馮敏

關(guān)鍵詞：阿奇霉素;兒科;臨床應(yīng)用;不良反應(yīng)

阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，可以將常見的部分細菌的活性降低與消滅，在進行肺炎支原體、衣原體的治療中也有很高的實用性?？诜⑵婷顾夭粌H吸收快、見效快，而且其安全性高，阿奇霉素在人體胃部的穩(wěn)定性遠高于紅霉素在人體胃部的穩(wěn)定性;使用靜脈制劑的方式注射阿奇霉素也能起到相應(yīng)的效果。隨著科技的不斷發(fā)展，通過大量的研究與實驗，新品種藥物問世的速度越來越快，這就讓人們開始注重藥物的不良反應(yīng)。在這其中由于兒童患者的身體素質(zhì)低，在兒童患者中尤其容易出現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)，而且一旦兒童出現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)一般都很嚴重。本文的研究目的就是針對于阿奇霉素進行兒童疾病的治療，提升阿奇霉素的穩(wěn)定性、讓使用后不良反應(yīng)的概率降低。

一、資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2017年至2019年兩年內(nèi)某醫(yī)院的150例患病兒童的資料作為研究對象為研究組，研究組的全部患病兒童都使用靜脈滴注阿奇霉素的方法進行治療，在這些兒童中男85例、女65例疾病的治愈時間均在一個月內(nèi)，其中呼吸系統(tǒng)感染的病例最多;再選取這段時間內(nèi)口服阿奇霉素進行治療的患者兒童150例，男79例、女71例疾病的治愈時間均在一個月內(nèi)，呼吸系統(tǒng)感染的病例最多，將這150例劃為對照組。

1.2 ?治療方法

對照組與研究組組均用常規(guī)的方式進行治療，根據(jù)病人的不同情況進行相應(yīng)的治療。在進行研究組的治療中靜脈滴注阿奇霉素用量應(yīng)在10mg/Kg左右，劑量不宜太高。進行阿奇霉素的靜脈滴注液制作時要將相應(yīng)劑量的阿奇霉素融入氯化鈉鹽水中，要對靜脈滴注的時間與劑量進行嚴格的控制，每天進行固定的劑量與固定時間間斷的靜脈滴注。在對照組中，對照組的兒童應(yīng)該根據(jù)自身體重的不同對其服用阿奇霉素的劑量進行判斷。在兩組的患者都進行五天的治療后，將兩組兒童患者使用阿奇霉素后的不良反應(yīng)進行記錄。

二、結(jié)果

研究組的患兒中，當(dāng)靜脈滴注阿奇霉素后，有87例出現(xiàn)了不良反應(yīng)，腸胃不良反應(yīng)數(shù)量最多。對照組的患者口服阿奇霉素后，有95例出現(xiàn)了不良反應(yīng)，腸胃不良反應(yīng)數(shù)量最多。

三、討論

3.1 阿奇霉素的作用機制

阿奇霉素在臨床的應(yīng)用很廣泛，可以治療皮膚軟組織感染、衣原體感染、上呼吸道感染等多種疾病。由于阿奇霉素的構(gòu)成與其本身的特性決定了阿奇霉素通過口服的方式后，到達胃部的阿奇霉素很少受到破壞，再通過身體器官的吸收，由血液將阿奇霉素帶到身體各部分的器官中。，讓血清水平下降的速度變快、身體組織中的濃度要高于血清中濃度的多倍;在組織中特定的細胞將阿奇霉素進行吞噬，當(dāng)檢測到該組織內(nèi)發(fā)生感染后，就會將這種細胞的活性激發(fā)，從而轉(zhuǎn)移至感染區(qū)域?qū)⑵婷顾剡M行釋放。當(dāng)兒童患者在進行阿奇霉素的使用前應(yīng)該先進行試用，檢測該兒童患者是否對阿奇霉素過敏。在臨床的使用中，當(dāng)兒童患者出現(xiàn)對頭孢菌素或青霉素類過敏時，就可以進行阿奇霉素治療的選取。隨著阿奇霉素的逐漸推廣，阿奇霉素在使用過程中的不良反應(yīng)現(xiàn)象也在逐漸的增多，這樣的情況就對阿奇霉素的使用帶來了掣肘。對兒童使用阿奇霉素時，要對整個過程進行實時的監(jiān)控，當(dāng)出現(xiàn)過敏的初期反應(yīng)時就要對藥物進行停用。

3.2 阿奇霉素所致不良反應(yīng)分析

通過兩種使用阿奇霉素的方式進行對比后，可以發(fā)現(xiàn)使用方式對阿奇霉素不良反應(yīng)的出現(xiàn)影響不大，在這樣的情況下就要對使用阿奇霉素出現(xiàn)不良反應(yīng)進行防治。

胃腸道不良反應(yīng)是所有不良反應(yīng)中出現(xiàn)最多的，胃腸道不良反應(yīng)的表現(xiàn)為惡心、胃部疼痛、嘔吐等，年齡小的患者無法訴說，會嘔吐，會啼哭，甚至?xí)霈F(xiàn)抽搐的現(xiàn)象。一部分兒童患者使用阿奇霉素后會出現(xiàn)發(fā)熱的狀況，藥物使用后兒童的體溫突然上升，兒童的面部顏色有明顯的變化。當(dāng)使用阿奇霉素后，會出現(xiàn)過敏性休克、過敏性皮疹、喉頭水腫，這就是變態(tài)反應(yīng)。

3.3 ?阿奇霉素不良反應(yīng)的預(yù)防和治療措施

當(dāng)兒童服用阿奇霉素后就要對兒童進行實時的監(jiān)控，也要對不良反應(yīng)進行預(yù)防。由實驗的結(jié)果看，阿奇霉素在使用中有很大的機率出現(xiàn)不良反應(yīng)，而且不同的使用方法對阿奇霉素發(fā)生的機率影響不大，這就要重視對阿奇霉素的使用。通過對前期進行測試的藥物過敏結(jié)果，對阿奇霉素的用量或者是否適用進行判斷。在進行藥物的使用前要進行對兒童患者的測定，測定兒童患者的體制，在使用后對患者進行實時的監(jiān)控。

當(dāng)兒童患者出現(xiàn)不良反應(yīng)后要對低靜脈滴注速度的進行減慢，當(dāng)癥狀沒有緩解時，就要對阿奇霉素進行停止使用，然后迅速采取治療補救方法，防止不良反應(yīng)出現(xiàn)更嚴重的情況。要對患者身體內(nèi)部的營養(yǎng)物質(zhì)進行補充，以防患者出現(xiàn)脫水等現(xiàn)象。當(dāng)兒童患者出現(xiàn)發(fā)熱的現(xiàn)象就要對藥物進行停用，在進行對兒童患者的物理降溫。

四、結(jié)束語

簡而言之，阿奇霉素的藥物效果的持續(xù)時間很長，要對藥物進行劑量以及間隔時間的嚴格管理，當(dāng)出現(xiàn)不良反應(yīng)后及時的停用藥物以及進行補救措施，防止阿奇霉素的不良反應(yīng)威脅到患者兒童的生命安全。

參考文獻：

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[2]李媛.阿奇霉素不同給藥途徑在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)探討[J].名醫(yī)，2018（08）