葉德華

摘要：目的：本研究對(duì)肩袖損傷患者實(shí)施磁共振成像檢查結(jié)果予以分析。方法：選擇57例我院所收治的疑似肩袖損傷患者，納入時(shí)間為2015年12月至2018年12月，均實(shí)施CT檢查與磁共振成像檢查，分析其磁共振成像與CT檢查診斷結(jié)果，對(duì)比2種檢查診斷結(jié)果準(zhǔn)確性。結(jié)果：疑似肩袖損傷患者確診結(jié)果陽性47例（82.46%）、陰性10例（17.54%）;CT檢查陽性37例（64.91%）、陰性20例（35.09%）;磁共振成像檢查陽性46例（80.70%）、陰性11例（19.30%）。與CT檢查（59.57%、10.00%、50.88%）診斷結(jié)果相比，疑似肩袖損傷磁共振成像檢查診斷結(jié)果靈敏度（93.62%）、特異度（80.00%）、準(zhǔn)確性（91.23%）較高，組間差異性顯著（P<0.05）。結(jié)論：肩袖損傷患者實(shí)施磁共振成像檢查診斷準(zhǔn)確性較高，應(yīng)予以臨床推廣。

關(guān)鍵詞：肩袖損傷;磁共振成像;準(zhǔn)確性

中圖分類號(hào)：R445.2;R685 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B DOI：103969/j.issn.1001-0270.2019.05.05

Abstract： Objective： To analyze the results of magnetic resonance imaging in patients with rotator cuff injury. Methods： 57 patients with suspected rotator cuff injury admitted to our hospital from December 2015 to December 2018 were selected. CT examination and magnetic resonance imaging （MRI） were performed to analyze the diagnostic results of MRI and CT examination， and the accuracy of the two examinations was compared. Results： 47 cases（82.46%） were positive and 10 cases（17.54%） were negative. CT examination was positive in 37 cases（64.91%） and negative in 20 cases（35.09%）. Magnetic resonance imaging was positive in 46 cases（80.70%） and negative in 11 cases（19.30%）. Compared with CT examination（59.57%，10.00%，50.88%）， MRI examination of suspected rotator cuff injury showed higher sensitivity（93.62%）， specificity（80.00%）， and accuracy（91.23%）， with significant difference between groups（P<0.05）. Conclusion： The diagnostic accuracy of rotator cuff injury is high and should be popularized.

Key Words： Rotator Cuff Injury; Magnetic Resonance Imaging; Accuracy

本研究針對(duì)肩袖損傷患者實(shí)施對(duì)比分析方式，對(duì)比磁共振成像及CT檢查診斷結(jié)果準(zhǔn)確性情況，應(yīng)用磁共振成像檢查結(jié)果準(zhǔn)確性水平較高，能夠?yàn)榕R床診斷及治療提供參考。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2015年12月至2018年12月我院所收治的疑似肩袖損傷患者57例，分別予行CT檢查與磁共振成像檢查。其中，男性疑似肩袖損傷患者38例，女性患者19例。最小年齡23周歲，最大年齡71周歲，中位年齡（57.64±13.49）周歲。疑似肩袖損傷病程時(shí)間最短1個(gè)月，最長(zhǎng)3年，中位病程時(shí)間（1.27±0.58）年。有疑似左肩袖損傷18例、疑似右肩袖損傷39例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者在了解本研究風(fēng)險(xiǎn)基礎(chǔ)之上簽署相應(yīng)協(xié)議;②影像學(xué)檢查具有耐受性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知能力異常;②檢查資料不全[1]。

