陳鵬 周琳

[摘? ? ? ? ? ?要]? 近年來高等衛(wèi)生職業(yè)教育規(guī)模不斷擴(kuò)大，職業(yè)教育信息化進(jìn)程不斷推進(jìn)，人們的閱讀方式及內(nèi)容的呈現(xiàn)形式均發(fā)生了巨大的變化，而教材作為高職人才培養(yǎng)的重要載體也迎來了新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。歸納高職醫(yī)學(xué)教材出版的現(xiàn)狀及存在的問題，結(jié)合華中科技大學(xué)出版社在高職醫(yī)學(xué)教材策劃出版中的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，探索新時(shí)代高職醫(yī)學(xué)教材策劃出版的改進(jìn)路徑。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 高職醫(yī)學(xué)教材;教材出版;改進(jìn)路徑

[中圖分類號]? G714? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2019）20-0154-02

黨的十九大報(bào)告指出，完善職業(yè)教育和培訓(xùn)體系，深化產(chǎn)教融合、校企合作，大規(guī)模開展職業(yè)技能培訓(xùn)，注重解決結(jié)構(gòu)性就業(yè)矛盾，鼓勵(lì)創(chuàng)業(yè)帶動(dòng)就業(yè)，建設(shè)知識型、技能型、創(chuàng)新型勞動(dòng)者大軍，為走入新時(shí)代的衛(wèi)生職業(yè)教育發(fā)展指明了方向。隨著新時(shí)代信息技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，人們的閱讀方式及內(nèi)容的呈現(xiàn)形式均發(fā)生了巨大的變化，而教材作為高職人才培養(yǎng)的重要載體，也迎來了新的機(jī)遇，為高職高專醫(yī)藥院校師生提供好用且適用的醫(yī)學(xué)教材，對從事醫(yī)學(xué)教材出版的各專業(yè)出版社來說是責(zé)任也是挑戰(zhàn)。

一、高職醫(yī)學(xué)教材出版的現(xiàn)狀及存在的問題

近年來高等衛(wèi)生職業(yè)教育規(guī)模不斷擴(kuò)大，高職醫(yī)學(xué)教材市場的競爭也愈發(fā)激烈，特別是護(hù)理、臨床醫(yī)學(xué)等招生量相對較大的專業(yè)，市面上的教材版本多達(dá)近百種，教材內(nèi)容詳略不一、體例不一，同質(zhì)化現(xiàn)象嚴(yán)重，有特色的精品教材不多，無法滿足學(xué)校人才培養(yǎng)的現(xiàn)實(shí)需要和課程建設(shè)。隨著醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，職業(yè)技能教學(xué)與臨床需求的差距日趨明顯，使用的醫(yī)學(xué)教材與臨床實(shí)際不相適應(yīng)的矛盾也日益突出，目前醫(yī)學(xué)教材出版存在的問題主要包括以下幾個(gè)方面。

（一）不符合高職特色，實(shí)訓(xùn)內(nèi)容不足

高等衛(wèi)生職業(yè)教育是為基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)護(hù)理、臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)及其他醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的高技能應(yīng)用型衛(wèi)生技術(shù)人才。高職醫(yī)學(xué)教材作為教學(xué)的重要載體要體現(xiàn)職業(yè)教育的特色，即教材在內(nèi)容、質(zhì)量上要符合職業(yè)崗位對高技能應(yīng)用型人才的能力要求。因此，教材內(nèi)容應(yīng)符合衛(wèi)生職業(yè)教育“必需、夠用”的原則，根據(jù)崗位要求而定。而現(xiàn)出版的高職醫(yī)學(xué)教材多為本科教材的壓縮版，過分強(qiáng)調(diào)知識的系統(tǒng)性，存在重理論探究和“知識灌輸”而輕能力養(yǎng)成和技能培訓(xùn)的問題，理論內(nèi)容過多、過深，實(shí)踐技能訓(xùn)練偏少，許多課程甚至沒有合適的實(shí)訓(xùn)教材。而且實(shí)踐性教學(xué)操作指標(biāo)體系與臨床實(shí)際脫軌，技能操作沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范性不強(qiáng)。實(shí)訓(xùn)內(nèi)容不足已成為高技能應(yīng)用型人才培養(yǎng)的一大瓶頸。

（二）內(nèi)容陳舊，脫離教學(xué)實(shí)際

目前在高職教學(xué)中，教材的編寫者普遍不具備“雙師”素質(zhì)，沒有直接接觸臨床第一線的經(jīng)歷，對職業(yè)崗位所需專業(yè)知識和業(yè)務(wù)能力缺乏了解，如最新的臨床技術(shù)、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，教材內(nèi)容陳舊，無法對接崗位工作需要，與就業(yè)導(dǎo)向要求不相適應(yīng)，嚴(yán)重脫離教學(xué)實(shí)際。

