張玉君

【摘要】近年來(lái)，我國(guó)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)得到不斷地發(fā)展，醫(yī)療事業(yè)也獲得了進(jìn)一步的發(fā)展。同時(shí)，各個(gè)醫(yī)院也逐漸暴露了財(cái)務(wù)內(nèi)控的問(wèn)題，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理體系越來(lái)越無(wú)法適應(yīng)新時(shí)期的要求。因此，怎樣在醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)控中有效地推行全面預(yù)算管理是醫(yī)療工作者共同探討的重要課題?；诖?，本文闡述了本院的基本情況，指出了當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的問(wèn)題，分析了全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中的作用，提出了醫(yī)院全面預(yù)算管理具體的應(yīng)用策略。

【關(guān)鍵詞】全面預(yù)算管理;醫(yī)院;財(cái)務(wù)內(nèi)控;運(yùn)用

現(xiàn)階段，我國(guó)的社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)得到迅速地發(fā)展，醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，整個(gè)醫(yī)療體系正在面臨著新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。相應(yīng)地，醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理工作顯得更為復(fù)雜，要求相關(guān)的財(cái)務(wù)管理人員必須提升自身綜合素質(zhì)。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)及時(shí)、有效地處理財(cái)務(wù)管理工作中的各類(lèi)問(wèn)題。同時(shí)，加強(qiáng)引進(jìn)新的管理理念及方法，進(jìn)而建立完善的內(nèi)控體系。

一、醫(yī)院的概況

太原萬(wàn)柏林區(qū)中心醫(yī)院位于萬(wàn)柏林區(qū)從紡路2號(hào)，建筑面積約三萬(wàn)平方米，是一座集教學(xué)、醫(yī)療、科研、保健、急救、康復(fù)與社區(qū)服務(wù)等為一體的綜合性的二級(jí)甲等醫(yī)院。是省市醫(yī)保、居民、新農(nóng)合定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)院的在職職工六百多人?？剖以O(shè)置了33個(gè)臨床、醫(yī)技科室，其中以骨科、神經(jīng)內(nèi)科為全市重點(diǎn)專(zhuān)科。本院醫(yī)療設(shè)施完備、先進(jìn)，自1957年成立以來(lái)榮獲了諸多的榮譽(yù)。連續(xù)多次被評(píng)為省級(jí)的“文明單位”，省級(jí)的法治創(chuàng)建示范單位，市級(jí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)單位，市級(jí)先進(jìn)的集體等稱(chēng)號(hào)。同時(shí)，也發(fā)展成為“國(guó)家衛(wèi)生城市活動(dòng)的示范單位”，區(qū)域“兩學(xué)一做”的示范單位。

二、當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中的突出問(wèn)題

（一）管理思想比較保守

因?yàn)殚L(zhǎng)期受到傳統(tǒng)管理思想的影響，當(dāng)前本院的管理體系顯得比較陳舊，一些領(lǐng)導(dǎo)及管理人員未切實(shí)地意識(shí)到全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中的重要作用?，F(xiàn)階段，我國(guó)大部分的醫(yī)院還沒(méi)有對(duì)全面預(yù)算的管理思想產(chǎn)生深刻地了解，缺少財(cái)務(wù)內(nèi)控方面的建設(shè)，一定程度上制約了整體醫(yī)院的發(fā)展步伐。主要表現(xiàn)為全面預(yù)算的管理體系沒(méi)有得到有效落實(shí)。

（二）全面預(yù)算的管理體制存在缺陷

全面預(yù)算管理的思想必須依托于醫(yī)院完善的管理體制。這要求醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)積極地建立專(zhuān)業(yè)的管控機(jī)構(gòu)，進(jìn)而實(shí)時(shí)地管理醫(yī)院日常的所有經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。然而，當(dāng)前很多醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理工作中，預(yù)算管理部分僅僅受到財(cái)務(wù)科的監(jiān)督與管理，未能將全面預(yù)算的管理思想全面滲透于各項(xiàng)財(cái)務(wù)內(nèi)控環(huán)節(jié)。長(zhǎng)此以往，醫(yī)院在面臨處理重要決策的時(shí)候，缺乏及時(shí)、全面、精確的信息支持。各個(gè)機(jī)構(gòu)未形成良好的協(xié)作關(guān)系，影響了醫(yī)院的健康發(fā)展。

