劉曉薇

[摘要] 目的 分析個性化護理對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦血糖水平的控制價值。方法 選擇該院在2018年2月—2019年2月期間收治的妊娠期糖尿病產(chǎn)婦180例，將其隨機分為對照組（90例）與觀察組（90例），對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護理干預，觀察組產(chǎn)婦給予個性化護理干預，對比分析兩組產(chǎn)婦護理前后的空腹血糖水平（FPG）與餐后2 h血糖水平（2 hPG）、新生兒出生不良結(jié)局。結(jié)果? 護理前兩組產(chǎn)婦的FPG、2 hPG對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后兩組產(chǎn)婦的FPG、2 hPG均有下降，但觀察組產(chǎn)婦的FPG、2 hPG均明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組產(chǎn)婦的新生兒出生不良結(jié)局明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 針對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦給予個性化護理干預可有效控制血糖水平，能夠避免新生兒出現(xiàn)不良結(jié)局，有利于提高妊娠質(zhì)量，具有臨床應用價值。

[關(guān)鍵詞] 個性化護理;妊娠期;糖尿病;血糖水平;妊娠結(jié)局

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（a）-0121-02

妊娠期糖尿病作為臨床上較為常見的妊娠合并癥，主要是由于產(chǎn)婦在妊娠期間的糖代謝出現(xiàn)異常所致[1]，會導致母嬰近遠期出現(xiàn)多種并發(fā)癥，對產(chǎn)婦、圍生兒的身心健康與生命安全造成極大的威脅。近幾年來妊娠期糖尿病的發(fā)病率也呈逐年增長趨勢，妊娠期糖尿病產(chǎn)婦極易產(chǎn)生羊水過多和泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥[2]，若不及時采取有針對性的護理措施對產(chǎn)婦血糖進行控制，會使產(chǎn)婦分娩時出現(xiàn)難產(chǎn)等情況?；诖?，該次研究將分析個性化護理對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦血糖水平的控制價值，分析2018年2月—2019年2月間該院收治的妊娠期糖尿病產(chǎn)婦180例的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的妊娠期糖尿病產(chǎn)婦180例，將其隨機分為對照組（90例）與觀察組（90例），入選產(chǎn)婦均通過相關(guān)臨床檢查符合妊娠期糖尿病診斷標準。其中對照組年齡22～38歲，平均年齡（28.5±2.9）歲，孕周37～42周，平均孕周（39.3±1.5）周，初產(chǎn)婦53例，經(jīng)產(chǎn)婦37例;觀察組年齡21～39歲，平均年齡（29.1±2.6）歲，孕周38～42周，平均孕周（39.2±1.6）周，初產(chǎn)婦54例，經(jīng)產(chǎn)婦36例。兩組產(chǎn)婦在一般資料等方面對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 護理方法

1.2.1 對照組? 產(chǎn)婦給予常規(guī)護理干預。護理人員需要為產(chǎn)婦講解該病的發(fā)病原因、發(fā)病危害、處理方法和注意事項;產(chǎn)婦在治療階段時需要觀察不良反應發(fā)生情況，并對飲食方面進行合理調(diào)整，囑咐患者禁止食用糖分含量高、脂肪多等食物，同時指導產(chǎn)婦進行適量的身體鍛煉等。

1.2.2 觀察組? 產(chǎn)婦給予個性化護理干預。具體內(nèi)容如下。

①健康宣教：按照產(chǎn)婦的學歷、宣教需求等具體情況，為其制定有針對性的健康宣教計劃，對于文化程度較高并且主動愿意學習該病的發(fā)病原因、預防措施以及注意事項等內(nèi)容的產(chǎn)婦給予系統(tǒng)性的健康教育[3];對于文化程度較低的患者，應當在講解時需要采用通俗易懂的語言和技巧，幫助產(chǎn)婦理解相關(guān)內(nèi)容。宣教時需要對產(chǎn)婦和及時產(chǎn)生的疑問有耐心地進行解答，加強對妊娠期糖尿病的了解，并使其重視孕期控制血糖的作用。

②心理護理：積極主動地與產(chǎn)婦進行溝通交流，根據(jù)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)給予個性化心理疏導。若產(chǎn)婦特別擔心胎兒安全，需要對產(chǎn)婦強調(diào)治療與護理的配合性，同時指導產(chǎn)婦定期進行孕期檢查，確保胎兒的安全;若產(chǎn)婦擔心出現(xiàn)嚴重的孕期并發(fā)癥，需要對產(chǎn)婦進行并發(fā)癥的預防措施，同時告知家屬平時對產(chǎn)婦加強關(guān)懷，使產(chǎn)婦在孕期能夠保持積極樂觀的態(tài)度面對分娩。

③飲食指導：了解產(chǎn)婦的飲食習慣、經(jīng)濟能力、孕婦及胎兒需要等[4]，為其制定個性化的孕期營養(yǎng)健康飲食方案，指導產(chǎn)婦多食用高鈣、高維生素、膳食纖維豐富類等食物，嚴格控制飲食熱量，并加強產(chǎn)婦及家屬健康飲食的意識。

④用藥指導：護理人員需要為產(chǎn)婦詳細講解服用降糖藥物、使用胰島素、自行血糖監(jiān)測等方法，并在治療期間注意觀察產(chǎn)婦的不良反應，指導產(chǎn)婦學習自我護理知識，若產(chǎn)婦出現(xiàn)惡心、頭暈、心慌等癥狀時[5]，需要判斷具體情況，采用尿糖試紙對產(chǎn)婦的尿液進行檢查，之后根據(jù)實際情況給予對癥治療。

