趙榮芬

【摘要】目的 觀察奧美拉唑與泮托拉唑在治療消化性潰瘍中的應(yīng)用與療效對(duì)比。方法：抽選我院收治的90例消化性潰瘍患者作為觀察對(duì)象，采取數(shù)字隨機(jī)法將其分成甲乙兩組各45例，甲組給予其奧美拉唑治療;乙組給予其泮托拉唑治療，觀察對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：甲組治療總有效率為80%，相較于乙組的93.33%，差異顯著（P<0.05），且甲組不良反應(yīng)發(fā)生率為22.22%，相較于乙組的8.89%，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論： 泮托拉唑在治療消化性潰瘍患者中不良反應(yīng)發(fā)生率低，療效優(yōu)于奧美拉唑，效果顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍;奧美拉唑;泮托拉唑

在臨床上，消化性潰瘍，為消化內(nèi)科中的一個(gè)常見多發(fā)病癥，有著較高發(fā)病率，而胃酸分泌過(guò)多、胃粘膜保護(hù)作用削弱與幽門螺桿菌感染等則是誘發(fā)該病癥的主要因素，為此，治療該病癥的關(guān)鍵就是應(yīng)用抗酸劑。我院給予收治的90例消化性潰瘍患者分別應(yīng)用奧美拉唑與泮托拉唑治療，泮托拉唑組在臨床病例觀察中取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

抽選我院于2013年4月～2014年10月收治的90例消化性潰瘍患者作為觀察對(duì)象，男50例，女40例，年齡均在20～75歲間，平均年齡為（37±5）歲;所有患者均經(jīng)電子胃鏡被確診為消化性潰瘍，其中，60例為胃潰瘍，30例為十二指腸潰瘍，潰瘍大小均在3～18cm間，且臨床均表現(xiàn)為不同程度的惡心、反酸與黑便、上腹區(qū)疼痛等癥狀，同時(shí)將那些合并為活動(dòng)性出血、幽門梗阻與未排除癌變的潰瘍與癌性潰瘍者，伴有嚴(yán)重心、肝、腎功能不全以及存在胃、十二指腸手術(shù)者史，藥物過(guò)敏史，處于哺乳期服婦女、產(chǎn)婦排除在外。隨機(jī)將患者分成甲乙兩組各45例，且兩組患者在一般資料上比較，無(wú)顯著差異，有可比性（P>0.05）。

1.2方法

甲組被給予奧美拉唑20mg（由四川科倫藥業(yè)有限公司產(chǎn)出，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H20056108），2次/d，空腹口服，連服1周，后根據(jù)情況調(diào)整為1次/d，再繼續(xù)用藥3周，而乙組則被給予泮托拉唑（由沈陽(yáng)圣元藥業(yè)產(chǎn)出，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H20067169）治療，空腹口服泮托拉唑40mg，2次/d。兩組患者于治療期間，均遵醫(yī)囑停止服務(wù)其它藥物，日常半流質(zhì)無(wú)刺激飲食，并接受維生素補(bǔ)充等支持治療，均以4周為1療程，1療程后觀察治療效果[1]。

1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察治療后兩組患者惡心、疼痛與燒心、噯氣以及腹脹等的改善情況與用藥后的不良反應(yīng)，若患者治療后潰瘍與周邊炎癥、臨床癥狀均消失，且黏膜缺損均被紅色再生皮覆蓋，則為治愈，若潰瘍消失，但原潰瘍周邊仍存在炎癥，而臨床癥狀顯著改善，則為顯效，若潰瘍面積縮小超過(guò)50%，但臨床癥狀改善不顯著，則為有效，若潰瘍面積縮小低于50%，且臨床癥狀未變化，甚至加重，則為無(wú)效[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得全部數(shù)據(jù)，均采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0加以分析與處理。其中采用 （±s）代表計(jì)量資料，且用t檢驗(yàn);用百分比表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)。如果P<0.05，那么則表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，兩組經(jīng)治療后，臨床癥狀均有一定改善，其中，甲組治療總有效率為80%，相較于乙組的93.33%，差異顯著（P<0.05），且甲組有10例（22.22%，5例失眠，3例腹瀉，2例皮疹）患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，相較于乙組的4例（8.89%，2例失眠，1例腹瀉，1例皮疹），差異顯著（P<0.05），如表1所示。

3.討論

就消化性潰瘍而言，其有著較復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，且目前仍未形成統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，但普遍認(rèn)為幽門螺桿菌感染、胃酸分泌量大多與黏膜防御功能較差為該病癥發(fā)生的主要因素，而遺傳、精神等因素也同該病癥發(fā)生有著密切聯(lián)系，而且據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果提示，大約87.4%的消化性潰瘍患者，均伴有不同程度的幽門螺桿菌感染情況，且患者感染幽門螺桿菌之后，就會(huì)影響到其胃酸的分泌過(guò)程，致使局部的pH值出現(xiàn)顯著升高情況[3]。基于此，在臨床上關(guān)于消化性潰瘍的治療，多以有效清除幽門螺桿菌感染與抑制胃酸為主要原則，在有效抑制胃酸的基礎(chǔ)上，徹底根除幽門螺桿菌，更是可進(jìn)一步強(qiáng)化治療效果，促進(jìn)患者胃粘膜的早日愈合，減少病癥的復(fù)發(fā)。

其中，奧美拉唑，屬于一種質(zhì)子泵抑制劑，對(duì)機(jī)體胃粘膜細(xì)胞有一定選擇性作用，可較好的抑制壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶活性，進(jìn)而起到抑制胃酸分泌的功用，并促進(jìn)潰瘍的快速愈合。而泮托拉唑，則屬于一種全新的質(zhì)子泵抑制劑，為二烷氧基吡啶基苯并咪唑化

合物，在胃酸的刺激影響下，可被激活并發(fā)展為環(huán)次磺胺，同質(zhì)子泵上巰基特異性能夠互相集合，使之不再具有泌酸功能，而且，該藥物還有著較好靶向性與穩(wěn)定性，同時(shí)對(duì)H+-K+-ATP酶活性生成特異性抑制，進(jìn)而阻斷壁細(xì)胞中H+向胃腸腔的轉(zhuǎn)運(yùn)，繼而相對(duì)減少患者體內(nèi)胃液中胃酸含量，且抑酸效果更為迅速，更為持久[4]。兩種藥物臨床應(yīng)用對(duì)比，乙組效果更為顯著。而本次研究結(jié)果也顯示，乙組患者在接受泮托拉唑臨床應(yīng)用后，其治療總有效率達(dá)93.33%，顯著高于應(yīng)用奧美拉唑治療的甲組的80%，且該組患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)情況也顯著優(yōu)于甲組。由此可見，給予臨床消化性潰瘍患者應(yīng)用泮托拉唑治療，效果更顯著，不良反應(yīng)更少，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊兆宇，李仕同.泮托拉唑與奧美拉唑治療老年消化性潰瘍療效對(duì)比[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32 （19）：4263-4264.

[2]肖潔雅.奧美拉唑與泮托拉唑治療消化性潰瘍療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2014，（2）：140-141.

[3]王玉濤.泮托拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍出血的療效比較[J].中國(guó)藥師，2012，15（5）：693-694.

[4]李興豐，陳亞萍.泮托拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍出血的療效比較[J].實(shí)用藥物與臨床，2014，17（1）： 124-126.