林少杰 劉濤

【摘要】濰坊市人民醫(yī)院外科病房樓工程是濰坊市市級重點項目，裙樓一至五層醫(yī)療凈化區(qū)域18000㎡（包括38間手術(shù)室），位居全省三級甲等醫(yī)院前列，項目建成后將大大改善濰坊市人民醫(yī)院的醫(yī)療條件及醫(yī)療水平。濰坊天鵬建設(shè)監(jiān)理有限公司有幸參與到本工程的建設(shè)中，在全省開展新舊動能轉(zhuǎn)換重大工程的新形勢下，我公司貫徹“守法、誠信、公正、科學(xué)”的指導(dǎo)方針，積極采取各項監(jiān)理措施，保證了外科病房樓的工程質(zhì)量。本文著重對醫(yī)療凈化工程施工過程的質(zhì)量控制進(jìn)行闡述。

【關(guān)鍵詞】質(zhì)量管理;質(zhì)量控制;醫(yī)療凈化

1、工程及凈化設(shè)計概述

濰坊市人民醫(yī)院外科病房樓工程，位于虞河路以西、廣文街以北，濰坊市人民醫(yī)院院內(nèi)，該工程為框架剪力墻結(jié)構(gòu)，地下兩層，地上22層，建筑面積118587平方米，建筑高度88.1米，東西長146米，南北寬84米。

本工程凈化項目位于外科病房樓一至五層，包含靜脈藥物配置中心，檢驗中心、中心供應(yīng)室，潔凈手術(shù)部，病理檢測中心、血液中心及ICU病房，并配備凈化空調(diào)設(shè)備機(jī)房，凈化區(qū)域總建筑面積約18000㎡。靜脈藥物配置中心設(shè)液體庫、中心擺藥區(qū)、二級庫、排藥準(zhǔn)備區(qū)、成品打包區(qū)、腫瘤藥物配置中心;檢驗中心設(shè)常規(guī)檢驗、生化檢驗、免疫檢驗、微生物實驗室、PCR實驗室等;中心供應(yīng)室包括無菌物品存放區(qū)、檢查打包滅菌區(qū)、去污區(qū)，其中無菌物品存放區(qū)、檢查打包區(qū)及其輔助用房作III級凈化;潔凈手術(shù)室建筑面積5600㎡，包括I級防輻射手術(shù)室7間 ，III級手術(shù)室31間;病理檢測中心設(shè)染色、切片診斷、細(xì)胞培養(yǎng)、原位雜交實驗室、PCR實驗室等;血液中心設(shè)采血、驗血、免疫治療、實驗功能間;ICU病房位于外科病房樓整個五層，建筑面積4200㎡，分東西兩部分，共設(shè)置監(jiān)護(hù)病床60張。

2、本項目凈化工程質(zhì)量管理重點及措施

本工程凈化區(qū)域涵蓋了醫(yī)院大部分重要的功能科室，包含了裝飾裝修工程、潔凈空調(diào)工程、智能建筑工程、給排水工程、醫(yī)用氣體工程等，分部分項工程多、工序交叉作業(yè)復(fù)雜、施工質(zhì)量要求高，還要滿足衛(wèi)生學(xué)和潔凈技術(shù)要求，綜合性強、專業(yè)要求高，對我們的監(jiān)理工作是一項嚴(yán)峻的考驗。

2.1抓好組織管理是確保質(zhì)量的前提

為確保工程質(zhì)量目標(biāo)的實現(xiàn)，我公司組織成立了精明強干、求真務(wù)實的項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)，建立、健全工程質(zhì)量保證體系，確定詳細(xì)可靠的監(jiān)理工作措施，嚴(yán)格按照國家現(xiàn)行施工驗收規(guī)范進(jìn)行施工過程監(jiān)理，做好事前、事中、事后控制，使整個工程的質(zhì)量狀況處于受控狀態(tài)。在具體實施監(jiān)理工作中，做好事前控制，主動預(yù)測工程中可能出現(xiàn)的問題，客觀而中肯的做好預(yù)控，積極向建設(shè)單位、施工單位提出合理化建議、要求，預(yù)見性的做好監(jiān)理工作，提前消除質(zhì)量隱患;每日監(jiān)理工作結(jié)束，認(rèn)真總結(jié)、梳理，及時主動的收集施工過程中的各項信息，用于更好的指導(dǎo)后續(xù)監(jiān)理工作，持續(xù)不斷的改進(jìn);發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題后，協(xié)助施工單位制定處理方案，及時解決施工過程中出現(xiàn)的問題。

