徐樹(shù)瓊

[摘要] 目的 探討老年糖尿病陰道炎患者實(shí)施保婦康栓與雌激素軟膏聯(lián)合治療的臨床療效及可行性。方法 抽取2016年1月—2018年1月期間該院收治的老年糖尿病陰道炎患者108例，54例實(shí)施保婦康栓與雌激素軟膏聯(lián)合治療者為觀察組，54例實(shí)施雌激素軟膏治療者為對(duì)照組，比較兩組患者的臨床治療效果、血糖指標(biāo)及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組患者臨床總療效96.30%明顯高于對(duì)照組83.33%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組血糖指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;組間患者的軀體健康、心理健康、社會(huì)功能及物質(zhì)生活評(píng)分比較，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 保婦康栓與雌激素軟膏對(duì)提高老年糖尿病陰道炎臨床治療效果，加速疾病恢復(fù)具有促進(jìn)作用，值得予以更大范圍的臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 老年;糖尿病陰道炎;保婦康栓;雌激素軟膏;臨床療效;生活質(zhì)量

[中圖分類(lèi)號(hào)] R711.31 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）06（b）-0064-03

糖尿病作為常見(jiàn)疾病，老年人由于身體機(jī)能減退是糖尿病的好發(fā)和易感人群，患者患病后身體的抵抗力會(huì)持續(xù)下降，且因血糖高菌群容易生長(zhǎng)，陰道糖含量增高，PH值偏于酸性，很容易被霉菌傷害發(fā)生陰道炎，外陰瘙癢、尿頻尿痛、陰道干澀、燒灼感及分泌物增多是糖尿病陰道炎的常見(jiàn)癥狀，不僅使患者飽受折磨，還極大的降低了患者的生活質(zhì)量[1]。為此，該院特選擇2016年1月—2018年1月收治的108例老年糖尿病陰道炎患者展開(kāi)研究，旨在分析保婦康栓聯(lián)合雌激素軟膏治療對(duì)臨床療效及患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

在該院收治的老年糖尿病陰道炎患者中抽取108例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查均符合糖尿病陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];②年齡≥60歲;③知情且自愿簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡<60歲;②合并嚴(yán)重心、肝、腎及血管疾病;③合并嚴(yán)重免疫系統(tǒng)疾病;④對(duì)該次所用藥物過(guò)敏;⑤存在認(rèn)知功能障礙及溝通障礙。根據(jù)患者的入院順序隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，病例數(shù)均為54例。觀察組中患者年齡為63～78歲，年齡均值為（67.35±5.63）歲，糖尿病病程1～16年，病程均值為（8.36±2.14）年，陰道炎病程2個(gè)月～5年，病程均值為（2.42±1.25）年。對(duì)照組中患者年齡為62～79歲，年齡均值為（67.42±5.45）歲，糖尿病病程2～15年，病程均值為（8.25±2.03）年，陰道炎病程3個(gè)月～6年，病程均值為（2.53±1.14）年。兩組患者的年齡、病程等基本資料相互比較后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

兩組老年糖尿病陰道炎患者入院后，均予以雌激素軟膏（國(guó)藥準(zhǔn)字 J20090033）治療。用法用量為：采用溫水仔細(xì)清洗外陰后將適量藥物涂抹于陰道內(nèi)，0.5～2 g/次/d，持續(xù)用藥21 d后需停藥7 d。

觀察組患者在予以雌激素軟膏治療的基礎(chǔ)上加用保婦康栓（國(guó)藥準(zhǔn)字 Z46020058）進(jìn)行聯(lián)合治療。保婦康栓的用法用量為：采用溫水仔細(xì)清潔外陰后，取合適的姿勢(shì)，將藥物緩緩的推入陰道內(nèi)，初次使用1粒/d，待適應(yīng)后1～2粒/d。持續(xù)治療2周?；颊哂盟幤陂g，需保持易吸收、易消化的清淡飲食，避免食用生冷、辛辣、油膩及刺激性強(qiáng)的食物。

1.3 ?療效判定標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

1.3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ?顯效：治療后，外陰瘙癢、尿頻尿痛、陰道干澀、燒灼感及分泌物增多等癥狀徹底消除或較治療前改善80%及以上;有效：治療后，外陰瘙癢、尿頻尿痛、陰道干澀、燒灼感及分泌物增多等癥狀較治療前改善60%～80%;無(wú)效：治療后，疾病臨床表現(xiàn)改善<60%甚至加重[3]。

