邊建華 王盈 趙菲菲 趙秀愛 傅昊旨

【摘 ???要】 ???護患溝通是指收集病人的健康資料進行評估，以確定病人的健康問題。從而建立并維護良好的護患關系。使病人認識到自己的健康情況，并做好自我調整，從而提高自我控制的能力，減少對家人的依靠，從而促進病人的心理健康，提高參與治療護理的主動性，達到積極配合治療的目的。

【關鍵詞】 ???護患;調整;心理健康;主動性

【中圖分類號】R249 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0245-01

護士首先應該在儀容儀表上給患者留下良好的印象。儀表端莊整潔，起身站立迎接主動問候，使用尊稱，熱情接待和介紹，舉止得體，動作、語言、表情處處體現(xiàn)慈愛，關懷和體貼，把握說話的語調，語氣，語速，使患者產生親近感，從而為今后的溝通與交流奠定好基礎。護理工作者要主動的學習新知識、新技術、新業(yè)務，平時工作中虛心學習，認真總結經驗，從而提高護理技能和護患的溝通技巧，不斷提高自身綜合素質。

護患溝通的重點為：危重癥患者、疑難雜癥患者，從疾病的本身到患者的心理，根據(jù)患者住院期間的表現(xiàn)需求等信息進行溝通。溝通可以從介紹疾病有關的知識、健康教育、用藥指導、等方面進行，也可以通過根患者談心、聊天等方式給患者做心理護理。

對患者進行安慰、鼓勵：患者因疾病而求醫(yī)，希望得到，關心體貼同情和安慰。護士使用鼓勵、安慰性語言可減輕患者的焦慮感，從而改善患者的心理狀態(tài)。調節(jié)其行為及生理狀態(tài)以達到治療的目的。

（1） 暗示性語言 ：暗示作用是客觀存在的一種心理現(xiàn)象。在良好的服務態(tài)度下使用暗示性語言，可使患者信以為真。例如：看到患者精神狀態(tài)比較好時，可暗示他：“您的氣色越來越好，這說明你的治療很有效果”。

（2） 指導性語言：護士在表達時，沉穩(wěn)地語調，肯定的語氣，使患者信服。在做指導性宣教時，一定要向患者仔細的講解清楚為什么這樣做，讓患者理解其涵義。

（3） 保護性語言：對精神病、生理缺陷、艾滋病、性病等患者，護理人員要保護患者的隱私權。

空間距離

與病人交談，距離取決于病人的年齡、性別、習慣及與病人的親密程度。距太近易使人產生不舒服感，太遠又易產生疏遠感。對老年人、兒童、朋友可縮短距離。（親密0.5米，一般1米）

書面溝通：各類護理文書、入院須知、知情同意書、健康指導等。

以上溝通方式護理人員要因人而異，首選患者容易接受的效果好的方式，達到事半功倍的效果。

與特殊病人的溝通技巧

（1） 發(fā)怒病人：

傾聽、接受、理解、幫助。首先要確定患者是否生氣或憤怒。其次要接受患者的憤怒。再次幫患者分析發(fā)怒的原因，并給患者做心理指導。

（2）哭泣病人：

當患者哭泣時不要阻止他，讓他發(fā)泄出來，最好能提供僻靜的地方讓 患者待一會?？梢暂p輕地安撫他，提供紙巾等。在哭泣停止后，用傾聽的技巧鼓勵病人說出流淚的原因。使其發(fā)泄出來。

（3）危重病人：

面對無意識的患者，可持續(xù)用同樣的一句話反復的與他說話，這樣有可能聽到，進行觸摸是有效的溝通途徑。盡可能為患者提供安靜的環(huán)境。

（4）要求過高或不合作病人：

“請盡量說說您的看法”“聽您一說確實有問題存在、不過，我的想法是…”。

打破沉默的技巧 ：

（1）“您是否可以告訴我這個問題對您所造成的困擾？”

（2）“您看起來很安靜，您是否可以告訴我您現(xiàn)在正在想些什么？”

（3）“你是不是還有什么想說的？（等一下）如果沒有的話，您看我們可以討論其他的問題了嗎？

（4） 當一個人在說話說到一半突然停下來的時候，護士可以說：“還有呢”或“后來呢”或者重復前面所說的最后一句話來幫助病人繼續(xù)說下去。

對于患者我們要尊重他、耐心傾聽他的傾訴、同情患者的遭遇，在護理工作做好如下工作：

（1）多聽患者或家屬說幾句，盡量讓患者和家屬對患病情況得到傾訴和宣泄，對患者的病情盡可能做出準確判斷。

（2）隨時掌握患者的病情及檢查結果和治療情況。

（3）避免使用刺激患者情緒的語氣、語調、語句;避免壓抑患者的情緒、刻意改變對方觀點;避免過多使用患者不易聽懂的專業(yè)詞匯。

結論

我們在工作中與患者溝通過程中，注意做到 “四道、五主動 、六一句、十個一”“四道” 見面道“好”偏勞道“謝”有事道“請”失禮道“歉”“五主動” 主動關心、體貼、幫助患者 ，主動耐心安慰患者，主動熱情迎接患者，主動巡視病房，主動相送出院患者。

“六一句” 入院時多介紹一句，晨間護理時多問候一句，操作時多說明一句，手術前多解釋一句，手術后多安慰一句，出院時多關照一句。

“十個一些”微笑多一些、儀表美一些、語言甜一些、觀察細一些、操作穩(wěn)一些、愛心多一點些、照顧全一些、要求嚴一些、效益高一些、服務誠一些。

溝通是一種藝術是成就護理事業(yè)的風船，溝通從心開始，用心靈守護我們的患者，用心靈呵護我們的護理事業(yè)。為患者創(chuàng)造一個舒適的環(huán)境，制造一種融洽的氣氛，只有這樣我們的工作才能順利進行、患者才能夠早日康復。

參考文獻

[1]黃萱，胡景民.論護患溝通技巧，護理學雜志2005年9月第20卷第17期（綜合版）.

[2]馮月，王守紅，申秀芹中國美容醫(yī)學2012年12月第21卷第12期（下）Chinese Joumal 0fAesthetic Medicine.Dec.2012.V01.21.No.12.