孔德榮

【摘 ???要】 ???目的：針對(duì)消化內(nèi)科患者惡心嘔吐的臨床癥狀以及具體的治療方式進(jìn)行探討。方法：選取2017年10月～2018年10月本院消化內(nèi)科收治出現(xiàn)惡心嘔吐的患者26例。按照入院順序?qū)⒒颊叻殖稍囼?yàn)組和對(duì)照組，各13例。對(duì)照組使用常規(guī)治療方式，試驗(yàn)組采取針對(duì)性的治療方式。分析兩組惡心嘔吐原因;比較兩組治療效果。結(jié)果：患者惡心嘔吐的原因主要有神經(jīng)系統(tǒng)疾病、癌性腹水、膽結(jié)石、胰腺炎、功能性消化不良、消化性潰瘍、急性腸炎等;經(jīng)過(guò)不同的治療方式治療之后，試驗(yàn)組治療有效率為100.00%，顯著高于對(duì)照組的84.62%（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)消化內(nèi)科惡心嘔吐的患者，首先要全面且深入分析患者嘔吐原因，再有針對(duì)性地實(shí)施治療，這樣可以大幅度提升患者的臨床治愈率，實(shí)現(xiàn)患者生活質(zhì)量的有效改善。

【關(guān)鍵詞】 ???消化內(nèi)科;惡心嘔吐;臨床分析;治療對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）04-0284-01

前言

隨著人們生活水平不斷提高，人們的飲食種類(lèi)變得十分豐富，飲食結(jié)構(gòu)有了較大的改變，特別是年輕人，因?yàn)樗麄兊墓ぷ骷吧顗毫^大，他們的飲食習(xí)慣普遍不佳，有些人為了減肥而節(jié)食，有些人經(jīng)常吃垃圾食品，還有些人暴飲暴食，很多因素交織在一起導(dǎo)致消化性潰瘍、胃炎等消化內(nèi)科疾病患病率逐年升高。嘔吐在臨床上十分常見(jiàn)，是讓人感覺(jué)十分不舒服的一種反應(yīng)，導(dǎo)致這種情況發(fā)生的原因十分復(fù)雜，消化內(nèi)科患者常常因?yàn)槌霈F(xiàn)惡心嘔吐癥狀而來(lái)院就診，根據(jù)患者的癥狀并結(jié)合相關(guān)檢查結(jié)果明確患者所患疾病后對(duì)癥治療，以促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康。

1 ???資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2018年10月本院消化內(nèi)科收治出現(xiàn)惡心嘔吐的患者26例。按照入院順序?qū)⒒颊叻殖稍囼?yàn)組和對(duì)照組，各13例。試驗(yàn)組男7例，女6例;年齡21～84歲，平均（42.32±7.55）歲;膽道疾病2例，胰腺疾病2例，胃腸疾病8例，其他疾病1例。對(duì)照組男7例，女6例;年齡21～83歲，平均（42.28±7.12）歲;膽道疾病1例，胰腺疾病3例，胃腸疾病8例，其他疾病1例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組使用常規(guī)治療方式。通過(guò)靜脈給藥的方式對(duì)患者使用100mL的5%葡萄糖注射液以及40mg奧美拉唑，1次/d。此外加上5～10mg的甲氧路普安片，3次/d。如果患者嘔吐嚴(yán)重則進(jìn)行補(bǔ)液治療。