2.2對凈化工程施工準(zhǔn)備階段的質(zhì)量管理，起到了至關(guān)重要的作用

為了順利、高效的完成此項監(jiān)理任務(wù)，我公司拿到設(shè)計圖紙之后，組織項目監(jiān)理部全體監(jiān)理人員詳細(xì)地學(xué)習(xí)了設(shè)計圖紙，深入了解工程的設(shè)計理念和整體目標(biāo)，積極學(xué)習(xí)了相關(guān)技術(shù)規(guī)范和工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，對工程中涉及的各系統(tǒng)監(jiān)理工作內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)研究，并認(rèn)真細(xì)致的審查了施工單位報送的專項施工方案，以更好的達(dá)到工程的使用要求。在此基礎(chǔ)上我們編制了切實可行的監(jiān)理實施細(xì)則，確定了監(jiān)理工作中的重點控制工作，對進(jìn)場材料驗收、潔凈空調(diào)系統(tǒng)及裝飾裝修工程的施工等設(shè)置質(zhì)量控制點，并有詳細(xì)的監(jiān)理工作方法和流程，對施工質(zhì)量嚴(yán)格把控。我們組織建設(shè)單位、施工單位先后到陜西省立醫(yī)院和煙臺毓璜頂醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)凈化工程，了解了各專業(yè)質(zhì)量管理、材料品牌把控、后續(xù)使用維護(hù)的成功經(jīng)驗，為本工程的質(zhì)量管理打下了堅實的基礎(chǔ)。

由于本工程是復(fù)雜的綜合性系統(tǒng)工程，施工圖設(shè)計不可避免的存在一些問題。這就要求項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)熟悉建筑行業(yè)及醫(yī)療行業(yè)相關(guān)規(guī)范，深入的研究施工圖設(shè)計，及時發(fā)現(xiàn)設(shè)計中的問題、紕漏，及時提出交建設(shè)單位轉(zhuǎn)由設(shè)計單位解決：

①設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)及施工材料的選用是否符合本工程所在地的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及業(yè)主具體功能需求。

②各安裝專業(yè)之間的搭配、相容性是否合理，避免產(chǎn)生管線位置沖突而增加施工難度或產(chǎn)生過多的漏項而增加造價、工期控制難度。

③在各科室規(guī)劃布局上，是否詳細(xì)考慮了各功能科室的具體要求，是否做到了功能清晰、分區(qū)合理、便捷高效，人流、物流流程盡可能短捷，并且達(dá)到潔污分流。

④醫(yī)療設(shè)備集中的區(qū)域，是否充分考慮了各種醫(yī)療設(shè)備的安裝條件和特殊要求，包括結(jié)構(gòu)的承重能力、平面布置合理、層高要求、設(shè)備的運輸要求，以及通風(fēng)空調(diào)、強弱電、給排水、消防等系統(tǒng)的特殊要求。

⑤各專業(yè)設(shè)計是否根據(jù)本工程的特點充分考慮了建筑節(jié)能、建筑防火等有關(guān)要求。

2.3針對凈化專業(yè)特點，抓好過程質(zhì)量管理

項目實施過程中，在建設(shè)單位對進(jìn)場材料、設(shè)備的選擇時提出了我們的一些建議，積極主動的控制原材料、設(shè)備質(zhì)量。本工程最終采用了先進(jìn)的原材料、設(shè)備：1.采用不產(chǎn)塵、不積塵、防火、防潮防霉、易清潔的墻面材料;2.空調(diào)保溫材料選用耐腐蝕、不產(chǎn)塵、防火等級高的材料，風(fēng)管采用優(yōu)質(zhì)鍍鋅鋼板;3.潔凈空調(diào)各級過濾、送風(fēng)裝置及其控制設(shè)備選用國內(nèi)外先進(jìn)的生產(chǎn)廠家等等，避免因材料、設(shè)備使用不當(dāng)產(chǎn)生污染，使工程的裝飾效果與使用功能完美結(jié)合。材料、設(shè)備進(jìn)場時專業(yè)監(jiān)理工程師進(jìn)行驗收，嚴(yán)格把關(guān)，所有的材料設(shè)備均有出廠合格證、材料檢驗報告，并按規(guī)定進(jìn)行見證取樣，均滿足國家規(guī)定的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。

