陸淵
【摘要】伴隨我國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理工作也越來越受到人們的重視。而在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的沖擊下,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能定位模糊、人員素質(zhì)不足等問題也越顯突出。故文章從當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理現(xiàn)狀入手,就其管理問題提出幾點(diǎn)對(duì)策。
【關(guān)鍵詞】鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;管理;功能定位
0引言
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,是一個(gè)將公共衛(wèi)生服務(wù)作為其主要服務(wù)內(nèi)容的特殊福利性事業(yè)單位,承擔(dān)著為廣大農(nóng)村村民提供基本醫(yī)療、日常保健與疾病預(yù)防服務(wù)的偉大使命。
1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理問題分析
1.1功能定位不準(zhǔn)
在2002年《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》(以下簡(jiǎn)稱“決定”)中明確指出,“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定向,主要是以公共衛(wèi)生服務(wù)為主,綜合提供預(yù)防、保健與基本醫(yī)療服務(wù),并受縣級(jí)衛(wèi)生行政部分的委托承擔(dān)著公共衛(wèi)生管理職能?!比欢?,在《決定》中,并未對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能做一原則性規(guī)定,也并沒有對(duì)其進(jìn)行明確詳細(xì)的界定。同時(shí),以承擔(dān)“公共衛(wèi)生服務(wù)”為其主要服務(wù)職能的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,雖然已經(jīng)是全額撥款型的事業(yè)單位,但是就現(xiàn)階段我國(guó)眾多地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營(yíng)發(fā)展情況來講,大部分都屬于差額撥款,甚至部分還有著撥款不到位的問題[1]。基于此,部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院日漸開始借助自身“雙手”來經(jīng)營(yíng)發(fā)展,并為了獲得更長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展,而同國(guó)家功能定位打“擦邊球”,由此就造成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)功能定位日漸模糊的態(tài)勢(shì)。
1.2人員總體素質(zhì)不高
就目前形勢(shì)來看,我國(guó)大多數(shù)衛(wèi)生人才多集中在城市大醫(yī)院中,從而致使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在著人才匱乏的情況,這樣一來,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)自然就無法落實(shí),無法迎合村民對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求,更是加劇了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資源利用的不足。
1.3衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入不足
就農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)而言,政府發(fā)揮著明顯的指導(dǎo)作用,一方面表現(xiàn)為政府支持,它是農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)與根本所在,另一方面為財(cái)政投入,它是農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的本質(zhì)所在。然而,縱觀當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展情況,存在著明顯的經(jīng)費(fèi)不足情況,且多存在著高額負(fù)債情況,從而直接影響到其基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),在這種情況下,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量自然也受到了影響。
2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生管管理措施分析
2.1準(zhǔn)確定位鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能
對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來說,其功能定位一般集中在以下兩個(gè)方面:(1)自主權(quán)定位。由于受到我國(guó)人事與財(cái)政等方面因素的影響,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部,關(guān)于其人員引進(jìn)與辭退的自主權(quán),被區(qū)衛(wèi)生局,市、區(qū)人事局掌握,而本身缺乏對(duì)內(nèi)部人事任免權(quán)。而從國(guó)外經(jīng)驗(yàn)來講,其衛(wèi)生改革失敗多是因不懂業(yè)務(wù)的政府干部管理不到位造成的。對(duì)此,新時(shí)期,必須對(duì)基層政府職能實(shí)施準(zhǔn)確定位,相對(duì)減少各基層機(jī)構(gòu)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院日常業(yè)務(wù)的多分干涉;(2)準(zhǔn)確定位衛(wèi)生院的日常業(yè)務(wù)范圍。即政府需準(zhǔn)確定位基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在日常業(yè)務(wù)方面的職能,并明確政府在基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)中所承擔(dān)的責(zé)任,同時(shí)理順政府本身對(duì)衛(wèi)生院工作的有效評(píng)價(jià)考核方向。
2.2強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊(duì)伍建設(shè)
