聞庭　李友然

[摘要] 目的 探討鼻竇炎合并糖尿病內(nèi)鏡手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理對(duì)生命體征的價(jià)值體會(huì)。方法 選取60例鼻竇炎合并糖尿病內(nèi)鏡手術(shù)患者作為研究對(duì)象，均于2018年1—12月期間在該院接受診療，隨機(jī)分組，比較常規(guī)組（采取常規(guī)護(hù)理，n=30）與干預(yù)組（采取術(shù)后對(duì)癥護(hù)理，n=30）患者的臨床治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率以及患者護(hù)理滿意度。結(jié)果 干預(yù)組總有效率及患者護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）;干預(yù)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)鼻竇炎合并糖尿病內(nèi)鏡手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥采用術(shù)后對(duì)癥護(hù)理干預(yù)可有效改善患者臨床癥狀及生命體征，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提升臨床療效及護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 鼻竇炎合并糖尿病;并發(fā)癥;生命體征;價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）07（a）-0104-02

鼻竇炎可分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎兩種，前者是由呼吸道感染所引發(fā)的;后者是由一個(gè)及以上鼻竇炎癥所引發(fā)的，該疾病往往會(huì)累及患者上頜竇、蝶竇等部位，發(fā)病率較高，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量明顯下降[1]。糖尿病是一種比較常見的代謝性疾病，該疾病主要是由于患者胰島素或生物作用受到感染、限制，導(dǎo)致患者身體功能、組織受損而引發(fā)疾病。因此，鼻竇炎合并有糖尿病患者經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)治療后極易出現(xiàn)不同并發(fā)癥癥狀[2-3]。該院對(duì)60例鼻竇炎合并糖尿病內(nèi)鏡手術(shù)患者采取術(shù)后對(duì)癥護(hù)理干預(yù)取得顯著效果。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該文選取60例鼻竇炎合并糖尿病內(nèi)鏡手術(shù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)可分為常規(guī)組（n=30）與干預(yù)組（n=30）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選研究對(duì)象臨床均表現(xiàn)為鼻通氣不暢、嗅覺失靈伴有頭痛等癥狀，且經(jīng)X 線以及鼻竇CT等檢查證實(shí);②鼻內(nèi)鏡檢查示患者出現(xiàn)鼻竇粘膜充血腫脹、鼻道中段有積膿;③既往有鼻內(nèi)鏡手術(shù)史;④患者及家屬了解護(hù)理方法及目的，并簽署該研究同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重性肝腎功能不全者;②配合度較差者;③存在嚴(yán)重性精神意識(shí)障礙或語言溝通障礙者。其中，男性36例，女性24例;年齡21～56歲，平均（39.8±4.2）歲;病程3個(gè)月～10年，平均（5.9±2.4）年。比較兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

常規(guī)組患者在內(nèi)鏡手術(shù)后均實(shí)施生命體征監(jiān)測(cè)、血糖水平控制，用藥指導(dǎo)、健康宣教等術(shù)后常規(guī)護(hù)理措施。干預(yù)組患者在內(nèi)鏡手術(shù)后均實(shí)施術(shù)后對(duì)癥護(hù)理，具體如下。

1.2.1 血糖調(diào)整護(hù)理? 鼻竇炎合并糖尿病內(nèi)鏡手術(shù)患者術(shù)后極易并發(fā)低血糖，其主要是由于術(shù)前未能對(duì)患者血糖水平進(jìn)行有效控制以及術(shù)后食物補(bǔ)充不及時(shí)所造成的。而術(shù)后低血糖是患者出現(xiàn)暈厥的主要誘因，因此護(hù)理人員加強(qiáng)患者血糖水平的檢測(cè)和控制，監(jiān)督患者按時(shí)服用降血糖藥物后觀察其血糖指標(biāo)變化;為預(yù)防低血糖應(yīng)遵醫(yī)囑對(duì)藥量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，同時(shí)需針對(duì)患者的飲食習(xí)慣注意補(bǔ)充營養(yǎng)，合理攝入新鮮果蔬和蛋白質(zhì)，注意控制糖分。

1.2.2 鼻出血護(hù)理? 術(shù)后鼻腔少量滲血癥狀比較常見，如患者出現(xiàn)反復(fù)吞咽，并發(fā)現(xiàn)口腔痰液中含有血液或鼻腔內(nèi)有血液流出則表明患者出現(xiàn)活動(dòng)性出血現(xiàn)象，需及時(shí)告知醫(yī)生采取相應(yīng)止血措施，護(hù)理人員需強(qiáng)調(diào)患者不可自行拔除鼻腔內(nèi)的填充物，如此可預(yù)防鼻出血現(xiàn)象的再次發(fā)生。此外，手術(shù)期間如鼻腔清潔不徹底或鼻腔術(shù)后護(hù)理方法不合理均可引發(fā)鼻腔出血現(xiàn)象，因此護(hù)理人員應(yīng)注意檢查患者鼻腔內(nèi)部清潔情況，根據(jù)患者實(shí)際出血原因做好加壓止血等護(hù)理工作，及時(shí)對(duì)患者不良心理進(jìn)行有效疏導(dǎo);發(fā)生不良事件時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者情緒進(jìn)行安撫，并將患者情況立即上報(bào)醫(yī)生。如患者需采用藥物控制病情時(shí)，護(hù)理人員可對(duì)患者額頭進(jìn)行冰敷，指導(dǎo)家屬在患者日常飲食護(hù)理及相關(guān)注意事項(xiàng)，囑咐家屬盡可能避免接觸患者手術(shù)傷口、控制患者打噴嚏、及時(shí)補(bǔ)液等，快速完成止血工作，確保加壓止血護(hù)理效果。

