梁玉有

[摘要] 目的 研究健康教育臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于糖尿病臨床護(hù)理中的作用。方法 選取2017年12月—2018年12月于該院進(jìn)行治療的糖尿病患者200例。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，分別予以常規(guī)護(hù)理和健康教育臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理。治療護(hù)理3個(gè)月后，對(duì)兩組患者血糖情況、健康知識(shí)知曉率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。結(jié)果 研究結(jié)果顯示，觀察組患者血糖控制情況、健康知識(shí)知曉率均明顯好于對(duì)照組。兩組比較差異明顯，其結(jié)果均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 健康教育臨床護(hù)理路徑可有效提高患者對(duì)糖尿病的了解，改善糖尿病患者血糖水平，加強(qiáng)患者的自我管理，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞] 健康教育;臨床護(hù)理路徑;糖尿病;社會(huì)功能;生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473.5 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）06（b）-0118-02

糖尿病是臨床常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病之一，主要由于機(jī)體免疫功能紊亂、微生物感染等各種因素導(dǎo)致胰島功能減退，胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水[1]等一系列代謝紊亂綜合征。隨著現(xiàn)代生活方式的改變以及人口老齡化發(fā)展，糖尿病在我國(guó)的發(fā)病率逐漸升高，僅次于心血管疾病和腫瘤，高居非傳染性疾病的第3位[2]。臨床上以高血糖為主要特點(diǎn)，并且病程長(zhǎng)，難以根治，后期會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，導(dǎo)致腎、眼、足等部位的衰竭病變，嚴(yán)重威脅患者生命健康。由于此疾病的覆蓋人群較為廣泛，且以中老年患者居多，其文化知識(shí)與健康素養(yǎng)普遍較低，在一定程度上降低了對(duì)自身健康以及慢性疾病的管理控制能力。因此日常的健康教育指導(dǎo)與臨床護(hù)理對(duì)于提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平，加強(qiáng)患者自我管理具有重大意義。

該研究2017年12月—2018年12月間選取200例于該院進(jìn)行治療的糖尿病患者，分為觀察組和對(duì)照組，分別予以常規(guī)護(hù)理與臨床護(hù)理路徑，治療護(hù)理3個(gè)月后，分析兩組患者的血糖情況、健康知識(shí)知曉率，旨在研究健康教育臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于糖尿病臨床護(hù)理中的作用。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取于該院進(jìn)行治療的糖尿病患者200例。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者100例，男54例，女46例，平均年齡（47±2.7）歲，病程6個(gè)月～6年，其中Ⅰ型糖尿病患者25例，2型糖尿病患者75例;觀察組患者100例，男59例，女41例，平均年齡（48±2.6）歲，病程6個(gè)月～7年，其中Ⅰ型糖尿病患者23人，2型糖尿病患者77例。兩組患者年齡、性別、病程、疾病類型相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），基礎(chǔ)資料具有可比性。

1.2 ?臨床納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

①符合1999年世界衛(wèi)生組織（WTO）糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并經(jīng)臨床診斷確診為糖尿病;②病歷資料齊全;③無(wú)遺傳病史或重大疾病史;④患者病情較穩(wěn)定，未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥;⑤排除精神疾病、視聽(tīng)障礙患者;⑥排除有嚴(yán)重心、肺、腎臟等重大器官功能不全患者;⑦治療研究征得患者家屬同意，且簽署同意書。

1.3 ?治療方法

1.3.1 對(duì)照組 ?采取常規(guī)護(hù)理措施。定時(shí)監(jiān)測(cè)患者血壓、血糖等生理指標(biāo)，對(duì)患者日常生活進(jìn)行基本照顧，對(duì)患者進(jìn)行疾病的日常宣教與日常注意事項(xiàng)的講解，并遵循醫(yī)囑采取二甲雙胍、胰島素等降糖類藥物治療。

