艾衛(wèi)華

【摘要】 目的 探討人文關(guān)懷以及零度寬容在急危重癥患者中的應(yīng)用及對(duì)護(hù)理滿意度的影響。方法 110例急危重癥患者， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 各55例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理管理， 觀察組患者采用人文關(guān)懷及零度寬容， 比較兩組搶救過程中護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理后業(yè)務(wù)水平及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理服務(wù)、高級(jí)護(hù)理、業(yè)務(wù)能力、技術(shù)操作及護(hù)理記錄正確度評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理后溝通能力、護(hù)理管理及科教水平評(píng)分分別為（90.42±7.47）、（92.31±5.61）、（93.83±5.95）分;對(duì)照組患者護(hù)理后溝通能力、護(hù)理管理及科教水平評(píng)分分別為（82.84±5.21）、（86.09±4.59）、（83.55±4.36）分。觀察組患者護(hù)理后溝通能力、護(hù)理管理及科教水平評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者滿意46例（83.64%）， 一般6例（10.91%）， 不滿意3例（5.45%）， 護(hù)理滿意度為94.55%;對(duì)照組患者滿意38例（69.09%）， 一般7例（12.73%）， 不滿意10例（18.18%）， 護(hù)理滿意度為81.82%。觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將人文關(guān)懷及零度寬容用于急危重癥患者護(hù)理中效果理想， 有助于提高護(hù)理管理質(zhì)量及護(hù)理滿意度， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 人文關(guān)懷;零度寬容;急危重癥;護(hù)理滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.104

急危重癥是醫(yī)院特殊的科室， 收治患者疾病類型較多、病種相對(duì)復(fù)雜、變化較快， 再加上患者發(fā)病后機(jī)體免疫力減退， 需要進(jìn)行多種侵入式檢查、長(zhǎng)期服用抗生素等， 增加了感染、壓瘡、心血管不良事件發(fā)生率[1]。研究表明[2]， 將人文關(guān)懷聯(lián)合零度寬容用于急危重癥護(hù)理管理中效果理想， 有助于提高護(hù)理管理及護(hù)理滿意度， 但是不同學(xué)者試驗(yàn)結(jié)果存在較大爭(zhēng)議。因此， 本文探討人文關(guān)懷以及零度寬容在急危重癥患者中的護(hù)理效果及對(duì)護(hù)理滿意度的影響， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年12月～2018年12月自愿到科室接受治療的110例急危重癥患者， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 各55例。對(duì)照組患者男32例， 女23例;年齡4～83歲， 平均年齡（46.92±15.48）歲;疾病類型：惡性腫瘤11例， 顱腦外傷9例， 呼吸衰竭12例， 多發(fā)傷10例， 腦血管意外7例， 其他6例。觀察組患者男30例， 女25例;年齡5～84歲， 平均年齡（47.08±15.51）歲;疾病類型：惡性腫瘤10例， 顱腦外傷11例， 呼吸衰竭11例， 多發(fā)傷9例， 腦血管意外8例， 其他6例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究均得到醫(yī)院倫理委員會(huì)同意， 患者及家屬具備知情權(quán)。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 患者采用常規(guī)護(hù)理管理。由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的工作定期進(jìn)行抽查、考核， 告知患者護(hù)理過程中存在的不足。同時(shí)， 護(hù)士對(duì)患者根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)， 為患者提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。

1. 2. 2 觀察組 患者采用人文關(guān)懷及零度寬容， 具體方法為如下。

1. 2. 2. 1 人文關(guān)懷 ①多與患者及家屬溝通， 對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的心理護(hù)理， 尤其是伴有焦慮的患者， 應(yīng)多鼓勵(lì)其樹立信心并與護(hù)士之間構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系， 幫助患者建立正常的交際心理。②護(hù)理過程中盡可能滿足患者合理的要求， 為患者提供安靜、舒適的環(huán)境， 避免隨意打聽患者的隱私問題。③護(hù)士利用身體語言、安慰性言語寬慰患者， 及時(shí)做好患者家屬的溝通工作， 盡可能滿足患者需求。