1.2 方法

全部疑似肩袖損傷患者均行CT檢查與磁共振成像檢查，其中CT檢查：取患者仰臥位，對(duì)患者患肢予以全面掃描，協(xié)助患者患側(cè)保持內(nèi)旋狀態(tài)，對(duì)患者肩袖、關(guān)節(jié)盂、肱骨頭等位置進(jìn)行探查，掃描期間始終保持CT儀器探頭垂直。使用德國(guó)西門子公司MAGNETOMVerio3.0T磁共振成像檢查：通過磁共振成像儀器對(duì)患者患側(cè)肩關(guān)節(jié)予以檢查，取患者仰臥位，保持患側(cè)肩關(guān)節(jié)放置于檢查中線位置。調(diào)節(jié)參數(shù)：層厚：4.00mm;層距：4.00mm;軸位：TR659ms、TE28ms;斜冠狀位TR752ms、TE4ms;岡上肌腱平行位TR4260ms、TE79ms;關(guān)節(jié)斜矢狀位TR411ms、TE16ms[2]。上述檢查成像結(jié)果均由2名臨床醫(yī)師進(jìn)行閱片和診斷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究57例疑似肩袖損傷患者相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0軟件對(duì)比分析，CT檢查與磁共振成像檢查的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性情況行X2檢驗(yàn)，采用（n%）表示。組間應(yīng)用P<0.05作為校驗(yàn)水準(zhǔn)，判斷其統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疑似肩袖損傷患者不同檢驗(yàn)診斷結(jié)果

疑似肩袖損傷患者確診結(jié)果陽性47例，占比82.46%;陰性10例，占比17.54%。CT檢查陽性37例，占比64.91%;陰性20例，占比35.09%。磁共振成像檢查陽性46例，占比80.70%;陰性11例，占比19.30%。

2.2 疑似肩袖損傷患者不同檢驗(yàn)診斷準(zhǔn)確性比較

對(duì)比疑似肩袖損傷患者不同檢驗(yàn)診斷準(zhǔn)確性情況（見表1），疑似肩袖損傷磁共振成像檢查診斷結(jié)果靈敏度（93.62%）、特異度（80.00%）、準(zhǔn)確性（91.23%）均明顯高于CT檢查（59.57%、10.00%、50.88%），兩者差異明顯（P<0.05）。

3 討論

肩袖損傷是臨床中的常見病之一，與肩周炎癥狀類似，患者肩關(guān)節(jié)發(fā)生疼痛、功能不全等問題，以中老年群體作為主要發(fā)病人群。CT檢查與磁共振成像檢查是臨床中肩袖損傷主要檢查方式，CT檢查價(jià)格低廉、操作簡(jiǎn)便，且掃描時(shí)間較短，臨床應(yīng)用范圍較為廣泛[3]。但是該種檢查方式準(zhǔn)確性較低，其成像清晰度水平有所不足，極易造成漏診及誤診問題。鑒于此，本研究對(duì)肩袖損傷患者實(shí)施磁共振成像檢查，該種檢查方式具有較高的準(zhǔn)確性，能夠全面展現(xiàn)患者肩袖形態(tài)，對(duì)其低信號(hào)腱連續(xù)性情況加以判斷，部分患者可見其肩袖撕裂問題，但不會(huì)對(duì)其整個(gè)肌腱造成撕裂，呈現(xiàn)部分肌腱缺失呈條片高信號(hào)改變特征（圖1圖2）。磁共振成像檢查在肩袖損傷患者診斷方面效果顯著，其臨床診斷準(zhǔn)確性水平較高。

綜上所述，本研究結(jié)果顯示，磁共振成像檢查在肩袖損傷方面具有臨床推廣及應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)：

[ 1 ]婁曉宇，張振勇，王海波等.磁共振肩關(guān)節(jié)造影在肩袖損傷的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2016，25（2）：1683-1687.

[ 2 ]張小鵬.對(duì)比常規(guī)磁共振（MR）和MR間接關(guān)節(jié)造影診斷肩袖損傷的效能[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（8）：136-137.

[ 3 ]王樹正.肩關(guān)節(jié)磁共振（MRI）平掃與磁共振關(guān)節(jié)造影在肩袖損傷及其分型的診斷價(jià)值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（41）：142，144.