1.3.2 觀察指標(biāo) ?生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量量表GQOL-74對(duì)患者不同時(shí)間段的生活質(zhì)量情況（軀體健康、心理健康、社會(huì)功能、物質(zhì)生活）進(jìn)行評(píng)估，每項(xiàng)維度的分值范圍為0～100分，分?jǐn)?shù)值越高，表示生活質(zhì)量越理想[4]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表法，行χ2檢驗(yàn)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?組間患者臨床治療效果比較

觀察組與對(duì)照組經(jīng)不同方法治療后，患者的臨床治療效果，觀察組所得結(jié)果顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?組間患者血糖指標(biāo)比較

觀察組治療后空腹血糖及餐后2 h血糖分別為（6.32±2.45）mmol/L和（8.46±1.53）mmol/L，對(duì)照組治療后的空腹血糖及餐后2 h血糖分別為（7.84±2.56）mmol/L和（12.32±1.45）mmol/L，組間指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=13.152 2，P<0.05，t2=13.456 3，P<0.05）。

2.3 ?組間患者生活質(zhì)量比較

觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分較比對(duì)照組明顯更高，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 ?討論

陰道炎作為老年糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥，主要與糖尿病患者的免疫力低下，糖代謝異常改變了陰道環(huán)境，增加了陰道內(nèi)酸性，致使陰道病原體需要消耗更多的糖分，易滋生霉菌有關(guān)[5]。如未及時(shí)治療或處理不當(dāng)，極容易繼發(fā)子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等疾病，嚴(yán)重影響了患者的身心健康。中醫(yī)認(rèn)為[6]：外陰瘙癢、尿頻尿痛、陰道干澀、燒灼感及分泌物增多屬于下焦?jié)駸?，多提倡局部用藥，從而減輕藥物對(duì)全身的影響，且局部用藥具有濃度高，起效快、效果好的特點(diǎn)，可更好的預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。雌激素軟膏作為臨床治療陰道炎的常用藥物，藥物釋放后，可很好的經(jīng)皮膚和黏膜吸收，從而有效提高外陰抵抗力，控制和改善疾病病情[7]。保婦康栓屬于廣譜抗菌原微生物，對(duì)陰道黏膜的刺激性小，可均勻的分布在整個(gè)陰道壁和子宮頸，可有效將局部細(xì)菌殺死，改善酸堿度，促進(jìn)炎癥恢復(fù)[8]。同時(shí)保婦康栓是純中藥制劑，主要由莪術(shù)油和冰片等物組成，其中莪術(shù)油具有消炎散腫、生肌排膿的功效，冰片具有開(kāi)竅醒神、清熱止痛、去腐生肌、涼血止癢的功效，諸藥共奏，具有活血化瘀、行氣破淤、生肌止痛的功效[9]。較多的學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，在采用雌激素基礎(chǔ)治療上，適當(dāng)增加局部用藥，保婦康栓與雌激素軟膏疊加使用，殺菌消炎效果更強(qiáng)，可提高臨床治療效率[10-11]。這一觀點(diǎn)在該次研究中得到了進(jìn)一步的證實(shí)，該研究中觀察組實(shí)施治療后，臨床治療效率更高，血糖指標(biāo)更理性，且生活質(zhì)量更高，表明保婦康栓與雌激素軟膏聯(lián)合治療臨床效果更佳，也有效改善疾病預(yù)后及患者轉(zhuǎn)歸[12]。

綜上所述，保婦康栓與雌激素軟膏聯(lián)合治療老年糖尿病陰道炎的效果確切，可更好的改善炎癥癥狀，符合疾病臨床治療的需要，值得予以更大范圍的推廣和應(yīng)用。但是受本次研究病例和時(shí)間的限制，研究還存在諸多的不足、同時(shí)，隨著臨床實(shí)踐的不斷積累，保婦康栓與雌激素軟膏聯(lián)合治療能否作為臨床治療老年糖尿病陰道炎的首選方案，還有待進(jìn)一步的觀察研究以及循證醫(yī)學(xué)論證。

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（收稿日期：2019-03-16）