許延云

【摘 ?要】目的：觀察胎盤早剝應(yīng)用硫酸鎂治療的臨床效果。方法：選取我院收治的胎盤早剝患者70例入組，選入時(shí)間為2018年5月至2019年5月，分組方法為奇偶順序法，分為兩組各35例患者，對照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用硫酸鎂治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組的新生兒存活率高于對照組，存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;兩組在分娩時(shí)間、出血量、產(chǎn)后出血率與DIC發(fā)生率等方面比較無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：胎盤早剝患者給予硫酸鎂治療，可提高新生兒存活率，可推廣。

【關(guān)鍵詞】胎盤早剝;硫酸鎂;療效

【中圖分類號】R692 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）05-0063-01

胎盤早剝是一種妊娠中晚期產(chǎn)科急危重癥，病情發(fā)展迅速，合并其他妊娠合并癥時(shí)，可導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)低血容量休克，對母嬰安全均會造成極大威脅。以往臨床治療胎盤早剝多是給予抗休克、恢復(fù)凝血功能，及時(shí)終止妊娠等方式治療，雖然在一定程度上可有效改善患者預(yù)后，但是新生兒的存活率較低[1]。據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，胎盤早剝過程中給予患者應(yīng)用硫酸鎂治療，可使治療效果顯著提升。因此，本文主要探究硫酸鎂對胎盤早剝的影響，以70例胎盤患者進(jìn)行分組比較，現(xiàn)將結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院收治的胎盤早剝患者70例入組，選入時(shí)間為2018年5月至2019年5月，分組方法為奇偶順序法分為兩組，每組各35例患者，對照組中初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦11例，年齡區(qū)間在24～38歲，平均年齡（31.64±2.61）歲，孕周28～38周，平均孕周（31.54±2.64）周，早剝程度：Ⅰ度13例，Ⅱ度16例，Ⅲ度6例;觀察組中初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦8例，年齡區(qū)間在23～39歲，平均年齡（32.49±3.94）歲，孕周29～38周，平均孕周（32.68±3.97）周，早剝程度：Ⅰ度11例，Ⅱ度17例，Ⅲ度7例;資料比較，兩組未見明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)治療，給予休克患者給予抗休克治療，包括快速開放靜脈通道，補(bǔ)充血容量，根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇科學(xué)方法及時(shí)終止妊娠，針對輕度胎盤早剝患者，若未發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫征象，則可采用陰道分娩方式終止妊娠，若存在胎兒窘迫征象，無法短時(shí)間結(jié)束分娩者，可采用剖宮產(chǎn)方式終止妊娠;重型胎盤早剝患者則需立即采用剖宮產(chǎn)方式終止妊娠。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予硫酸鎂注射（生產(chǎn)企業(yè)：河北天成藥業(yè)股份有限公司;批號：國藥準(zhǔn)字H20033861）治療，首次劑量為2.5g，與0.9%氯化鈉溶液20mL混合稀釋，靜脈注射，在5min內(nèi)緩慢注射，然后每隔1h給予硫酸鎂1～2g靜脈滴注，維持治療至患者宮縮停止，使宮縮間隔時(shí)間有效延長。胎兒娩出后可給予宮縮素等宮縮藥物，促進(jìn)宮縮，使患者可自行娩出胎盤，按摩產(chǎn)婦子宮，促進(jìn)子宮收縮。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的分娩時(shí)間、產(chǎn)婦出血量，統(tǒng)計(jì)兩組的新生兒存活率、產(chǎn)后出血率與彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS20.0軟件處理計(jì)量與計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，開展t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，若比較值P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較分娩時(shí)間與出血量

兩組的分娩時(shí)間與出血量比較未見明顯差異（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 比較新生兒存活率、產(chǎn)后出血率與DIC發(fā)生率

觀察組的新生兒存活率低于對照組，比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;兩組的產(chǎn)后出血率與IDC發(fā)生率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

3 討論

胎盤早剝是指妊娠20周后或分娩期期間，胎兒娩出前部分或全部胎盤從子宮壁剝離，胎盤剝離面在胎盤內(nèi)大于1/3以上[2]，主要臨床表現(xiàn)為陰道流血，量多、色暗紅，伴發(fā)輕度腹痛。胎盤早剝?nèi)舭l(fā)生在分娩期，會使產(chǎn)程進(jìn)展加快，產(chǎn)后胎盤上可見母體面上出現(xiàn)壓跡、凝血塊，部分患者無明顯癥狀，僅能在產(chǎn)后胎盤檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)胎盤母體面有壓跡或凝血塊，即可確定胎盤早剝現(xiàn)象[3]。病情嚴(yán)重者主要表現(xiàn)癥狀為內(nèi)出血、腰痛、血壓降低、惡心嘔吐等，胎盤剝離面超過胎盤1/3，，胎盤后積血與癥狀嚴(yán)重程度之間呈正相關(guān)，積血越多，癥狀越重。胎盤剝離面達(dá)到胎盤1/2以上時(shí)，則可使胎兒缺氧，嚴(yán)重者致死。

胎盤早剝患者的發(fā)病機(jī)制尚未明確，臨床多認(rèn)為與妊高癥存在密切關(guān)系，因此，在胎盤早剝治療時(shí)，應(yīng)對妊高癥給予處理，緩解胎盤早剝癥狀，提高治療質(zhì)量[4]。硫酸鎂是妊高癥的常用藥，可對中樞系統(tǒng)發(fā)生抑制作用，用藥后舒張血管，達(dá)到降壓目的，對神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo)也具有阻斷作用，可使肌肉痙攣癥狀得到有效緩解，同時(shí)具有抗驚厥，舒張血管平滑肌的作用[5]。在胎盤早剝患者治療中應(yīng)用硫酸鎂治療，可有效抑制宮縮，使胎兒缺氧癥狀有效改善，降低胎兒的死亡率。

綜上所述，胎盤早剝患者給予常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用硫酸鎂治療，可使新生兒存活率大幅提升，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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