鄧蓓蓓

臨床實習是護理教學的重要環(huán)節(jié)，在這一過程中，能夠使護生將所學專業(yè)知識與護理實踐相結(jié)合，提高護生解決問題的能力[1]。傳統(tǒng)的教學法已經(jīng)不能適應(yīng)新時代的發(fā)展，其教學質(zhì)量無法滿足當前的護理需求[2-3]。目標管理教學法是目前臨床護理帶教的常用方法，通過制定教學目標，能夠使帶教老師與護生共同參與、共同努力，充分發(fā)揮護生的積極性與主觀能動性，最終實現(xiàn)教學目標[4]。而婦產(chǎn)科護理工作繁重，強度較大，操作復雜，更適合開展目標管理教學法。因此，本研究將在婦產(chǎn)科臨床護理帶教中應(yīng)用目標管理教學法，并分析其應(yīng)用效果，現(xiàn)對2017 年8月—2018 年8 月到我院進行實習的116 名實習護生的相關(guān)資料進行回顧分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017 年8 月—2018 年8 月到我院進行實習的116 名實習護生隨機分為觀察組及對照組。其中觀察組（n＝58），男性3 人，女性55 人，年齡19～23 歲，平均（21.92±0.47）歲；對照組（n＝58），男性2 人，女性56 人，年齡19～24 歲，平均（21.65±0.50）歲，兩組護生上述資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實習護生采取傳統(tǒng)帶教模式，包括理論知識教授、臨床實踐訓練等。觀察組實習護生采取目標管理教學法，具體包括：（1）教學目標制定：根據(jù)以往帶教情況以及婦產(chǎn)科臨床護理需求，確定教學目標，設(shè)置專業(yè)素質(zhì)、職業(yè)道德、責任感、學習及服務(wù)態(tài)度、服務(wù)意識等多個維度的目標及評價標準[5]，并根據(jù)總體目標制定具體實踐及理論教學目標；設(shè)置實踐目標，第1 周帶教以一般常規(guī)護理為主，要求所有護生掌握乳房按摩、會陰沖洗、母乳喂養(yǎng)等方法；第2 周帶教以手術(shù)前后護理要點為主，要求所有護生能夠獨立完成手術(shù)觀察監(jiān)督，掌握胎兒宮內(nèi)情況監(jiān)測、產(chǎn)程監(jiān)測、新生兒護理等方法；第3 周帶教以分娩產(chǎn)程為主，要求所有護生掌握高危產(chǎn)婦識別方法，掌握相關(guān)護理及監(jiān)測方法；第4 周以剖宮產(chǎn)、婦科急腹癥護理配合為主，要求所有護生掌握護理配合及監(jiān)測重點；設(shè)置理論目標，要求護生掌握?？谱o理理論、基礎(chǔ)護理及常規(guī)護理知識[6]；（2）實施過程：實習生入院后，由帶教組長進行集中崗前培訓工作，介紹科室情況、病區(qū)情況、相關(guān)醫(yī)護人員、相關(guān)制度、實習期應(yīng)注意事項等，確保護生能夠迅速進入狀態(tài)，明確實習目標；嚴格按照教學目標開展教學工作，每周進行一次評價考核，了解護生相關(guān)知識及技能掌握情況；為使護士明確技能目標，應(yīng)由帶教老師首先示范操作，并講解操作重點，要求護生在操作時注意體會，并對每日工作進行歸納、總結(jié)，深化理解和認識，逐步完成理論與實踐的融合。

1.3 評價標準

對兩組護生均進行理論、技能及綜合考核，前兩者總分為100分，后者總分90 分。同時，使用我院設(shè)計的帶教質(zhì)量調(diào)查表，要求護生對帶教老師進行評價，包括理論知識、操作能力、責任心、帶教水平、教學方式等，各項總分均為100 分[7]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采取SPSS 21.0 進行數(shù)據(jù)處理，護生考核成績、帶教質(zhì)量評價等計量資料均以（）表示，使用t 檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 考核成績對比

觀察組護生的理論、技能及綜合考核成績均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護生考核成績對比（分，）

表1 兩組護生考核成績對比（分，）

2.2 對帶教老師評價對比

觀察組護生對帶教老師責任心、帶教水平、教學方式等評價明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討論

婦產(chǎn)科是醫(yī)院的重要科室，護理操作較多，工作壓力較大，臨床帶教是使護生快速了解婦產(chǎn)科工作、提高護理能力的重要階段。在以往的護理帶教中，主要以實習大綱為指導，對帶教老師經(jīng)驗、素質(zhì)、帶教能力的依賴性較大[8-10]。同時，由于婦產(chǎn)科本身具有較高的護理風險，是護理糾紛多發(fā)科室，因此護生在實習過程中，常常感到無所適從，甚至出現(xiàn)恐懼心理，不敢進行操作。部分護生認為以后可能不在產(chǎn)科工作，因此學習積極性不高[10-11]。為突破傳統(tǒng)帶教方式的局限，本研究開展了目標管理帶教法，將教學目標層層分解，使護生更加明確實習目標，并通過教學目標控制，提高護生的主動性及積極性，最終達成教學目標[12-13]。

在本次研究中，觀察組護生的理論、技能及綜合考核成績均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），觀察組護生對帶教老師責任心、帶教水平、教學方式等評價明顯高于對照組（P＜0.05），提示目標管理教學法的教學效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)帶教模式。在該教學模式下，教學目標更加多元化，將職業(yè)道德、責任感、學習態(tài)度、服務(wù)意識、安全意識等均納入教學目標，同時，在帶教過程中融入和整體護理、人性化護理等相關(guān)理念，加強了師生互動。嚴格執(zhí)行教學計劃，通過每周的理論學習及技能訓練，能夠使護生在短期內(nèi)完成理論與實踐的融合，實現(xiàn)專業(yè)能力質(zhì)的提升。

綜上所述，目標管理教學法能夠提高護生理論、技能及綜合能力，提高護生對帶教老師的評價，教學效果良好，是婦產(chǎn)科臨床護理帶教的有效方案。

表2 兩組護生對帶教老師評價對比（分，）

表2 兩組護生對帶教老師評價對比（分，）