工程施工階段，要求施工單位嚴(yán)格按照經(jīng)批準(zhǔn)的專項施工方案進(jìn)行施工，并對施工隊伍嚴(yán)格培訓(xùn)，對凈化工程施工規(guī)范、施工質(zhì)量、施工工藝全面掌握，以保障施工質(zhì)量。

現(xiàn)場監(jiān)理人員重點對以下內(nèi)容做好控制：

①要求施工單位在施工前做好管線排布圖，特別是公共走廊和線路復(fù)雜的個別室內(nèi)吊頂，繪制各系統(tǒng)線管的平、剖面圖，并標(biāo)注各管線的高程，以保證施工過程有條不紊的進(jìn)行，提前發(fā)現(xiàn)問題，及時解決;

②在施工過程中采取了巡視、旁站、平行檢驗的方式，以及施工備忘錄、現(xiàn)場協(xié)調(diào)、會議協(xié)調(diào)等多方式結(jié)合，保證施工中嚴(yán)格按照設(shè)計、規(guī)范及方案要求施工，

③根據(jù)醫(yī)院工程特殊的裝修特點和需求，要求各分項施工前做樣板間，并在建設(shè)、監(jiān)理單位檢查合格認(rèn)同后，再按樣板標(biāo)準(zhǔn)、施工工藝進(jìn)行大面積施工;

④控制潔凈空調(diào)系統(tǒng)各環(huán)節(jié)不受污染，風(fēng)管管段加工清洗合格后用塑料薄膜封好風(fēng)管兩端，防止灰塵等污染物進(jìn)入風(fēng)管，所有風(fēng)管配件及設(shè)備安裝前都要擦拭、沖洗干凈;

⑤嚴(yán)格控制醫(yī)用氣體管道工程質(zhì)量，確保使用絕對安全，對管道的材質(zhì)、安裝程序、潔凈清洗、以及試壓等進(jìn)行全過程嚴(yán)格監(jiān)理;

⑥控制智能化系統(tǒng)工程質(zhì)量，確保使用安全高效，確保從材料、設(shè)備選型直至各系統(tǒng)調(diào)試驗收，都能有效監(jiān)控，保證各系統(tǒng)可靠運行;

⑦在施工過程中對關(guān)鍵工序、關(guān)鍵部位和隱蔽工程進(jìn)行旁站監(jiān)理，以使整個施工過程在受控狀態(tài)下;

⑧為避免產(chǎn)生過程中污染，工程施工現(xiàn)場應(yīng)保持整潔，所有人員出入做好必要的防護(hù)，并做好成品保護(hù)工作，各系統(tǒng)施工完成后、調(diào)試以前，聘請專業(yè)隊伍進(jìn)行保潔;

⑨為保證各系統(tǒng)投入使用后運行安全可靠，對各系統(tǒng)的調(diào)試跟蹤檢查;

⑩對施工過程中資料管理嚴(yán)格要求，質(zhì)量控制資料及安全功能性檢測報告完整，工程技術(shù)資料齊全有效;

?我們依據(jù)各專業(yè)現(xiàn)行驗收規(guī)范和《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定，做好各專業(yè)檢驗批、分項、分部的驗收工作。針對凈化工程各專業(yè)存在相互交叉作業(yè)的特點，特別是公共區(qū)域吊頂部位、管道井等，采取各專業(yè)監(jiān)理工程師聯(lián)合驗收的措施，確保凈化工程每個專業(yè)、每個區(qū)域達(dá)到設(shè)計要求。

在建設(shè)單位和公司領(lǐng)導(dǎo)的支持下，我們的監(jiān)理工作取得了很好的效果，既達(dá)到了工程對空氣潔凈度、溫度、濕度、壓差、風(fēng)速的高標(biāo)準(zhǔn)要求，同時又使醫(yī)院工作人員、病人在視覺領(lǐng)域中溫馨、舒適;既滿足了各功能科室的供能要求，又滿足了醫(yī)院人性化管理的要求，圓滿完成本工程的監(jiān)理任務(wù)。