李耀明

【摘 ???要】 ???目的：分析股骨頸骨折患者治療中有效的手術(shù)方案及其應(yīng)用效果。方法：觀察組患者行單純股骨頭置換術(shù)予以治療，對(duì)照組患者行骨折內(nèi)固定術(shù)予以治療。結(jié)果：觀察組術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為97.37%，對(duì)照組為81.58%（P<0.05）;觀察組術(shù)后并發(fā)癥率為2.63%，對(duì)照組為13.16%（P<0.05）。結(jié)論：股骨頸骨折患者治療中采取股骨頭置換術(shù)的治療效果優(yōu)于骨折內(nèi)固定術(shù)，有利于促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)功能的良好恢復(fù)，并降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】 ???股骨頸骨折;手術(shù);全髖關(guān)節(jié);內(nèi)固定;效果

【中圖分類號(hào)】R821.4+2 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）04-0266-01

股骨頸骨折多發(fā)生于中老年人群，近年來(lái)隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)的增長(zhǎng)也使得股骨頸骨折的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)顯著的上升趨勢(shì)，此類患者治療中具有股骨頭缺血性壞死與骨折不愈合兩個(gè)比較棘手的問(wèn)題?，F(xiàn)階段對(duì)于股骨頸骨折患者的主要治療方案為手術(shù)，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)以及骨折內(nèi)固定術(shù)均是此類患者治療的常用術(shù)式[1]，本文旨在分析骨頸骨折患者采用此兩種術(shù)式的治療價(jià)值。

1 ???資料及方法

1.1 常規(guī)資料

抽取院內(nèi)自2017年5月起，到2019年1月止診治的76例股骨頸骨折患者，以數(shù)字法隨機(jī)分組。觀察組：38例，男女性別比為18/20，年齡區(qū)間處于47～65歲，均值（62.5±1.3）歲，骨折至手術(shù)時(shí)間2～10天，病程均值（4.2±0.3）天。對(duì)照組：38例，男女性別比為21/17，年齡區(qū)間處于45～66歲，均值（61.9±1.6）歲，骨折至手術(shù)時(shí)間2～9天，病程均值（4.4±0.2）天。兩組線性資料比較，P均>0.05。

1.2 方法

觀察組患者行單純股骨頭置換術(shù)予以治療，患者取健側(cè)臥位，術(shù)中硬膜外麻醉，以后側(cè)切口作為手術(shù)入路，逐層切開(kāi)，充分顯露髖關(guān)節(jié)，切開(kāi)關(guān)節(jié)囊，取出股骨頭，小粗隆上截除多余的股骨頸，開(kāi)髓擴(kuò)髓，安放合適型號(hào)的股骨頭假體，檢查假體安裝牢固、髖關(guān)節(jié)功能滿意后，常規(guī)沖洗，逐層縫合切口。對(duì)照組患者行骨折內(nèi)固定術(shù)予以治療，術(shù)中過(guò)X線輔助引導(dǎo)，首先對(duì)其骨折部位實(shí)施手法復(fù)位，在大粗隆下方做縱向切口，顯露患者大粗隆。導(dǎo)針置入大粗隆下側(cè)約3c，大粗隆下側(cè)將導(dǎo)向器妥善固定，放置三枚導(dǎo)針，并沿導(dǎo)針擰入空心釘進(jìn)行固定，導(dǎo)針與骨干夾角保持在150°左右，常規(guī)實(shí)施切口縫合術(shù)畢。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

（1）兩組患者術(shù)后均隨訪6個(gè)月，利用Harris髖關(guān)節(jié)功能量表對(duì)患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)情況予以評(píng)估，0～100分，優(yōu)（≥90分），良（75～89分），中（50～74分），差（<50分），計(jì)算兩組患者的優(yōu)良率;（2）對(duì)比兩組術(shù)后的并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均以軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，其中均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差通過(guò)（x-±s）描述，行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ???結(jié)果

2.1 兩組髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果對(duì)比觀察組術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為97.37%，對(duì)照組為81.58%（P<0.05）。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥率對(duì)比觀察組術(shù)后并發(fā)癥率為2.63%，對(duì)照組為13.16%（P<0.05）。

3 ???討論

股骨頸骨折的高發(fā)人群為中老年人，由于中老年人群存在不同程度的骨質(zhì)疏松情況，股骨脛結(jié)構(gòu)較為脆弱，在受到外力影響后容易出現(xiàn)股骨頸骨折，同時(shí)此類患者還合并各類基礎(chǔ)疾病，例如心臟病、高血壓及糖尿病等?；颊呓邮苁中g(shù)后長(zhǎng)期臥床容易誘發(fā)各類并發(fā)癥，對(duì)其骨折愈合及術(shù)后康復(fù)均產(chǎn)生不利影響。再加上股骨頸骨折后局部血供受到影響，患者骨折解剖結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定度下降，因此對(duì)于手術(shù)固定的要求相對(duì)較高，合理選擇手術(shù)方案至關(guān)重要[2]-[4]。本文對(duì)單純股骨頭置換術(shù)予以治療與骨折內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行了分組對(duì)比，從結(jié)果來(lái)看，觀察組術(shù)后并發(fā)癥率低于對(duì)照組，同時(shí)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率高于對(duì)照組。這表明，單純股骨頭置換術(shù)應(yīng)用于股骨頸骨折患者的治療中其臨床價(jià)值更高。主要原因在于單純股骨頭置換術(shù)可實(shí)現(xiàn)患者術(shù)后早期的功能鍛煉，因此為髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)奠定了良好基礎(chǔ)，同時(shí)術(shù)后早期進(jìn)行離床活動(dòng)也有助于患者由于術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間臥床休息而誘發(fā)的下肢深靜脈血栓形成，以及骨折延遲愈合等一系列并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。除此之外，對(duì)于股骨頸骨折患者來(lái)說(shuō)，無(wú)論采取何種手術(shù)方案均需要盡早開(kāi)展手術(shù)治療，有利于對(duì)患者壞死組織的有效抑制，這對(duì)于改善預(yù)后意義重大。除此之外，在患者治療中還需要對(duì)其原發(fā)病有效控制確保患者圍術(shù)期的安全。

綜上所述，股骨頸骨折患者治療中采取單純股骨頭置換術(shù)的治療效果優(yōu)于骨折內(nèi)固定術(shù)，有利于促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)功能的良好恢復(fù)，并降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

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