新時(shí)期,政府的衛(wèi)生行政部門必須進(jìn)一步加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍的建設(shè)與投資力度,采取積極措施來為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院引進(jìn)更多的優(yōu)秀衛(wèi)生人才。措施主要包括:(1)適當(dāng)提升職工的工資、生活待遇與其他相關(guān)福利,制定對(duì)應(yīng)優(yōu)惠政策,于各方面待遇方面適當(dāng)給予鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工相應(yīng)傾斜;(2)定期選派一些有較大發(fā)展?jié)摿Φ哪贻p職員前往上級(jí)醫(yī)療單位去進(jìn)修,以此來逐步強(qiáng)化對(duì)各人員的繼續(xù)教育工作,使之逐步樹立“終身學(xué)習(xí)”理念,鼓勵(lì)引導(dǎo)衛(wèi)生院現(xiàn)有職員基于自身崗位需求,積極展開在職學(xué)習(xí),以便能夠把握更多實(shí)用的醫(yī)療知識(shí)與技能,通過理論聯(lián)系實(shí)際,來逐步提升自身臨床診療水平;(3)將對(duì)應(yīng)崗位職員的工作資格準(zhǔn)入機(jī)制落到實(shí)處,全面推行“因事設(shè)崗、全員聘用”的用人機(jī)制,各醫(yī)療服務(wù)人員只有持有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師與以上執(zhí)業(yè)資格證方可進(jìn)入崗位工作,而其它一些衛(wèi)生技術(shù)人員也只有持有初級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)資格證方可上崗工作,以此來提供更好保證整個(gè)衛(wèi)生院人員的綜合素質(zhì)[2];(4)允許并鼓勵(lì)本院職員的合理流動(dòng),積極展開不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員間的溝通交流,促進(jìn)人才梯度發(fā)展,同時(shí)積極為本院醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造晉升機(jī)會(huì),對(duì)于工作資歷達(dá)10年以上的人員,讓其有機(jī)會(huì)晉升到市內(nèi)或縣級(jí)醫(yī)院工作,以此來激勵(lì)本院醫(yī)護(hù)人員更積極地投入工作中;(5)主管部門可制定對(duì)應(yīng)措施,來鼓勵(lì)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職員前往鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做技術(shù)指導(dǎo),以真正發(fā)揮出“農(nóng)村三級(jí)網(wǎng)”的龍頭作用;積極培養(yǎng)并引進(jìn)專業(yè)公共衛(wèi)生與預(yù)防保健人員,進(jìn)一步擴(kuò)大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人才隊(duì)伍,逐步提高人員素質(zhì),為農(nóng)村公共衛(wèi)生與預(yù)防保健工作的順利展開提供人員保障。
2.3突出政府主導(dǎo),加大投入
新時(shí)期,逐步強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),逐步完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)條件,確保廣大農(nóng)村群眾的身體健康,是政府的一個(gè)重要職責(zé)。為此,各級(jí)政府部門需切實(shí)做好對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的指導(dǎo),積極構(gòu)建政府統(tǒng)籌、各部門分工協(xié)作與醫(yī)療服務(wù)一體化管理的工作機(jī)制,確保各項(xiàng)醫(yī)改政策措施能夠落到實(shí)處。同時(shí),各級(jí)政府還需以構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健機(jī)制為其出發(fā)點(diǎn),積極構(gòu)建公益性保障制度,將各種已經(jīng)出臺(tái)的財(cái)政補(bǔ)助政策落實(shí)實(shí)處,并逐步加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的投入,妥善管理好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的負(fù)債問題,強(qiáng)化其基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),逐步完善政府對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資金補(bǔ)償機(jī)制,以此來不斷強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的綜合服務(wù)能力,確保廣大農(nóng)村居民能夠得到更加全面、有效、便捷的基礎(chǔ)醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)[3]。另外,各級(jí)政府還需將逐步改善農(nóng)村地區(qū)的基本衛(wèi)生條件、進(jìn)一步提升農(nóng)村居民的整體健康水平、有效緩解因病致貧工作納入到其衛(wèi)生工作考慮內(nèi)容中,以此來督促各級(jí)政府能夠逐步加大對(duì)本地農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的投入,從整體上提升農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)水平。
3.結(jié)束語(yǔ)
總而言之,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在推動(dòng)我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中發(fā)揮著重要的作用。新時(shí)期,各級(jí)政府必須逐步加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的投入,準(zhǔn)確定位衛(wèi)生院功能,強(qiáng)化衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)置建設(shè),重視衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè),以逐步提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院日常管理水平,為其基本醫(yī)療與公共服務(wù)職能的全面發(fā)揮提供有力保障。
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