1. 2. 2. 2 零度寬容 ①搶救前加強(qiáng)患者訪視， 評(píng)估患者疾病嚴(yán)重程度， 積極向患者及家屬講解治療相關(guān)知識(shí)， 消除患者內(nèi)心的恐懼感。同時(shí)， 搶救前做好物品的準(zhǔn)備， 對(duì)于可能產(chǎn)生的險(xiǎn)情做好搶救準(zhǔn)備， 降低醫(yī)療事故發(fā)生率。②搶救過程中必須嚴(yán)格遵循無菌操作， 配備無菌衣、手套等并及時(shí)更換污染器械， 搶救過程中避免室內(nèi)人員走動(dòng)， 降低交叉感染發(fā)生率。③搶救后避免心理松懈， 不斷強(qiáng)化“零度寬容”內(nèi)涵， 認(rèn)真檢查自身工作過程中是否存在評(píng)估問題， 不同護(hù)士之間相互檢查、吸取經(jīng)驗(yàn)， 積極總結(jié)， 使得今后的工作更加嚴(yán)謹(jǐn)。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組搶救過程中護(hù)理質(zhì)量， 包括基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理服務(wù)、高級(jí)護(hù)理、業(yè)務(wù)能力、技術(shù)操作及護(hù)理記錄正確度評(píng)分情況， 每項(xiàng)評(píng)分100分， 分值越高， 表示護(hù)理質(zhì)量越高[3]。②比較兩組護(hù)理后業(yè)務(wù)水平， 包括溝通能力、護(hù)理管理及科教水平情況， 每項(xiàng)評(píng)分100分， 分值越高， 表示綜合素質(zhì)越高[4]。③比較兩組護(hù)理滿意度。采用醫(yī)院自擬問卷調(diào)查表對(duì)兩組護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估， 該量表總分100分， 分為滿意、一般、不滿意。滿意：評(píng)分≥90分;一般：評(píng)分70～89分;不滿意：評(píng)分<70分[5]。護(hù)理滿意度=滿意率+一般率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組搶救過程中護(hù)理質(zhì)量比較 觀察組基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理服務(wù)、高級(jí)護(hù)理、業(yè)務(wù)能力、技術(shù)操作及護(hù)理記錄正確度評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組護(hù)理后業(yè)務(wù)水平比較 觀察組患者護(hù)理后溝通能力、護(hù)理管理及科教水平評(píng)分分別為（90.42±7.47）、（92.31±5.61）、（93.83±5.95）分;對(duì)照組患者護(hù)理后溝通能力、護(hù)理管理及科教水平評(píng)分分別為（82.84±5.21）、（86.09±4.59）、（83.55±4.36）分。觀察組患者護(hù)理后溝通能力、護(hù)理管理及科教水平評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組患者滿意46例（83.64%）， 一般6例（10.91%）， 不滿意3例（5.45%）， 護(hù)理滿意度為94.55%;

對(duì)照組患者滿意38例（69.09%）， 一般7例（12.73%）， 不滿意10例（18.18%）， 護(hù)理滿意度為81.82%。觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

急危重癥患者病情變化相對(duì)較快， 部分患者伴有多種基礎(chǔ)疾病， 導(dǎo)致臨床死亡率、致殘率相對(duì)較高。近年來， 隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展， 使得急危重癥患者對(duì)護(hù)理提出了更高的要求。

近年來， 人文關(guān)懷及零度寬容在急危重癥護(hù)理管理中得到應(yīng)用， 且效果理想。將人文關(guān)懷及零度寬容用于急危重癥患者中， 有助于提高護(hù)理管理質(zhì)量、降低臨床搶救風(fēng)險(xiǎn)、促進(jìn)患者早期恢復(fù)[6-8]。有報(bào)道顯示[9]， 對(duì)急危重癥患者實(shí)施人文關(guān)懷能給予患者更多的關(guān)心、照顧， 能消除患者的焦慮情緒及低落表現(xiàn)， 有助于提高整體治療效果。零度寬容即決不寬容、毫不寬恕， 源于“被打破玻璃窗”理論。加強(qiáng)零度寬容能降低護(hù)理管理中的管理差錯(cuò)， 對(duì)可能存在的不良后果進(jìn)行預(yù)見性干預(yù)， 有助于提高臨床搶救效果及護(hù)理滿意度[10-12]。

本研究中， 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理管理， 觀察組患者采用人文關(guān)懷及零度寬容。結(jié)果顯示， 觀察組基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理服務(wù)、高級(jí)護(hù)理、業(yè)務(wù)能力、技術(shù)操作及護(hù)理記錄正確度評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理后溝通能力、護(hù)理管理及科教水平評(píng)分分別為（90.42±7.47）、（92.31±5.61）、（93.83±5.95）分;對(duì)照組患者護(hù)理后溝通能力、護(hù)理管理及科教水平評(píng)分分別為（82.84±5.21）、（86.09±4.59）、（83.55±4.36）分。觀察組患者護(hù)理后溝通能力、護(hù)理管理及科教水平評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者滿意46例（83.64%）， 一般6例（10.91%）， 不滿意3例（5.45%）， 護(hù)理滿意度為94.55%;對(duì)照組患者滿意38例（69.09%）， 一般7例（12.73%）， 不滿意10例（18.18%）， 護(hù)理滿意度為81.82%。觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此看出， 人文關(guān)懷及零度寬容的實(shí)施有助于提高臨床搶救成功率及護(hù)理滿意度， 促進(jìn)患者早期恢復(fù)。

綜上所述， 將人文關(guān)懷及零度寬容用于急危重癥患者護(hù)理中效果理想， 有助于提高護(hù)理管理質(zhì)量及護(hù)理滿意度， 值得推廣應(yīng)用。

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