（三）缺乏較強(qiáng)的執(zhí)行力

當(dāng)前，一些醫(yī)院也在推行全面預(yù)算的管理思想。可是，沒(méi)有將全面預(yù)算的管理體系有效應(yīng)用于醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控。全面預(yù)算的管理體系雖然可以解決很多常規(guī)性的問(wèn)題，但是，很多醫(yī)院缺乏管理的力度，無(wú)法充分地發(fā)揮全面預(yù)算管理的功能，為醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理工作留下了一定的安全隱患。

（四）全面預(yù)算的管理內(nèi)容有待完善

現(xiàn)階段，醫(yī)院的預(yù)算管理人員沒(méi)有重視資本的支出與管理工作。預(yù)算的內(nèi)容也只是單純地涉及到財(cái)務(wù)的收入、支出。全面預(yù)算的管理理念要求醫(yī)院必須充分結(jié)合自身發(fā)展的戰(zhàn)略，并涵蓋各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，例如：流通資、資本支出的有效管理。由于缺少必要的預(yù)算，極易導(dǎo)致醫(yī)院的資金流失，降低了資金的利用率。

三、全面預(yù)算管理在財(cái)務(wù)內(nèi)控中的作用

（一）促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部管理制度的優(yōu)化

醫(yī)院在財(cái)務(wù)內(nèi)控過(guò)程中推行了全面預(yù)算管理方式，有利于相關(guān)管理者實(shí)時(shí)了解醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)問(wèn)題，進(jìn)而積極地做出良好的處理方案。同時(shí)，財(cái)務(wù)問(wèn)題得到相應(yīng)的解決，有利于醫(yī)院建立更為完善的財(cái)務(wù)內(nèi)控的管理體系，進(jìn)而形成一套適用于本院發(fā)展的財(cái)務(wù)管理方式，促進(jìn)醫(yī)院管理水平的提升。另外，建立全面預(yù)算的管理體系，可以在一定程度上降低醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，使得各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)科學(xué)、有效，不斷提升醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。

（二）促進(jìn)相關(guān)管理者做出正確的決策

財(cái)務(wù)內(nèi)控中，有效地貫徹全面預(yù)算的管理思想，可以為相關(guān)管理者做出決策帶來(lái)真實(shí)、可靠的參考。醫(yī)院通過(guò)引進(jìn)全面預(yù)算的管理體系，有利于醫(yī)院制定科學(xué)的管理目標(biāo)與決策，進(jìn)而在日趨激烈的市場(chǎng)環(huán)境中穩(wěn)定發(fā)展。

（三）促進(jìn)各個(gè)機(jī)構(gòu)之間的交流協(xié)作

將全面預(yù)算管理體系融入醫(yī)院內(nèi)控管理中，可以進(jìn)一步細(xì)化醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理工作，使得各個(gè)機(jī)構(gòu)的工作人員皆清楚自身的職責(zé)。有利于在財(cái)務(wù)內(nèi)控管理中落實(shí)全面預(yù)算管理思想。同時(shí)，強(qiáng)化了各個(gè)機(jī)構(gòu)之間的信息溝通，為相關(guān)工作者提供了良好的合作平臺(tái)。

四、全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中的運(yùn)用策略

（一）全面提升工作者的管理理念

為了有效地落實(shí)全面預(yù)算的管理理念，促進(jìn)醫(yī)院整體向前發(fā)展。必須提升內(nèi)部各個(gè)機(jī)構(gòu)、職工的管理理念，進(jìn)而把新的管理思想更好地滲透于醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控體系中。建立全面預(yù)算的管理體系是改進(jìn)財(cái)務(wù)內(nèi)控工作的重要因素，因此，為了在醫(yī)院的管理體系中最大程度地發(fā)揮其功能，離不開(kāi)廣大醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、管理者的密切支持，同時(shí)，全面地增強(qiáng)全體職工預(yù)算管理的意識(shí)，有利于全面預(yù)算管理在內(nèi)控中充分地發(fā)揮作用。

（二）建立良好的預(yù)算編制機(jī)制

第一，在依據(jù)本院發(fā)展戰(zhàn)略的基礎(chǔ)上制定年度的發(fā)展計(jì)劃，有效地設(shè)置歸口管理機(jī)構(gòu)、編制級(jí)別、預(yù)算科室及相關(guān)的職責(zé)范圍，推行上下配合的編制機(jī)制，嚴(yán)格地實(shí)行責(zé)任制，把具體的工作細(xì)化于相關(guān)的機(jī)構(gòu)及個(gè)人，清晰設(shè)定所有職工的管理職責(zé)。第二，以醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展目標(biāo)為出發(fā)點(diǎn)，認(rèn)真對(duì)待每項(xiàng)預(yù)算管理的工作，科學(xué)做出重大的管理決策，盡量控制內(nèi)部財(cái)務(wù)的運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。第三，相關(guān)管理者也應(yīng)當(dāng)充分結(jié)合當(dāng)前的社會(huì)環(huán)境與自身實(shí)際情況，建立適用于本院發(fā)展的全面預(yù)算的管理制度。