（三）偏重理論，忽視能力培養(yǎng)

現(xiàn)有高職教材的內(nèi)容往往集中在如何介紹理論知識、讓學(xué)生如何掌握和鞏固知識上，而忽視職業(yè)核心能力的培養(yǎng)。高等衛(wèi)生職業(yè)教育主要是培養(yǎng)面向基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實(shí)用型人才，且需要滿足社會發(fā)展進(jìn)程中不斷出現(xiàn)的新變化、新需求。這就要求高職醫(yī)藥院校培養(yǎng)出的人才必須具有相應(yīng)的再學(xué)習(xí)、再提高、再發(fā)展的職業(yè)核心能力。因此，教材編寫者必須認(rèn)識到偏重理論知識、忽視職業(yè)能力培養(yǎng)是不合時(shí)宜的做法。

（四）教材數(shù)字化程度不足

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的到來，職業(yè)教育信息化進(jìn)程不斷推進(jìn)，教材數(shù)字化及多媒體教學(xué)的應(yīng)用將越來越普遍。紙質(zhì)教材缺少師生互動(dòng)交流，無法實(shí)現(xiàn)線上線下融合，無法滿足伴隨著計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展而成長起來的新一代高職學(xué)生對立體化教材的需求。

（五）證考分離

職業(yè)教育要求學(xué)生不僅要取得學(xué)歷證書，還要通過職業(yè)資格考試，獲得職業(yè)資格證書，“雙證制”是職業(yè)教育的特色所在。但目前高職醫(yī)學(xué)教材內(nèi)容與國家勞動(dòng)部門和行業(yè)管理部門頒發(fā)的職業(yè)資格證書或職業(yè)技能證書的考試內(nèi)容不匹配，對學(xué)生順利獲得“雙證書”的幫助不大。

二、構(gòu)建高職精品醫(yī)學(xué)教材的幾點(diǎn)要求

1.符合人才培養(yǎng)目標(biāo)及相關(guān)課程教學(xué)的要求，所選理論內(nèi)容的廣度和深度能夠滿足實(shí)踐教學(xué)和未來崗位工作的需要。

2.能完整涵蓋本課程應(yīng)包含學(xué)生未來職業(yè)活動(dòng)所需的最基本、最常用的理論知識，同時(shí)也包括學(xué)生未來可持續(xù)發(fā)展所必須深化和拓展的知識。

3.能綜合反映對學(xué)生職業(yè)崗位能力、職業(yè)道德修養(yǎng)和其他相關(guān)能力的培養(yǎng)。

4.在培養(yǎng)學(xué)生重點(diǎn)掌握專業(yè)領(lǐng)域基本技能的基礎(chǔ)上，能夠與學(xué)生順利獲得相應(yīng)的專業(yè)技能等級證書有效銜接。

5.教材的體系結(jié)構(gòu)及內(nèi)容有別于同類教材，要富有特色與創(chuàng)新。

三、高職醫(yī)學(xué)教材策劃出版改進(jìn)路徑的探索與實(shí)踐

下文以華中科技大學(xué)出版社組織策劃的一套以高素質(zhì)技能型人才培養(yǎng)為理念的高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教材為例，對高職醫(yī)學(xué)教材策劃出版的改進(jìn)路徑進(jìn)行初步的探索和實(shí)踐。

（一）緊跟教改，準(zhǔn)確定位

本套教材選題策劃的大背景：教育部《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》中明確指出，高等職業(yè)教育必須“以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位”。2017年國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》，就推動(dòng)醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展作出部署，明確以“5+3”為主體、“3+2”（3年臨床醫(yī)學(xué)?？平逃?2年助理全科醫(yī)生培訓(xùn)）為補(bǔ)充的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。根據(jù)上述文件精神，我社組織編寫了一套以高素質(zhì)技能型人才培養(yǎng)為理念的高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教材，以便更好地服務(wù)于臨床醫(yī)學(xué)高職教育改革發(fā)展，促進(jìn)教育教學(xué)內(nèi)容與臨床技術(shù)技能的同步更新。

高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)：以就業(yè)為導(dǎo)向、以能力培養(yǎng)為核心、以工學(xué)結(jié)合為主線，培養(yǎng)具有良好職業(yè)道德，掌握基層常見疾病的診療技術(shù)，能直接服務(wù)于基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的高素質(zhì)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才。依據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)而確定了我們教材的定位，即本套教材是為培養(yǎng)農(nóng)村、社區(qū)、基層衛(wèi)生人才提供的教學(xué)用書，教材內(nèi)容要突出基層常見病、多發(fā)病相關(guān)內(nèi)容，并和助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱相銜接，以適應(yīng)行業(yè)需求和職業(yè)能力培養(yǎng)的需要。