1.3.2 觀察組 ?在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采取健康教育臨床護(hù)理路徑措施，具體方法為：①入院前期：成立由專業(yè)醫(yī)師及護(hù)理人員組成的臨床護(hù)理路徑小組，由患者主治醫(yī)師擔(dān)任組長(zhǎng)，并明確組員分工。在患者入院建立檔案進(jìn)行病情評(píng)估，利用自制問(wèn)卷進(jìn)行摸底調(diào)查，主要包括患者是否有吸煙、飲酒、喜好高脂高糖食物、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良生活習(xí)慣;根據(jù)患者病情制定針對(duì)性護(hù)理方案，對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)健康教育。②治療前期：主要對(duì)患者進(jìn)行糖尿病的基本知識(shí)介紹與心理健康教育。內(nèi)容包括糖尿病的發(fā)病原因、高危因素、并發(fā)癥以及疾病控制等，加強(qiáng)患者對(duì)糖尿病的了解。使患者意識(shí)到糖尿病雖然為慢性疾病，暫時(shí)無(wú)法根治，但采取藥物控制及良好生活方式相結(jié)合來(lái)進(jìn)行日常管理，仍然能取得較好的控制效果，患者仍可具有較高生活質(zhì)量，從而提高患者的治療依從性;對(duì)于出現(xiàn)煩躁焦慮、失落等悲觀情緒的患者，要及時(shí)與患者溝通，使其積極配合治療，提升信心。③治療中期至病情穩(wěn)定期：主要對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。包括常用藥種類，現(xiàn)用藥的藥性、作用、用法用量、注意事項(xiàng)等。使用注射胰島素的方法與注意事項(xiàng);每日小組成員應(yīng)根據(jù)各自職責(zé)，對(duì)當(dāng)天的護(hù)理效果做出綜合評(píng)價(jià)，以便及時(shí)對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整改進(jìn);對(duì)患者進(jìn)行飲食的健康教育以及日常生活指導(dǎo)：如飲食應(yīng)少油少糖、粗細(xì)搭配，控制總熱量;合理運(yùn)動(dòng)、控制體重。④治療后期至出院前：主要對(duì)患者進(jìn)行自我護(hù)理知識(shí)的講解。指導(dǎo)患者進(jìn)行血壓、血糖的自我檢測(cè)，告知患者日常護(hù)理中的重點(diǎn)注意事項(xiàng)，如皮膚、足部、眼部等部位的護(hù)理。使患者掌握并發(fā)癥的防治知識(shí)，提高自我護(hù)理能力。在出院前，對(duì)患者的健康知識(shí)知曉情況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)掌握不全面的部分進(jìn)行重點(diǎn)講解，并對(duì)患者提出的疑問(wèn)進(jìn)行解答。叮囑患者日常服藥的注意事項(xiàng)，保持健康生活習(xí)慣，定期檢查復(fù)診，保持病情穩(wěn)定。

1.4 ?觀察指標(biāo)

①血糖控制情況;②健康知識(shí)知曉率。

1.5 ?療效評(píng)價(jià)

①血糖控制情況：比較兩組患者護(hù)理治療前后，空腹血糖數(shù)值及飯后2 h血糖數(shù)值;②健康知識(shí)知曉率：通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)溝通詢問(wèn)或發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷的方式進(jìn)行，內(nèi)容包括疾病基礎(chǔ)知識(shí)、生活習(xí)慣養(yǎng)成、藥物服用規(guī)律及血糖、血壓等重要指標(biāo)意義等。

1.6 ?統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析;計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?血糖控制情況

研究結(jié)果顯示，兩組患者在進(jìn)行治療后血糖均有一定程度降低。但應(yīng)用臨床護(hù)理路徑管理后，觀察組患者控制情況明顯好于對(duì)照組。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 ?健康知識(shí)知曉率

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)不同方法進(jìn)行護(hù)理后，觀察組患者健康知識(shí)知曉率明顯高于對(duì)照組。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 ?討論

糖尿病是臨床常見(jiàn)的慢性病之一，藥物治療雖然能控制患者生理指標(biāo)，穩(wěn)定患者病情，但日常的飲食及健康管理對(duì)患者病情的控制也尤為重要。健康教育臨床護(hù)理路徑是一種科學(xué)、綜合的護(hù)理措施。該種方法以患者為中心，根據(jù)患者具體病情進(jìn)行疾病的指導(dǎo)與健康知識(shí)的灌輸，使患者有一定自我護(hù)理能力，而不是單純的依賴醫(yī)護(hù)人員的治療。相對(duì)常規(guī)護(hù)理而言，具有一定的計(jì)劃性、規(guī)律性，使患者循序漸進(jìn)的掌握疾病的相關(guān)知識(shí)及護(hù)理措施。使患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)知，消除其不良心理，提高治療的依從性[4]，其次，能夠及時(shí)與患者溝通，反應(yīng)和記錄患者的心理和疾病的狀況[5]，使治療過(guò)程的互動(dòng)性、特定性、透明度更強(qiáng)。從而保證了護(hù)理質(zhì)量與治療效果。

在該研究中，通過(guò)對(duì)兩組患者應(yīng)用不同的護(hù)理措施，，觀察組患者血糖控制情況、健康知識(shí)知曉率均明顯好于對(duì)照組。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，健康教育臨床護(hù)理路徑可有效提高患者對(duì)糖尿病的了解，改善糖尿病患者血糖水平，可普遍應(yīng)用于糖尿病患者的藥物輔助治療中，值得臨床研究推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?朱麗君.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者康復(fù)的影響[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（5）：385-386.

[2] ?黃廣武.血液生化檢驗(yàn)在糖尿病診療中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（3）：110-111.

[3] ?黃莉，張燕飛.糖尿病伴慢性腎臟病的臨床病理分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（32）：4572-4574.

[4] ?李紅美.健康教育臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于糖尿病護(hù)理中的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（18）：175-175，177.

[5] ?王晨英.健康教育臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于糖尿病臨床護(hù)理中的效果研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（8）：237-238.

（收稿日期：2019-03-10）