（三）構(gòu)建完善的全面預(yù)算的管理體系

在推行全面預(yù)算的管理理念過(guò)程中，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步改進(jìn)內(nèi)部控制的方式，將全面預(yù)算的管理思想切實(shí)地貫徹于各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作。同時(shí)，管理人員應(yīng)當(dāng)實(shí)時(shí)性地進(jìn)行監(jiān)督與管理，及時(shí)、妥善地處理具體的預(yù)算問(wèn)題。并且，結(jié)合相關(guān)的預(yù)算目標(biāo)，對(duì)執(zhí)行情況進(jìn)行有效地調(diào)節(jié)，工作人員還需要及時(shí)把新的問(wèn)題匯報(bào)于上級(jí)管理者，不斷優(yōu)化醫(yī)院的內(nèi)控體系，建立健全的管理體制。此外，還需要制定科學(xué)的管理制度，以便更好地規(guī)范職工的行為。

（四）構(gòu)建信息化管理系統(tǒng)

近年來(lái)，隨著信息時(shí)代的到來(lái)，醫(yī)院為了達(dá)到較高的內(nèi)控管理標(biāo)準(zhǔn)，有必要積極地引入先進(jìn)的技術(shù)，將內(nèi)控方法與環(huán)節(jié)嵌入到信息系統(tǒng)。而且，全面預(yù)算的管理思想也要依托于信息手段來(lái)實(shí)現(xiàn)。所以，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極地構(gòu)建一套獨(dú)立的預(yù)算信息管理系統(tǒng)，有效地應(yīng)用信息技術(shù)，充分結(jié)合傳統(tǒng)的管理經(jīng)驗(yàn)與現(xiàn)階段醫(yī)院的管理需求，構(gòu)建全面預(yù)算的管理流程體系及數(shù)據(jù)庫(kù)，借助合理化的數(shù)據(jù)分析與監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的編制、分析、調(diào)節(jié)、執(zhí)行、審批、考核等作出全程式地管控，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部資源的優(yōu)化配置。

（五）培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)化的管理人才

醫(yī)院在財(cái)務(wù)內(nèi)控中建立全面預(yù)算的體系，離不開(kāi)專(zhuān)業(yè)化的管理人才。第一，積極地培養(yǎng)全面預(yù)算管理專(zhuān)業(yè)的人才，可以通過(guò)舉辦定期的知識(shí)培訓(xùn)，提升管理者的綜合素質(zhì)，不斷深化他們關(guān)于全面預(yù)算管理思想的了解與操作技能。第二，財(cái)務(wù)工作者應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)院領(lǐng)導(dǎo)交待的醫(yī)院財(cái)務(wù)科的具體工作，做各項(xiàng)財(cái)務(wù)報(bào)告，積極地為相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)提供合理化建議，進(jìn)而構(gòu)建醫(yī)院與資產(chǎn)資金相關(guān)的內(nèi)控制度。第三，設(shè)計(jì)醫(yī)院的績(jī)效分配方案，靈活地運(yùn)用評(píng)分積分卡功能調(diào)配醫(yī)院的績(jī)效，達(dá)到優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的目的。此外，還需要引進(jìn)或培養(yǎng)適量的管理型人才，建立高質(zhì)量、高素質(zhì)的管理團(tuán)隊(duì)。

五、結(jié)束語(yǔ)

實(shí)施全面預(yù)算管理，有利于提升整體的工作效率，最大化地降低財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)。為此，相關(guān)管理者應(yīng)當(dāng)充分結(jié)合當(dāng)前的市場(chǎng)發(fā)展要求與自身特點(diǎn)，及時(shí)地處理財(cái)務(wù)管理中的問(wèn)題，全面提升工作人員全面預(yù)算管理的思想，建立良好的預(yù)算編制機(jī)制，構(gòu)建完善的管理體系，積極引入先進(jìn)的信息技術(shù)，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)人才的培訓(xùn)力度，促進(jìn)全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中發(fā)揮應(yīng)有的作用。