邱欽紅 謝彩珍

摘要：目的：觀察在子宮肌瘤中應用陰道影像學檢查方法的診斷價值。方法：納入2018年1月至2018年6月子宮肌瘤病人1040例，依照隨機排列方法，分為對照組（n=520）和觀察組（n=520），對照組實施常規(guī)超聲影像學診斷，觀察組實施經陰道彩色多普勒超聲（TVCDS）診斷，對比兩組病人使用不同檢查方法后的確診情況。結果：在子宮肌瘤中采用彩色多普勒超聲影像學檢查，觀察組臨床確診率明顯優(yōu)于對照組，結果具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：TVCDS影像學檢查對子宮肌瘤病人診斷價值較高，臨床具有廣泛使用意義。

關鍵詞：子宮肌瘤;經陰道彩色多普勒;診斷價值;影像學檢查

中圖分類號：R445.1;R737.33 文獻標識碼：B DOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2019.03.06

Abstract： Objective： To observe the diagnostic value of transvaginal color Doppler sonography （TVCDS） in fibroid. Methods： 1040 fibroid patients treated from January 2018 to June 2018 were randomly assigned to control group and observation group， 520 cases in each group. Patients received the conventional ultrasonography and TVCDS， respectively. The diagnosis accuracy was compared. Results： The diagnosis accuracy in the observation group was statistically higher than control group（P<0.05）. Conclusion： The TVCDS is great importance to the diagnosis of fibroid.

Key Words： Fibroid; Transvaginal Color Doppler Sonography; Diagnostic Value; Imaging Examination

子宮肌瘤是女性生殖器中最常見的良性腫瘤，也是一種實質性腫瘤，多由子宮平滑肌細胞增生異常而形成，常常呈現為球狀，外表有肌肉纖維和疏松結締組織合并構成的假包膜，臨床又可以稱之為纖維肌瘤或者平滑肌瘤。目前關于子宮肌瘤病因尚未明確，可能與正常肌層細胞突變、性激素和局部生長因子之間的關系復雜相關[1]。臨床根據大量觀察結果發(fā)現子宮肌瘤發(fā)生部位、大小和內部組織結構可以依照不同情況改變，出現漩渦狀結構，難以區(qū)分膨脹性生長的子宮腺肌。因此，對于子宮肌瘤病人采取常規(guī)影像學檢查容易發(fā)生誤診和漏診情況，所以本文通過應用實施TVCDS檢查進行診斷子宮肌瘤，分析采取TVCDS的臨床診斷價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2018年1月至2018年6月子宮肌瘤病人1040例，依照隨機排列方法，分為對照組和觀察組，對照組女有520例，年齡21-66歲，平均年齡（44.5±2.3）歲。觀察組女有520例，年齡21-66歲，平均年齡（44.5±2.3）歲。兩組病人在一般情況（患病年齡、性別）都無顯著差異（P>0.05），具有可比性。納入標準：①病人認知和自理能力正常。②無其他并發(fā)癥，所有病人均為已婚婦女。③均了解檢查方法及目的自愿加入本次研究，并簽定知情同意書。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)超聲影像學診斷，選用多普勒超聲診斷儀器，將儀器腹部探頭頻率調節(jié)至3.5MHz，采用腹部超聲檢查，檢查前囑咐病人憋尿，保持膀胱充盈，在檢查過程中注意保護病人隱私，指導病人放輕松。觀察組實施彩色多普勒超聲診斷，使用阿洛卡SSD_4000彩色多普勒超聲診斷儀器，將儀器探頭頻率調整為5.5-7.5MHz，檢查操作前叮囑病人排空膀胱，并采取截石臥位，將耦合劑涂抹在探頭上，然后套入無菌避孕套內，由病人陰道進入，緊貼于陰道后穹窿，對病人子宮附件和子宮盆腔內情況進行全方位檢查，同時觀察子宮形態(tài)、大小、位置和腫瘤與子宮關系等;觀察子宮內肌瘤血流情況，并且做好詳細記錄，并打印檢查圖像[2]。

