劉艷敏

（沈陽市第四人民醫(yī)院口腔科，遼寧 沈陽 110031）

隨著社會經(jīng)濟(jì)水平的飛速發(fā)展，人們越來越關(guān)注口腔健康。臨床上口腔治療技術(shù)也逐漸提高，大面積牙體缺損是臨床上最為常見的一種口腔疾病，發(fā)病原因可為齲病，也存在外傷因素[1]。臨床上針對殘根、殘冠的牙齒一般進(jìn)行修復(fù)治療，使得牙齒恢復(fù)咀嚼能力。臨床上常用的修復(fù)方法有兩種：傳統(tǒng)的鑄造金屬樁核以及纖維樁核。傳統(tǒng)的鑄造金屬修復(fù)具有操作復(fù)雜，隨著醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)學(xué)材料的逐年發(fā)展，纖維樁是一種新型材料，纖維樁具有諸多優(yōu)點，如良好的生物相容性、操作方便等特點[2]。我院為比較纖維樁與鑄造金屬樁核在修復(fù)大面積牙體缺損的臨床治療效果做出以下研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年2月至2014年2月收治的96例大面積牙體缺損患者，隨機(jī)編號后分成兩組，A組48例患者接受纖維樁修復(fù)，男患者23例，女患者25例，年齡16～56歲，患牙54顆。B組48例患者接受鑄造金屬樁核修復(fù)，男患者26例，女患者22例，年齡17～58歲，患牙52顆。

1.2 方法：兩組患者在治療前均拍攝牙位X線，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并保存。首先核對患者的臨床資料，進(jìn)行根管治療。將患齒開髓后去除室髓與根髓，通過大錐度擴(kuò)大針將成形根管擴(kuò)大后，用醫(yī)用過氧化氫和氯化鈉進(jìn)行沖洗。干燥后對根管進(jìn)行消毒，并進(jìn)行充分填充。觀察一周后進(jìn)行樁核修復(fù)。隨機(jī)將患者進(jìn)行分組，A組患者接受纖維樁修復(fù)，B組接受鑄造金屬樁核修復(fù)，具體方法如下：①A組：將根管治療過程中的填充物取出來，在高于根尖4mm處進(jìn)行封閉，選用合適的纖維樁進(jìn)行試戴，合適即可用光固化復(fù)合樹脂進(jìn)行粘固。②B組：與A組相似，將填充物取出，與根尖4mm處封閉后制作嵌體蠟相關(guān)模型，試戴金屬樁核，合適即可用牙科粘結(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)：對患者進(jìn)行隨訪，比較兩組患者中繼發(fā)根尖周炎的例數(shù)，記錄患者根炎性反應(yīng)、樁核折斷、樁核冠脫落的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對比兩組患者隨訪后結(jié)果發(fā)現(xiàn)，A組患者48例，發(fā)生根尖周炎為1 例，根炎性反應(yīng)1例，樁核折斷1例，樁核冠脫落2例，B組48例患者，根尖周炎3例，根炎性反應(yīng)4例，樁核折斷6例，樁核冠脫落9例。兩組患者在隨訪資料等方面的差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者隨訪結(jié)果對比

3 討 論

樁核冠技術(shù)是臨床口腔科用于修復(fù)大面積牙體缺損最為常用的兩種方式。這種技術(shù)能夠幫助患者盡快恢復(fù)牙齒外形并恢復(fù)咀嚼功能。傳統(tǒng)用于修復(fù)牙體大面積缺損的材料為鑄造金屬樁，但是由于其較易受到腐蝕，并且患者在修復(fù)后易過敏，易折斷，導(dǎo)致患者出現(xiàn)牙體不美觀，并存在修復(fù)過程復(fù)雜等技術(shù)上缺點[3]。隨著醫(yī)療技術(shù)的逐年發(fā)展，人們對口腔問題逐漸重視，臨床上用于修復(fù)大面積牙體缺損的材料逐漸發(fā)展。纖維樁核是近幾年新發(fā)現(xiàn)的一種可用于牙體修復(fù)的材料，具有良好的生物相容性，并且能夠長時間耐腐蝕，修復(fù)操作簡單，廣泛用于臨床口腔大面積牙體缺損修復(fù)。

我院為比較纖維樁與鑄造金屬樁核修復(fù)大面積牙體缺損的臨床效果做出以上研究，研究發(fā)現(xiàn)：應(yīng)用纖維樁修復(fù)的48例A組患者，發(fā)生樁核折斷僅1例，發(fā)生樁核脫落的患者僅2例，而應(yīng)用鑄造金屬樁核的48例患者中有6例患者發(fā)生樁核折斷，9例患者發(fā)生樁核脫落。這兩組數(shù)據(jù)對比存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果表明，鑄造金屬樁核在修復(fù)大面積牙體缺損的過程中容易發(fā)生樁核折斷以及樁核冠脫落情況，原因為鑄造金屬在口腔中發(fā)生腐蝕，腐蝕產(chǎn)物隨即沉積在修復(fù)體附近，長期積累使得牙齦變色變暗，而鑄造金屬在口腔液體中會釋放一定量的金屬粒子，這些粒子會直接導(dǎo)致過敏反應(yīng)發(fā)生，從而發(fā)生炎性反應(yīng)。鑄造金屬從材料上來說，硬度高于牙齒本質(zhì)，在患者進(jìn)行正常咬合的過程中，患齒受力不均勻，容易造成樁核折斷或者樁核冠脫落[4]。相較于鑄造金屬，纖維樁在口腔中并不釋放金屬粒子，患者不會發(fā)生過敏等炎性反應(yīng)，并且具有非常好的抗腐蝕能力，使得患齒美觀，咀嚼能力恢復(fù)。同時由于纖維樁核在修復(fù)大面積牙體缺損的過程中操作簡單，并結(jié)合樹脂良好的修復(fù)功能，使得修復(fù)的牙體與正常牙體顏色相近，增加患者牙齒的顏色均一性。

綜上所述，纖維樁核修復(fù)大面積牙體缺損具有更好的臨床療效，能夠很好的抑制臨床過敏、根尖周炎等炎性反應(yīng)，減少樁核折斷、樁核冠脫落等情況的發(fā)生，并且具有修復(fù)患齒美觀，抗腐蝕性強，操作簡單等諸多優(yōu)點，值得臨床廣泛推薦。