⑤身體鍛煉：根據(jù)產(chǎn)婦的體質(zhì)制定相應的身體鍛煉方案，以產(chǎn)婦耐受為準，鍛煉時間保持在0.5 h左右，產(chǎn)婦鍛煉至身體些許出汗且心率≤120次/min最為適宜。

1.3? 觀察指標

對比分析兩組產(chǎn)婦護理前后的空腹血糖水平（FPG）與餐后2 h血糖水平（2 hPG）、新生兒出生不良結(jié)局。新生兒出生不良結(jié)局：早產(chǎn)、難產(chǎn)、巨大兒、新生兒窒息。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次研究將通過SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件來比較分析所有數(shù)據(jù)，計量資料以平均數(shù)±標準差（x±s）表示，計數(shù)資料以（%）表示，分別以χ2檢驗和t檢驗來進行組間檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對比兩組產(chǎn)婦護理前后的血糖水平

護理前FPG對照組（7.41±0.72）mmol/L，觀察組（7.42±0.73）mmol/L;護理前2 hPG對照組（10.22±2.03）mmol/L，觀察組（10.25±2.02）mmol/L;護理后FPG對照組（6.24±0.61）mmol/L，觀察組（5.13±0.58）mmol/L;護理后2 hPG對照組（8.43±2.36）mmol/L，觀察組（7.35±1.78）mmol/L。護理前兩組產(chǎn)婦的FPG、2 hPG對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后兩組產(chǎn)婦的FPG、2 hPG均有下降，但觀察組產(chǎn)婦的FPG、2 hPG均明顯低于對照組（P<0.05）。

2.2? 對比兩組產(chǎn)婦新生兒出生不良結(jié)局

對照組產(chǎn)婦中出現(xiàn)3例早產(chǎn)兒、3例難產(chǎn)、2例巨大兒、2例新生兒窒息，不良結(jié)局發(fā)生率為11.11%;觀察組產(chǎn)婦中出現(xiàn)1例早產(chǎn)兒、1例難產(chǎn)、0例巨大兒、0例新生兒窒息，不良結(jié)局發(fā)生率為2.22%，比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.352，P=0.011<0.05）。觀察組產(chǎn)婦新生兒出生不良結(jié)局發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。

3? 討論

妊娠期糖尿病發(fā)病原因在臨床上還較為復雜，其中與產(chǎn)婦年齡、遺傳、體質(zhì)量以及環(huán)境等因素有密切關(guān)系，妊娠期糖尿病產(chǎn)婦此時的β細胞胰島素分泌會減弱[6]，使體內(nèi)的血糖水平升高，若不及時進行有效控制，會促使產(chǎn)婦出現(xiàn)水腫、蛋白尿、胎兒呼吸窘迫等不良情況，會加重產(chǎn)婦病情且會對胎兒造成嚴重的影響，產(chǎn)婦若持續(xù)高血糖還會使出現(xiàn)巨大兒的概率增大，進而增加剖宮產(chǎn)手術(shù)概率。同時高血糖會使母體的抵抗力減弱，增加泌尿系統(tǒng)感染率，并且高血糖具有的高滲透性會使產(chǎn)婦尿量增加[7]，導致羊水過多，直接引起早產(chǎn)現(xiàn)象，對母嬰的生命安全造成嚴重的影響。因此急需一種在治療期間的護理措施來解決該項問題。

臨床上的常規(guī)護理雖然能在一定程度上控制產(chǎn)婦的血糖，但對于產(chǎn)婦的不同需求和情況方面針對性較弱，預后效果較差，個性化護理做到以人為本為本的標準[8]，能夠根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況給予相應的護理，可有效改善預后效果。該次研究結(jié)果中，觀察組產(chǎn)婦采用個性化護理其FPG、2 hPG均明顯低于對照組且新生兒出生不良結(jié)局明顯低于對照組（P<0.05），個性化護理能夠根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，制定有針對性的護理方案，在產(chǎn)婦孕期治療高血糖時加強對血糖的控制，提高產(chǎn)婦的疾病認知水平，消除產(chǎn)婦的不良情緒，使產(chǎn)婦掌握降低血糖的方法，并改善不良生活習慣，以此來降低新生兒出生的不良結(jié)局，保證母嬰的生活質(zhì)量。

綜上所述，針對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦給予個性化護理干預可有效控制血糖水平，能夠避免新生兒出現(xiàn)不良結(jié)局，有利于提高妊娠質(zhì)量，值得臨床應用推廣。

[參考文獻]

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[2]? 王亞男.個性化護理干預在妊娠期糖尿病致早產(chǎn)預防中的應用效果分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2017，2（13）：154-156.

[3]? 佚名.個體化護理干預在妊娠合并糖尿病孕婦圍產(chǎn)期的應用[J].中國醫(yī)藥科學，2018，176（8）：198-200，233.

[4]? 余銀芝.產(chǎn)后護理管理對妊娠期糖尿病患者血糖控制及疾病認知水平的影響[J].河南醫(yī)學研究，2017，101（24）：4608.

[5]? 楊麗.個性護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖水平控制的影響[J].中外醫(yī)學研究，2017，15（13）：96-98.

[6]? 李金娥，黎鋒華.運動和飲食控制法對妊娠期糖尿病孕婦血糖和妊娠結(jié)局影響研究[J].糖尿病新世界，2017，20（10）：51-52.

[7]? 余燕瓊.個性化護理對妊娠糖尿病者血糖控制、并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的影響評價[J].糖尿病新世界，2017，11（17）：107-108.

[8]? 高杰.早期綜合護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠結(jié)局的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（19）：168-169.