試驗(yàn)組采取針對(duì)性的治療方式?；颊邔?shí)施必要的檢查，測(cè)量患者生命體征相關(guān)指標(biāo)，根據(jù)患者具體病情結(jié)合胃鏡、X線片、多層螺旋CT掃描等檢查手段，確定導(dǎo)致患者產(chǎn)生惡心嘔吐癥狀的原因，確診后對(duì)癥治療，治療措施為：（1）胃腸道疾?。喝绻颊邽槟c胃炎，要給患者應(yīng)用抗炎治療，及時(shí)消除炎癥，嘔吐癥狀嚴(yán)重者為防止脫水，可以給患者輸注葡萄糖等，以維持患者出入平衡。胃腸道痙攣疾病主要癥狀也為惡心嘔吐，應(yīng)及時(shí)給患者應(yīng)用抗膽堿能藥物治療，例如，東莨膽堿就是很好的選擇，能夠達(dá)到理想的治療效果。若患者為腸胃動(dòng)力障礙情況，要及時(shí)為患者應(yīng)用促腸胃動(dòng)力藥物治療，例如：口服莫沙必利，每天用藥3次，每次用藥5mg，能夠及時(shí)緩解疾病癥狀，達(dá)到理想治療效果。（2）肝膽胰疾?。翰《拘愿窝谆颊咝枰P床休息，應(yīng)用保肝藥物治療;膽道疾病及時(shí)為患者應(yīng)用抗炎治療，消除炎癥后還要注意應(yīng)用解除膽道梗阻的方法治療。若患者患有胰腺疾病，重點(diǎn)是治療原發(fā)病，減輕胃腸壓力。（3）藥物因素：有些患者在應(yīng)用某些藥物治療后，由于藥物因素導(dǎo)致胃腸道不良反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)患者是由于藥物因素出現(xiàn)的嘔吐癥狀則要及時(shí)停藥，通常停藥后癥狀就會(huì)緩解。對(duì)于不能停藥的患者，只能通過(guò)優(yōu)化治療方法來(lái)解決。（4）精神因素：有些患者出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀是因?yàn)榫裥睦硪蛩貙?dǎo)致的，這些患者重點(diǎn)是要對(duì)其實(shí)施心理干預(yù)，聯(lián)合家庭支持給予患者心理支撐，對(duì)于久久不能緩解的患者醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)找其談心，耐心與患者進(jìn)行交流，囑患者心情要放松，隨后應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物及促腸胃動(dòng)力藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組惡心嘔吐原因;比較兩組治療效果，分為痊愈、好轉(zhuǎn)、未愈，總有效=痊愈+好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（x-±s）表示，比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ???結(jié)果

2.1 兩組惡心嘔吐原因分析通過(guò)對(duì)患者做出一系列檢查以及對(duì)病史的詢問(wèn)，總結(jié)兩組惡心嘔吐的原因主要如下：1例神經(jīng)系統(tǒng)疾病，占3.85%;1例癌性腹水，占3.85%;3例膽結(jié)石，占11.54%;2例胰腺炎，占7.69%;1例胃腸道痙攣，占3.85%;3例功能性消化不良，占據(jù)11.54%;2例消化性潰瘍，占7.69%;5例急性腸炎，占20.77%;5例反流性食管炎，占20.77%。2.2兩組臨床治療效果分析試驗(yàn)組治療有效率為100.00%，顯著高于對(duì)照組的84.62%（P<0.05）。

3討論

消化內(nèi)科患者的臨床表現(xiàn)包括胃腸道炎癥、痙攣和功能障礙，同時(shí)存在有毒以及有害物質(zhì)對(duì)患者的胃腸道產(chǎn)生刺激，從而引發(fā)患者出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀經(jīng)常發(fā)作，患者不但胃腸道會(huì)產(chǎn)生不適，還會(huì)引發(fā)脫水癥狀，造成機(jī)體水電解釋失去平衡。臨床中對(duì)于惡心嘔吐癥狀的治療措施通常為利用補(bǔ)液與補(bǔ)充維生素，使機(jī)體恢復(fù)穩(wěn)定，從而緩解患者的惡心嘔吐。對(duì)于產(chǎn)生惡心嘔吐的原因進(jìn)行分析，采取抗膽堿能藥物以及促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥物，進(jìn)行胃腸減壓，消滅惡心嘔吐的發(fā)病原因，提高胃腸功能的恢復(fù)速度，使惡心嘔吐表現(xiàn)癥狀得到緩解。針對(duì)依舊具有惡心嘔吐患者，需要為其提供止吐類(lèi)藥物加以治療，從而提高臨床治療效果。本研究中，對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，研究組患者接受針對(duì)性治療，比較兩組患者接受不同治療措施后的臨床效果，結(jié)果表明，研究組患者治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（0.05）。惡心嘔吐屬于消化內(nèi)科疾病中非常典型的一類(lèi)癥狀，和消化道感染以及身體功能異常密切相關(guān)，惡心嘔吐屬于一類(lèi)胃腸道遭受有害刺激后的反射性與保護(hù)性動(dòng)作，患者的身體會(huì)感受到顯著的不適，對(duì)正常飲食造成影響，從而影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收與消化，損害患者的身體健康。為了使消化內(nèi)科患者的惡心嘔吐癥狀得到緩解，臨床在選取治療措施時(shí)，需要充分考慮引發(fā)惡心嘔吐的原因，為其加以準(zhǔn)確的辨別，從而開(kāi)展有效的治療措施，保證治療的針對(duì)性，發(fā)揮最佳的治療效果。綜上所述，對(duì)消化內(nèi)科惡心嘔吐患者開(kāi)展對(duì)癥治療，治療效果明顯優(yōu)于單純止吐治療，可以根除疾病的發(fā)病原因，防止疾病產(chǎn)生復(fù)發(fā)，具有臨床推廣價(jià)值。

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