（二）突出特色

1.突出技能

根據(jù)高職學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)，基礎(chǔ)課教材內(nèi)容以“必需、夠用”為度，專業(yè)課教材要突出實(shí)用性和針對性，適當(dāng)加入已定論的最新信息和知識。內(nèi)容簡明扼要、突出重點(diǎn)，適度體現(xiàn)“校企合作”“醫(yī)教協(xié)同”的要求。增設(shè)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教材，適當(dāng)增加實(shí)踐教學(xué)學(xué)時(shí)數(shù)，增強(qiáng)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)知識的能力和動(dòng)手能力，體現(xiàn)醫(yī)學(xué)生早臨床、多臨床、反復(fù)臨床的特點(diǎn)，使教師好教、學(xué)生好學(xué)、臨床好用。

2.融入核心能力培養(yǎng)

教材融傳授知識、培養(yǎng)能力、提高技能、提高素質(zhì)為一體，注重職業(yè)教育人才德能并重、知行合一和崇高職業(yè)精神的培養(yǎng)。將職業(yè)道德、人文素養(yǎng)教育貫穿培養(yǎng)全過程，豐富學(xué)生的精神世界，提高學(xué)生敏銳的觀察力、創(chuàng)新的思維能力和明辨是非的能力。

3.符合教學(xué)要求

教材內(nèi)容以培養(yǎng)職業(yè)能力和素質(zhì)為重點(diǎn)，以崗位工作任務(wù)和工作過程來整合、序化教材內(nèi)容，充分體現(xiàn)思想性、科學(xué)性、先進(jìn)性、啟發(fā)性和適用性，強(qiáng)調(diào)新知識、新技術(shù)、新工藝、新設(shè)備的應(yīng)用。注重吸收衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展的新知識、新技術(shù)、新方法;豐富和創(chuàng)新實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容和方法;對既往教材中陳舊或錯(cuò)誤知識點(diǎn)進(jìn)行篩選和淘汰。本套教材還以崗位調(diào)研為基礎(chǔ)，吸納了一部分一線臨床行業(yè)專家參與教材編寫工作中。

（三）創(chuàng)新模式

針對高職學(xué)生的生理、心理特點(diǎn)以及實(shí)際的學(xué)習(xí)能力，適度創(chuàng)新教材的編寫模式。如采用教材模塊化編寫的設(shè)計(jì)思路，同時(shí)圖文并茂，版式精美，內(nèi)容方面注重提高效用，大量應(yīng)用問題導(dǎo)入、案例教學(xué)、探究教學(xué)等編寫理念，以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果。本套教材均采用了邊白設(shè)計(jì)的新穎版式，便于學(xué)生課上筆記，各章節(jié)還附有內(nèi)容提要和能力檢測題給學(xué)生留下自學(xué)的空間。

（四）紙質(zhì)數(shù)字，融合發(fā)展

建設(shè)立體化教材可以克服紙質(zhì)教材形式單一的缺點(diǎn)，使教材的內(nèi)容更豐富、形式更多樣，幫助高職學(xué)生更好地理解知識點(diǎn)，提高技能水平，同時(shí)也能培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。我社于2016年搭建了教材數(shù)字化服務(wù)支持平臺，旨在建立滿足學(xué)校師生對教材結(jié)合教學(xué)信息服務(wù)的要求，優(yōu)化并整合教學(xué)資源，提高教學(xué)效率。本套高職教材充分利用了這一在線教育增值平臺，成功打造了一批紙數(shù)融合的數(shù)字化教材。以其中一本臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)核心課程教材——內(nèi)科學(xué)為例，該書采用了新穎的版式設(shè)計(jì)，數(shù)字資源的形式多樣，配套了原創(chuàng)高清視頻近20個(gè)，數(shù)字課件、知識拓展等數(shù)字資源近200個(gè)，在線習(xí)題近800道。通過掃二維碼，可以幫助教師和學(xué)生在移動(dòng)終端獲取相關(guān)的優(yōu)質(zhì)數(shù)字資源。該教材出版后得到了院校師生的一致好評，全國用書院校達(dá)到了10多所，不到一年時(shí)間就實(shí)現(xiàn)了重印，獲得了較好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

綜上，在當(dāng)前“互聯(lián)網(wǎng)+”蓬勃發(fā)展的新時(shí)代，編輯不僅要注重教材的整體設(shè)計(jì)以適應(yīng)職業(yè)教育教學(xué)改革的需要，教材內(nèi)容的廣度和深度能體現(xiàn)高職醫(yī)學(xué)教材的定位和特色，還要積極利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提升高職醫(yī)學(xué)教材策劃出版的能力和質(zhì)量，開發(fā)出適應(yīng)高職醫(yī)藥院校教學(xué)需求的立體化教材，形成高職醫(yī)學(xué)教材策劃出版的新局面。

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