劉靜　武靜美

【摘要】 目的 探討健康教育護(hù)理對(duì)社區(qū)高血壓患者治療依從性及療效的影響。方法 50例社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理的高血壓患者， 按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)比組， 各25例。對(duì)比組患者采用常規(guī)藥物治療及護(hù)理， 觀察組患者在對(duì)比組基礎(chǔ)上予以健康教育護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理前后血壓水平及治療依從情況。結(jié)果 護(hù)理前， 兩組舒張壓和收縮壓比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 觀察組舒張壓（85.06±4.42）mm Hg（1mm Hg=0.133 kPa）和收縮壓（133.72±5.63）mm Hg均明顯低于對(duì)比組的（93.74±7.89）、（143.86±5.99）mm Hg， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療依從率為96.00%， 對(duì)比組患者治療依從率為72.00%;觀察組治療依從率高于對(duì)比組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)社區(qū)高血壓患者采用健康教育護(hù)理可有效提高治療依從性， 改善血壓水平， 應(yīng)予以推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 健康教育護(hù)理;社區(qū)高血壓;治療依從性;治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.081

現(xiàn)如今， 高血壓已經(jīng)成為最常見(jiàn)且普遍的疾病， 該病癥隨著年齡增長(zhǎng)其發(fā)病率也逐漸升高， 根據(jù)相關(guān)研究資料顯示， ≥60歲人群中高血壓發(fā)病率已高達(dá)42.8%[1， 2]， 由于其致殘率較高， 已經(jīng)成為臨床和社區(qū)關(guān)注的重點(diǎn)病癥。一般來(lái)說(shuō)， 大部分高血壓患者在社區(qū)治療中的依從性較低， 不能長(zhǎng)期堅(jiān)持治療， 進(jìn)而影響治療效果， 最終危及患者身體健康和安

全[3， 4]。本文針對(duì)健康教育護(hù)理對(duì)社區(qū)高血壓患者治療依從性及療效的影響進(jìn)行分析和探討， 詳細(xì)內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年11月社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理的50例高血壓患者作為研究對(duì)象， 所有患者收縮壓均>150mm Hg、舒張壓>95 mm Hg， 符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)比組， 各25例。

觀察組女13例， 男12例;年齡最小42歲， 最大88歲， 中位年齡49.63歲;病程最短1年， 最長(zhǎng)8年， 中位病程3.48年。對(duì)比組女15例， 男10例;年齡最小41歲;最大85歲， 中位年齡50.84歲;病程最短1年， 最長(zhǎng)9年， 中位病程3.68年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)比組患者采用常規(guī)藥物治療及護(hù)理， 即患者在社區(qū)進(jìn)行就診時(shí)社區(qū)工作人員對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的用藥指導(dǎo)， 叮囑患者按時(shí)來(lái)社區(qū)測(cè)量血壓。觀察組患者在對(duì)比組基礎(chǔ)上予以健康教育護(hù)理。①通過(guò)發(fā)放問(wèn)卷方式充分了解患者的年齡、職業(yè)、疾病史、過(guò)敏史、文化程度、睡眠質(zhì)量、生活方式、飲食習(xí)慣、用藥史等， 調(diào)查高血壓防治相關(guān)知識(shí)， 便于社區(qū)工作人員掌握患者對(duì)高血壓防治相關(guān)知識(shí)的了解程度。②社區(qū)工作人員通過(guò)舉辦高血壓疾病防治健康講座、防治宣傳片播放等方式， 對(duì)患者進(jìn)行高血壓知識(shí)普及， 確?；颊哌M(jìn)一步了解該病癥的危害、治療方法、用藥方式、預(yù)防、注意事項(xiàng)等， 有效提高對(duì)高血壓病癥的重視程度。如果患者血壓較高、治療依從性較低時(shí)， 可采取一對(duì)一方式進(jìn)行有效隨訪和交流， 在充分了解患者所填調(diào)查問(wèn)卷基礎(chǔ)上進(jìn)行更具針對(duì)性和有效性的健康教育， 確?；颊咧匾暭膊?， 積極治療疾病。同時(shí)， 社區(qū)工作人員可通過(guò)電話隨訪的方式對(duì)患者進(jìn)行用藥干預(yù)， 便于患者依據(jù)病情及時(shí)調(diào)整用藥劑量， 每日監(jiān)督患者走步>30 min、是否戒煙酒、是否符合低鹽低脂飲食。③社區(qū)工作人員應(yīng)告知患者定期復(fù)查， 并耐心解決患者前一治療階段的問(wèn)題， 并制定下一階段的階段性護(hù)理方案。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理前后血壓水平及治療依從性。根據(jù)患者是否按時(shí)服藥、遵循醫(yī)囑服藥、定期復(fù)查判定治療依從性， 如遵守為依從性好[3， 5]。治療依從率=依從例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）? 表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理前后血壓水平比較 護(hù)理前， 兩組舒張壓和收縮壓比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 觀察組舒張壓和收縮壓均明顯低于對(duì)比組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療依從性比較 觀察組治療依從率高于對(duì)比組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

由于大部分高血壓患者無(wú)典型癥狀， 使得患者的重視程度不高， 認(rèn)為病癥無(wú)關(guān)緊要， 因此， 高血壓又被稱之為無(wú)聲殺手[6， 7]， 在已知患有高血壓病患者中， 僅有1/3患者對(duì)血壓進(jìn)行有效控制[8， 9]， 加之社區(qū)對(duì)高血壓患者健康教育力度不夠， 患者對(duì)自身病癥認(rèn)識(shí)不足， 成為最大問(wèn)題， 因此， 社區(qū)加強(qiáng)高血壓患者的健康教育護(hù)理就顯得尤為必要[10， 11]。均本次研究結(jié)果顯示， 護(hù)理前， 兩組舒張壓和收縮壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 觀察組舒張壓（85.06±4.42）mm Hg和收縮壓（133.72±5.63）mm Hg均明顯低于對(duì)比組的（93.74±7.89）、（143.86±5.99）mm Hg， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療依從率為96.00%， 對(duì)比組患者治療依從率為72.00%;觀察組治療依從率高于對(duì)比組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)， 相比于常規(guī)治療及護(hù)理， 實(shí)施健康教育護(hù)理能夠有效提高患者治療依從性， 改善血壓水平， 并使其更加趨于正常， 此實(shí)驗(yàn)結(jié)果與王津京[12]的《社區(qū)高血壓患者實(shí)施健康教育護(hù)理對(duì)治療依從性的影響及療效評(píng)判》中的結(jié)果基本一致。

綜上所述， 針對(duì)社區(qū)高血壓患者采用健康教育護(hù)理可有效提高治療依從率， 改善血壓水平， 應(yīng)予以推廣和應(yīng)用。

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