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夏季突發(fā)高熱小心患上乙腦

2019-09-12 06:00葉云
健康博覽 2019年8期
關鍵詞:活疫苗后遺癥蚊蟲

葉云

令人痛恨的蚊子能傳播多種疾病,流行性乙型腦炎就是一種蚊媒傳播的嚴重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。乙腦起病急,進展快,癥狀輕重不一,多數(shù)為輕型或隱性感染,典型臨床癥狀表現(xiàn)為高熱、意識障礙、驚厥、呼吸衰竭及腦膜刺激征等癥狀為主,重者可導致死亡,約30%的重癥患者會留下嚴重的后遺癥,給社會和家庭造成沉重的精神和經(jīng)濟負擔。7~8月是浙江省乙腦的高發(fā)季,眼下正是流行期。

嚴重的乙腦后遺癥

乙腦在熱帶、亞熱帶和溫帶地區(qū)都有發(fā)生,主要集中在東南亞及西太平洋地區(qū)。它是通過蚊子叮咬傳播(我國主要為三帶喙庫蚊)的人畜共患的自然疫源性疾病。人感染乙腦病毒后,不論隱性感染或顯性感染,僅發(fā)生短期的病毒血癥,所以不是主要傳染源。豬(特別是仔豬)是乙腦的重要傳染源:帶有乙腦病毒的蚊子叮咬豬后,病毒會在豬體內(nèi)大量繁殖(豬作為乙腦病毒的儲存宿主,并不會發(fā)?。?,然后叮咬過感染乙腦病毒的豬的蚊子再叮咬人,就可能會把乙腦病毒傳播給人。

人群對乙腦病毒普遍易感,但大多數(shù)為輕型或隱性感染。人感染后可獲得持久免疫力,再次發(fā)病者極少見。體質(zhì)較弱的兒童、老年人、慢病患者是乙腦的高危人群,要重點防護。

到目前為止,乙腦治療沒有特效藥,所以及時全程接種乙腦疫苗是預防和控制乙腦最有效的措施。盡管乙腦疫苗已在世界范圍內(nèi)廣泛使用,但每年仍約有67900人發(fā)病,造成約13600~20400例死亡。據(jù)估算,目前大概有24個國家報告有乙腦病例,總體發(fā)病率約為1.8/10萬。乙腦致殘率極高,約30%的重癥患者留有嚴重的生理、心理、神經(jīng)或智力殘疾。

浙江省曾為乙腦流行區(qū),20世紀60年代末和70年代初期曾發(fā)生大流行,1967年發(fā)病率超過45/10萬,發(fā)病近1.5萬例,死亡逾1千人。隨著乙腦疫苗的廣泛應用及衛(wèi)生條件的不斷改善,乙腦疫情得到有效控制,此后總體呈下降趨勢,1975年以來發(fā)病率保持在10/10萬以下,1991年后發(fā)病率進一步降至1110萬以下,2010年后年報告乙腦病例數(shù)均在100例以下,近三年更是低于20例,年,防控成效顯著。浙江乙腦病例主要為15歲以下兒童和嬰幼兒,近五年,5-9歲人群的年齡別發(fā)病率最高,分布前三位分別為散居兒童、學生和幼托兒童。

盡管如此,免疫規(guī)劃的專家們依然沒有停止乙腦防控的腳步。日前,浙江省疾病預防控制中心免疫規(guī)劃所對2013-2018年的60例乙腦病例開展隨訪。經(jīng)研究,發(fā)現(xiàn)近一半的患者存在至少一種神經(jīng)、精神或心理方面的后遺癥,主要表現(xiàn)為運動受限或功能障礙、記憶力及理解減退、學習能力下降和精神發(fā)育遲滯或失常。

專家支招防乙腦

在調(diào)查走訪的過程中,有3個典型案例給專家們留下了深刻印象。

一定要及時全程接種疫苗

2017年出生的小寶(化名)在2018年跟著父母從外省到浙江打工,沒及時接種乙腦疫苗,結(jié)果來浙江不久后就不幸患上了乙腦。原本就不算富裕的家庭花了好幾萬治療費用,雖然拯救了生命,但是留下了后遺癥:小寶左腳的運動功能有明顯障礙,而且,由于年紀太小,智力受影響的程度還不能完全確定。

專家提醒:一定要及時帶孩子接種乙腦疫苗。乙腦疫苗分減毒和滅活兩種,其中,乙腦減毒活疫苗為國家一類免費疫苗,乙腦滅活疫苗是自費疫苗。乙腦減毒活疫苗共2針,8月齡、2周歲時各接種一針。乙腦滅活疫苗接種4針,8月齡開始接種,第1針后的第7-10天接種第2針,2周歲和6周歲再分別接種一針。

特別要提醒的是,像小寶這樣跟隨父母外出、不在出生地居住的兒童,一定要到居住地所在的社區(qū)衛(wèi)生服務中心及時接種包括乙腦疫苗在內(nèi)的一類疫苗,為孩子做好健康防護。根據(jù)國家預防接種工作規(guī)范(2016年版)的要求,對于2008年后出生的≤14歲適齡兒童,未接種乙腦疫苗者,如果使用乙腦減毒疫苗進行補種,可免費補齊2劑,接種間隔≥12個月。