1.3 觀察指標

對比兩組病人治療結果，觀察實行TVCDS影像學檢查準確率[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組病人實行TVCDS影像學檢查子宮肌瘤，確診率明顯高于對照組，觀察組病人誤診、漏診率明顯低于對照組，兩組比較差異明顯（P<0.05），見表1。

3 討論

子宮肌瘤多見于育齡、喪偶和性生活不協(xié)調的婦女，多數病人無癥狀表現。臨床常選用常規(guī)超聲檢查，而傳統(tǒng)影像學檢查主要是在病人腹部下進行，觀察子宮是否增大，但該診斷方式在進行檢查時極易受到病人腹部脂肪和疤痕較大等干擾因素，影響檢查結果，從而造成漏診和誤診情況[4]。因此，采用TVCDS影像學檢查，提高確診價值，觀察子宮肌瘤血流情況。

有研究表明，近些年來，通過研究發(fā)現鑒別子宮肌瘤與子宮肌瘤內其他疾病具有重要意義，影像學檢查可以將肌瘤大小與子宮之間的大小、腫瘤部位、數量以及子宮之間關系準確的檢測出來，而多數患有子宮內疾病的病人，無血流信號顯示，如子宮內膜息肉[5]。其中主要原因是由于常規(guī)腹部超聲檢查方法干擾因素較多，病人身體情況影響檢查結果錯誤導致，故為了提高檢查結果準確性，采用TVCDS，TVCDS是在陰道后穹窿部位，進行超聲檢查，并且使TVCDS探頭圖像更加清晰，更加直觀的對子宮肌瘤進行檢查。TVCDS檢查方式輔助診斷子宮肌瘤，具有顯著優(yōu)勢，例如①探頭分辨率較高，可以將陰道探頭緊貼于陰道后穹窿，呈現子宮內部圖像，及時檢測出難以發(fā)現的微小病灶。②對于子宮腔內和子宮內膜的變化，TVCDS檢查可以為臨床提供更為全面的圖像信息，更有利于觀察子宮內病變血流情況，進行鑒別疾病。③子宮肌瘤瘤體較大病人，影像學檢查時可以結合常規(guī)腹部超聲檢查，提升確診率。TVCDS影像學檢查不僅可以顯示子宮形狀、肌瘤數目和部位等，還可以區(qū)別肌瘤是否變形[6]。但需要注意的是，TVCDS影像學檢查，對于子宮頸內肌瘤和帶蒂漿膜下一些較大的肌瘤檢測具有一定局限性，故在子宮肌瘤病變的病人檢查時，要求在TVCDS上時刻觀察動態(tài)顯像，以免出現頻率較高，探測的深度較淺，而難以達到診斷價值。因此，本文證實，為子宮肌瘤病人診斷時應用TVCDS檢查具有較高的準確性，可以作為子宮肌瘤疾病首選檢查方法。

綜上所述，子宮肌瘤病人采取TVCDS影像學檢查方法，確診率較高，臨床可廣泛使用。

參考文獻：

[ 1 ]朱小明.經腹與經陰道彩色多普勒超聲在子宮肌瘤診斷中的應用分析[J].影像研究與醫(yī)學應用，2018，2（10）：79-80.

[ 2 ]劉雪梅.經陰道彩色多普勒超聲對子宮肌瘤的臨床診斷價值[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2017，4（36）：58+62.

[ 3 ]李順姬.經陰道彩色多普勒超聲在子宮肌瘤中的診斷價值研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（71）：13983.

[ 4 ]楊明榮.經腹與經陰道彩色多普勒超聲在子宮肌瘤中診斷比較[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2017，4（17）：36-37.

[ 5 ]潘煥貴.經陰道彩色多普勒超聲在子宮內膜病變診斷中的應用價值研究[J].影像研究與醫(yī)學應用，2017，1（4）：101-102.

[ 6 ]吳清.經陰道彩色多普勒超聲對子宮肌瘤的臨床價值分析[J].影像研究與醫(yī)學應用，2018，2（1）：126-128.