求各領(lǐng)導(dǎo)人精通與行業(yè)發(fā)展相關(guān)的所有內(nèi)容，以備不時之需，公立醫(yī)院也不例外。然而，據(jù)調(diào)查顯示，我國大部分公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層缺少對管理會計的認(rèn)知，他們將側(cè)重點放在醫(yī)療技術(shù)與外界形象上;有些領(lǐng)導(dǎo)在實際工作中雖然嚴(yán)格按照管理會計中的相關(guān)內(nèi)容建立管理制度，卻缺少實質(zhì)性作用，無法充分發(fā)揮管理會計所具有的價值，影響了公立醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)程。

2.2財務(wù)人員的綜合素養(yǎng)參差不齊

當(dāng)前，我國大部分公立醫(yī)院普遍存在財務(wù)人員綜合素質(zhì)不高的問題，究其原因是財務(wù)人員的準(zhǔn)入門檻的過低，在沒有了解自身工作內(nèi)容時，就讓其接觸與管理會計相關(guān)的工作，不僅無法提高工作質(zhì)量與有效性，還會阻礙公立醫(yī)院綜合改革的進(jìn)程，甚至產(chǎn)生十分嚴(yán)重的影響，不利于醫(yī)院的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。

2.3醫(yī)院管理會計信息化建設(shè)落后

在信息技術(shù)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展的今天，醫(yī)院信息化建設(shè)程度代表著醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平及醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)程，對其行業(yè)競爭力的提升有著積極的促進(jìn)作用。但從我國公立醫(yī)院目前的發(fā)展情況來看，財務(wù)管理信息化還處于發(fā)展階段，其中的財務(wù)軟件只適用于醫(yī)療收費和藥物收費等普遍性工作，也就是說，只有核算功能，缺少預(yù)測、管控、分析功能，導(dǎo)致工作質(zhì)量與效率不高。

3.管理會計在公立醫(yī)院綜合改革中的實踐應(yīng)用

3.1管理會計在醫(yī)療勞務(wù)價格定價中的應(yīng)用

將管理會計應(yīng)用在醫(yī)療勞務(wù)價格定價中，財務(wù)人員在實際工作中，可以憑借管理會計中的相關(guān)內(nèi)容擬定特殊醫(yī)療服務(wù)項目的保本定價，在后續(xù)的工作中，嚴(yán)格執(zhí)行其中的內(nèi)容，在保障工作順利開展與實施的同時，還可以降低財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生效率，實現(xiàn)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的最大化。

3.2管理會計在醫(yī)保支付方式探索中的應(yīng)用

在醫(yī)保支付方式探索中應(yīng)用管理會計時，財務(wù)人員應(yīng)根據(jù)自身實際情況，使用作業(yè)成本法對項目成本進(jìn)行核算，并根據(jù)資源去向與使用原因?qū)①Y源成本分?jǐn)偟揭葬t(yī)療作業(yè)中，最后在按照作業(yè)動因分?jǐn)偟椒?wù)項目中，實施精細(xì)化管理。在這種情況下，既能夠減輕財務(wù)人員的工作負(fù)擔(dān)，提高他們的工作質(zhì)量與效果，還可以簡化財務(wù)核算過程，進(jìn)而提高管理會計在醫(yī)保支付方式探索中的應(yīng)用價值。

3.3管理會計在醫(yī)改成效、績效考核中的應(yīng)用

在管理會計的作用下，公立醫(yī)院可根據(jù)自身的實際情況，采用綜合評分法，即建立包含若干一級指標(biāo)、幾十項二級考核指標(biāo)組成的評價指標(biāo)體系，并將相關(guān)的管理制度應(yīng)用其中，借此增強(qiáng)績效考核的話語權(quán)，避免違法亂紀(jì)情況的發(fā)生，在營造輕松、和諧的工作環(huán)境外，還可以提升公立醫(yī)院綜合改革的成效[3]。

3.4管理會計在引進(jìn)競爭機(jī)制決策中的應(yīng)用

雖然公立醫(yī)院隸屬于國營醫(yī)院，但在日常的經(jīng)營與發(fā)展中，若想推動綜合改革的進(jìn)程，提高經(jīng)濟(jì)效益與競爭力，就要引進(jìn)競爭機(jī)制，對自身的發(fā)展做出有效決策，有效提升工作質(zhì)量與有效性。所以，公立醫(yī)院在重視競爭機(jī)制引進(jìn)的同時，還要重視管理會計的應(yīng)用，借此決策出多元化的備選方案，為醫(yī)院今后的投資、決策以及發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)。

4.結(jié)束語

綜上所述，管理會計在公立醫(yī)院綜合改革中的實踐與應(yīng)用，對公立醫(yī)院未來的發(fā)展有著積極深遠(yuǎn)的影響。因此，在今后的運營中，公共醫(yī)院要立足實際情況，除了要創(chuàng)新發(fā)展理念，從不同角度對管理會計進(jìn)行運用外，還要提高對管理會計的認(rèn)知，結(jié)合應(yīng)用現(xiàn)狀，建立針對性的管理制度與考核機(jī)制，并將現(xiàn)代化技術(shù)運用其中，借此改變工作方式，提高工作質(zhì)量與有效性，在強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)效益與綜合能力的同時，還可以實現(xiàn)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]李樂波，陳劍剛，孫茂竹，俞斯海.管理會計在公立醫(yī)院綜合改革中的實踐應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2018，12（03）：361-363.

[2]張強(qiáng)，王麗，李慧媛.管理會計在公立醫(yī)院改革中的應(yīng)用框架設(shè)計[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2017，26（04）：188-190.

[3]王寶蓮，周越梅，李樂波，等.論管理會計在公立醫(yī)院中的應(yīng)用[J].經(jīng)貿(mào)實踐，2018，05（20）：120-121.