除了接種疫苗,更要防蚊蟲叮咬

2008年出生的大寶(化名)患有癲癇,由于癲癇是乙腦疫苗接種的禁忌癥之一,因此無法接種乙腦疫苗。2016年,大寶突發(fā)高燒,一開始以為是感冒,但是病情來勢洶洶,很快陷入了昏迷。通過采集血和腦脊液標本開展檢測后,被確診為重癥乙腦,經(jīng)過上海、杭州兩地醫(yī)院的搶救和治療,大寶先后住院200多天,總算轉(zhuǎn)危為安,但是留下了嚴重后遺癥,他蘇醒后認不出父母,也沒法說話。原本快要上小學的大寶,走上了艱難的康復之路:雖然后續(xù)慢慢恢復了記憶和語言能力,但運動功能受損,與同齡人相比智力能力低,生活也無法自理,連吃飯刷牙洗臉都難以獨立完成。媽媽為了照顧大寶,毅然辭職在家24小時陪護大寶,家里至今已經(jīng)花了100多萬醫(yī)療費,原本幸福的小康家庭背上了沉重的經(jīng)濟和精神負擔。

專家提醒:乙腦疫苗接種有禁忌,包括:

●對疫苗成分過敏:

●患急性疾病、嚴重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱者:

●妊娠期婦女:

●免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療者(不能接種減毒活疫苗);

●患腦病、未控制的癲癇和其他進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。

另外,這些情況要慎用:家族和個人有驚厥史、患慢性疾病者、有癲癇史者、過敏體質(zhì)者、哺乳期婦女。

免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療者可以選擇乙腦滅活疫苗。

像大寶這樣的癲癇兒,以及其他無法接種乙腦疫苗的孩子,平時更要注意預防蚊蟲叮咬。遇到突發(fā)高燒等疑似乙腦癥狀,要多留個心眼,及時前往醫(yī)院就醫(yī)。

夏季防蚊蟲叮咬措施包括:

●外出盡量給孩子穿淺色、長袖衣服,噴防蚊液,避免在樹蔭、草叢等蚊蟲較多的地方,以及黃昏等蚊蟲活躍期戶外逗留過久。

●使用紗門、紗窗、蚊帳等防蚊。

●清掃衛(wèi)生死角,翻盆倒罐,清除所有積水。

●如果家里有養(yǎng)水生植物,3~5天換水,沖洗植物根部,徹底洗刷容器內(nèi)壁。

●農(nóng)村地區(qū)重點消滅牲畜棚(特別是豬圈)的蚊蟲,噴灑殺蟲藥水,消除蚊蟲孳生地,切斷傳播途徑,保障良好的衛(wèi)生條件。

●接種過疫苗,哪怕中招也更易恢復

據(jù)統(tǒng)計,浙江省的乙腦主要以兒童病例為主,但近年來有往成人發(fā)展的趨勢。1990年出生的小張(化名),2017年夏天突發(fā)高燒、頭痛,一開始當感冒不在意,后來持續(xù)頭痛愈演愈烈,才趕緊去醫(yī)院。結(jié)果,他被確診為乙腦。所幸,浙江省從1953年就開始免費接種乙腦疫苗,2008年將兩針乙腦減毒活疫苗加入免疫規(guī)劃,全面覆蓋15歲以下兒童青少年,經(jīng)查驗小張小時候就全程接種過4針乙腦滅活疫苗。乙腦沒有特效藥,只能對癥治療(即高燒就退燒,做好營養(yǎng)支持等),醫(yī)生及時明確診斷,并給予相應的對癥治療。小張的病情很快得到控制,預后良好,沒有留下任何后遺癥。

專家提醒:接種疫苗是最有效預防乙腦的方法,但是并不代表接種疫苗后就百分百不得病。但是,經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn),接種過乙腦疫苗的人群,就算得了乙腦,癥狀也會相對較輕,及時對癥治療后更容易控制病情,可完全康復或只留下輕微后遺癥。

另外,據(jù)統(tǒng)計,成人乙腦患者比幼兒或兒童更易出現(xiàn)后遺癥:有免疫史的患者不易留有后遺癥或相對輕微。所以,小時候沒接種過乙腦疫苗的成人,尤其是體質(zhì)不佳的,或在夏季戶外暴露較多的,也可以考慮自費接種乙腦滅活疫苗。

寫在最后:

隨著乙腦疫苗的廣泛使用,乙腦疫情已得到有效控制。但是,像乙腦這樣可能造成終生運動能力、智力受損的疾病,一旦罹息,對于一個家庭來說,就是百分百的災難和重創(chuàng),可能終生背上沉重的精神和經(jīng)濟負擔。希望各位家長及時帶孩子全程接種乙腦疫苗,做好防蚊、滅蚊措施,保持良好的衛(wèi)生條件,遠離乙腦。

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