王萍 趙俊

摘要：目的：探討針對老年肺栓塞患者，采取心理護理干預(yù)后，其抑郁狀態(tài)及生活質(zhì)量的改善情況。方法：選取 2018

年 3?月 -2019?年 3?月收治的 68?例老年肺栓塞患者參與此次研究，并根據(jù)住院時間進行均衡分組，單號日期為對照組，雙號日期為實驗組，其中對照組行常規(guī)護理干預(yù)，實驗組在此基礎(chǔ)上行心理護理干預(yù)。對兩組患者治療前后抑郁狀態(tài)及生活質(zhì)量進行評估。結(jié)果：實驗組患者抑郁狀態(tài)改善優(yōu)于對照組，且生活質(zhì)量明顯高于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論： 針對老年肺栓塞患者，采取心理護理干預(yù)，能有效改善患者抑郁狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，值得臨床實踐。

關(guān)鍵詞：心理護理;老年肺栓塞;抑郁狀態(tài);生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2107-2306（2019）05-114-02

在呼吸科中，肺栓塞是一種常見的危重疾病，該病發(fā)病急、漏診率高，常發(fā)于老年群體。由于老年人對疾病認(rèn)知低，存在緊張、恐懼等負(fù)面情緒，且常伴有多種并發(fā)癥， 單一的藥物治療很難能夠根治。因此，一旦住院治療未見明顯效果，會產(chǎn)生抵觸心理，治療依從性降低，嚴(yán)重阻礙治療療效。研究表明，心理護理能夠有效疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，重塑治療信心，大大提升治療依從性，從而改善焦慮情緒，提高臨床療效。

1.1?一般資料

選取 2018?年 3?月 -2019?年 3?月收治的 68 例老年肺栓塞患者參與此次研究，并根據(jù)住院時間進行均衡分組，每組34?例，單號日期為對照組，雙號日期為實驗組。納入標(biāo)準(zhǔn)：此次入選的 68 例患者符合肺栓塞臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均有不同程度的抑郁癥狀。其中對照組男性患者 18 例，女性患者16 例，年齡范圍：54-82 歲;實驗組男性患者 17 例，女性患者 17 例，年齡范圍：58-81 歲，兩組患者各項資料差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2?方法

對照組患者行常規(guī)護理干預(yù)。具體內(nèi)容包括：①由護理人員密切監(jiān)視患者各項生命體征，如體溫、脈搏、心跳、血壓等，并如實詳盡記錄;②大力開展健康宣教活動，向患者及家屬講解疾病發(fā)病機制、治療方案以及注意事項。

③用藥指導(dǎo)。護理人員必須要詳細(xì)向患者及家屬介紹藥物治療的目的、功效以及方法，要求患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥， 進而提高患者服藥依從性，提高疾病治療效果。④并發(fā)癥預(yù)防護理?；颊咧委熀箝L期臥床可能會發(fā)生壓瘡、栓塞、傷口感染等并發(fā)癥。因此在護理上應(yīng)每天定時幫助患者進行翻身、運動及功能鍛煉，對患者進行按摩，以促進血液循環(huán);⑤出院后指導(dǎo) [1]?；颊叱鲈呵白o理人員應(yīng)再次對其及家屬進行自我護理強化指導(dǎo)，同時建立隨訪檔案，定期開展患者隨訪并進行護理指導(dǎo)，了解患者的康復(fù)情況，讓患者出院后依舊能夠獲得專業(yè)的護理干預(yù)和指導(dǎo)，持續(xù)觀察患者的病情及預(yù)后。

觀察組在此基礎(chǔ)上輔以心理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：① 根據(jù)患者年齡、家庭、文化程度等因素，制定針對性的心理護理干預(yù)計劃，成立心理干預(yù)小組，由護士長負(fù)責(zé)對小組成員進行干預(yù)策略培訓(xùn)，考核合格后方可臨床實施。② 評估患者心理狀態(tài) [2]。護理人員主動協(xié)助患者及家屬辦理入院手續(xù)，安頓好患者后向患者主動介紹自己與主治醫(yī)師。了解患者過往病史及禁忌，講解住院環(huán)境及病房設(shè)備，如： 緊鈴的使用、住院物資領(lǐng)取等;遵醫(yī)囑協(xié)助患者進行各項

檢查，密切留意患者情緒，是否存在焦慮、抑郁現(xiàn)象。同時， 向患者發(fā)放肺栓塞知識調(diào)查問卷，評估患者對疾病的了解情況;③認(rèn)知干預(yù)。增強患者對肺栓塞疾病的了解，耐心解答患者及家屬提出的疑問，建立和諧的護患關(guān)系，提高患者治療依從性;④持續(xù)心理干預(yù)：老年肺栓塞患者極易引發(fā)多種并發(fā)癥，單一藥物治療療效不佳，病情久治不愈易反復(fù)，常發(fā)生焦慮、煩躁等情緒，因此護理人員要善于觀察患者及家屬的心理動態(tài)，積極詢問病情。

1.3?觀察指標(biāo) [3]

對比兩組患者護理前后抑郁評分以及生活質(zhì)量。本研究采用漢密爾頓焦慮量表（SAS），百分制，分值高于 50 分表明存在抑郁情緒，分?jǐn)?shù)越高，證實抑郁情緒更嚴(yán)重。生活質(zhì)量評分包括：生理功能評分、軀體疼痛評分、社會功能評分、情感職能評分以及精神健康評分。滿分為100?分， 評分越高表示則代表患者生命質(zhì)量越佳。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法

采用 SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，以標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s）表示計量資料，行 t 檢驗，若 P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1?兩組患者干預(yù)前后抑郁評分對比

護理前，兩組患者抑郁評分差異不大，護理干預(yù)后， 兩組患者 SAS 評分均有所下降，但從分值來看，實驗組下降幅度更大（P<0.05），見表 1.

注：* 代表與干預(yù)前對比，# 代表與對照組對比，若P<0.05 則表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義

2.2?兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量對比

實驗組患者行心理護理干預(yù)后，其生理功能、軀體疼痛、社會功能、情感職能以及精神健康評分明顯高于對照組， 兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表 2.

肺栓塞常發(fā)老年群體，多伴有其他并發(fā)癥，嚴(yán)重還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性心肌梗死，嚴(yán)重威脅生命健康。受疾病困擾，再加之老年人對疾病認(rèn)知較低，極易在治療過程中出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，從而使得患者的治療依從性降低，不利于實現(xiàn)良好的臨床治療效果。考慮到患者年齡、病情等因素，多數(shù)采取常規(guī)治療，因此有效的護理干預(yù)是確保臨床療效的關(guān)鍵。

有研究表明，通過一系列的心理護理，能夠提高患者的生活質(zhì)量，提高患者的治療依從性，改善患者的身體機能， 緩解患者的病情，讓患者早日康復(fù)，盡早融入社會。對此， 本次研究實驗組在采取常規(guī)護理干預(yù)的基礎(chǔ)上，輔以心理干預(yù)，從開展患者心理狀態(tài)以及疾病知識掌握程度評估、認(rèn)知干預(yù)、心理干預(yù)等方面進行優(yōu)質(zhì)護理，結(jié)果顯示實驗組患者干預(yù)后抑郁狀態(tài)明顯好于對照組，生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，針對老年肺栓塞患者，采取心理護理干預(yù)， 能有效改善患者抑郁狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，值得臨床實踐。

[1] 魏艷娟. 心理護理干預(yù)對改善老年肺栓塞患者抑郁狀態(tài)及生活質(zhì)量的效果分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（8）：95-96.

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