鄧秋 朱若男

【摘要】目的：探討腰肌勞損患者接受獨(dú)活寄生湯治療的臨床效果。方法：采用隨機(jī)數(shù)字表法在我院2016年1月-2017年6月收治的腰肌勞損患者中納入48例為對(duì)象，以單盲法將48例患者分為對(duì)照組和觀察組各24例。行常規(guī)方法治療對(duì)照組患者，而觀察組患者再結(jié)合外用貼敷、針灸治療，比較兩組患者的臨床治療總有效率和不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組的治療總有效率96.55%比對(duì)照組79.31%高，P<0.05;兩組患者均未見較嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)。結(jié)論：采用獨(dú)活寄生湯治療腰肌勞損患者的臨床效果顯著，能夠顯著改善患者的臨床癥狀和腰肌功能，不良反應(yīng)少。

【關(guān)鍵詞】腰肌勞損;獨(dú)活寄生湯;效果

【中圖分類號(hào)】R174+.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）09-099-01

近年我國低頭族人數(shù)趨勢(shì)越來越多，對(duì)電腦和電子產(chǎn)品的使用頻率增加依賴。患腰肌勞損，頸椎病的患者逐年增多，病人患病后極易導(dǎo)致患者的機(jī)體狀況受到影響，比如活動(dòng)受限，屈伸不便合并多種并發(fā)癥等，對(duì)患者的工作生活質(zhì)量造成影響。為了探尋一種療效好且安全性高的治療方式，本次研究中將納入的48例腰肌勞損患者用單盲法分組，選擇不同方法給兩組患者治療，旨在探討?yīng)毣罴纳鷾委熢摪Y患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機(jī)數(shù)字表法在我院2016年1月-2017年6月收治的腰肌勞損患者中納入48例為對(duì)象，納入患者病情均符合《骨科學(xué)（第9版）》[1]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者癥狀反應(yīng)時(shí)間1-5年，經(jīng)溝通后愿意接受本次研究，簽署知情同意書;排除合并精神疾病和傳染病史以及惡性腫瘤的患者。以單盲法將48例患者分為對(duì)照組和觀察組各24例，對(duì)照組患者中男女比例是17：12，年齡20-75歲、平均（42.39±5.10）歲;觀察組患者中男女比例是18：11，年齡20-75歲、平均（42.45±5.06）歲。兩組患者一般資料比較無差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 行常規(guī)方法治療對(duì)照組患者，而觀察組患者再結(jié)合外敷、針灸治療，持續(xù)用藥治療15d。具體用藥方案：（1）常規(guī)方法：給患者用藥活血化瘀、止痛、消炎等，可以選擇紅花注射液、氨糖美辛等藥物給患者對(duì)癥治療。（2）獨(dú)活寄生湯：選擇中藥飲片，獨(dú)活15g、寄生15g、防風(fēng)10g、細(xì)辛5g、川芎15g、當(dāng)歸15g、熟地20g、人參10g、肉桂3g、白芍10g、茯苓10g、杜仲15g、牛膝10g、、三七粉10g、甘草5g血竭3g將上述中藥煎熬至500ml取汁，每天1劑、每劑分早中晚三次服用，病情嚴(yán)重時(shí)再加入延胡索20g。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者的臨床癥狀和腰部體征改善狀況，監(jiān)測(cè)患者的行為感官變化，觀察患者用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

參照《實(shí)用患者用藥指導(dǎo)》[2]中的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)本次研究中患者的治療效果：顯效：患者腰痛等臨床癥狀顯著緩解，患者腰部體征好轉(zhuǎn)，活動(dòng)自如。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗(yàn);統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析得P<0.05時(shí)，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的治療總有效率 觀察組的治療總有效率96.55%比對(duì)照組79.31%高，P<0.05;見表1

2.2 比例兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率 兩組患者用藥治療期間均未出現(xiàn)較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，僅對(duì)照組1例患者出現(xiàn)輕度惡心，未施以其他對(duì)癥治療，停藥后患者的機(jī)體狀況良好。

3 討論

腰肌勞損屬于骨科常見疾病之一，患者病情均是因?yàn)檫^勞、久坐及不正確的坐姿所致，發(fā)病后要及時(shí)接受治療，以免病情持續(xù)惡化至無法挽回的地步。常規(guī)方法治療時(shí)，大都是選擇消炎、活血化瘀以及止痛等藥物，雖可起到一定的治療效果，但并不能對(duì)患者的臟器起到調(diào)節(jié)作用，容易導(dǎo)致患者的病情久治遷延。

中醫(yī)論證將腰肌勞損為虛證、痹癥等范疇，祖國醫(yī)學(xué)典籍《傷寒論》中指出，氣血瘀滯型腰肌勞損：腰背脹痛或刺痛，痛有定處、面晦唇暗，多有外傷史、勞損史，舌質(zhì)暗或有瘀斑，脈弦或澀。治宜活血化瘀、理氣止痛。寒濕侵襲型：腰背部沉痛，轉(zhuǎn)側(cè)不力，遇雨天或感寒后加重，體倦乏力，舌淡苔薄膩，脈沉緊或遲。治宜散寒除濕，溫經(jīng)通絡(luò)。

本次研究中采用獨(dú)活寄生湯24例患者病情改善明顯，總有效率達(dá)96.55%，且無不良反應(yīng)發(fā)生。方中選擇的獨(dú)活、細(xì)辛能入足少陰腎經(jīng)，溫通血脈，配合秦艽、防風(fēng)疏通經(jīng)絡(luò)，升發(fā)陽氣而驅(qū)風(fēng)邪。桑寄生益氣血而去風(fēng)濕。配合杜仲、牛膝強(qiáng)筋健骨固肝腎，熟地、當(dāng)歸、白芍、川芎活血養(yǎng)血，人參、肉桂、茯苓、甘草益氣補(bǔ)陽。所以本方既能祛風(fēng)寒濕邪，又能補(bǔ)正氣。對(duì)肝腎陰虛有熱（虛熱），被風(fēng)寒濕乘虛而入所造成的腰膝疼痛、腿腳冷痛無力、屈伸不便的頑固痹癥療效頗佳。

參考文獻(xiàn)：

[1] 中國藥師協(xié)會(huì)，北京協(xié)和醫(yī)院組織.實(shí)用患者用藥指導(dǎo)[M].人民衛(wèi)生出版社，2015：109.