1.2.3 顱內(nèi)出血等顱內(nèi)并發(fā)癥護(hù)理? 護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，以便早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生前兆，及時(shí)采取對(duì)癥護(hù)理干預(yù)措施。如患者鼻腔中出現(xiàn)外流透明液體，可通過紗布填塞法處理，如患者低頭時(shí)透明液體流速加快，應(yīng)立即將患者情況通知醫(yī)生，護(hù)理人員判斷患者是否出現(xiàn)腦脊液漏現(xiàn)象，叮囑患者多休息，盡量避免鼻腔滴藥等[4]。

1.2.4 鼻腔粘連護(hù)理? 術(shù)后7 d，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)清理患者鼻腔結(jié)痂、分泌物，按時(shí)進(jìn)行鼻腔沖洗，定期更換藥物，并對(duì)患者鼻腔沖洗進(jìn)行正確指導(dǎo)。出院時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行日常飲食注意事項(xiàng)，服用藥物指導(dǎo)、定期隨訪等出院健康宣教，進(jìn)而有效提高患者康復(fù)效果。

1.3? 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①療效評(píng)定：顯效：患者自我護(hù)理能力較強(qiáng)，臨床癥狀及生命體征明顯改善，病情恢復(fù)以及精神狀態(tài)均較好，術(shù)后并發(fā)癥經(jīng)臨床治療及護(hù)理干預(yù)后治愈;有效：患者臨床癥狀及生命體征有所改善，病情恢復(fù)及精神狀態(tài)均有一定進(jìn)展，術(shù)后并發(fā)癥情況有所減輕：無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者。②患者護(hù)理滿意度評(píng)定：采用該院自制護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表評(píng)定患者護(hù)理滿意度，分值越高，則表明患者護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該文采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)鼻竇炎合并糖尿病內(nèi)鏡手術(shù)患者的相關(guān)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料均以（x±s）進(jìn)行描述，計(jì)數(shù)資料均以（%）進(jìn)行描述。兩組比較分別行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組臨床療效比較

護(hù)理干預(yù)前，患者空腹血糖范圍為3.74～24.51 mmol/L，空腹血糖達(dá)標(biāo)19例，達(dá)標(biāo)率63.33%;護(hù)理干預(yù)后，患者血糖值均趨于平穩(wěn)，患者空腹血糖范圍為4.42～21.28 mmol/L，空腹血糖達(dá)標(biāo)27例，達(dá)標(biāo)率90.0%;常規(guī)組臨床療效明顯優(yōu)于干預(yù)組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者護(hù)理滿意度比較

干預(yù)組患者的各項(xiàng)護(hù)理滿意度評(píng)分均明顯優(yōu)于常規(guī)組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

常規(guī)組患者術(shù)后并發(fā)鼻出血3例，顱內(nèi)出血、暈厥各2例，鼻腔粘連1例，并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%;干預(yù)組患者術(shù)后并發(fā)鼻出血1例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

鼻竇炎合并有糖尿病患者的手術(shù)耐性較差、身體反應(yīng)能力下降。所以對(duì)鼻竇炎合并有糖尿病患者進(jìn)行內(nèi)鏡手術(shù)時(shí)患者機(jī)體內(nèi)極易出現(xiàn)代謝混亂現(xiàn)象，進(jìn)而引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥[5]。因此，應(yīng)對(duì)鼻竇炎合并有糖尿病接受內(nèi)鏡手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥實(shí)施對(duì)癥護(hù)理干預(yù)，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化情況，嚴(yán)格遵循護(hù)理要求：為患者定期更換藥物、做好相關(guān)術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理工作，積極做好預(yù)防護(hù)理工作，并給予患者提供飲食干預(yù)、健康宣教，提高患者對(duì)鼻竇炎合并糖尿病的相關(guān)知識(shí)，提升整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)而為患者提供術(shù)后優(yōu)質(zhì)性的對(duì)癥護(hù)理服務(wù)[6]。該文研究結(jié)果表明，干預(yù)組患者的臨床治療總有效率96.67%明顯高于常規(guī)組80.00%，干預(yù)組患者的各項(xiàng)護(hù)理滿意度評(píng)分均明顯優(yōu)于常規(guī)組，干預(yù)組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率3.33%明顯低于常規(guī)組26.67%，以上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，術(shù)后優(yōu)質(zhì)的對(duì)癥護(hù)理的積極實(shí)施可有效改善鼻竇炎合并糖尿病內(nèi)鏡手術(shù)患者的臨床癥狀及生命體征，提升臨床療效及患者護(hù)理滿意度，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

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