方紅芳　章曉峰　方巧瓊　尹月娥　羅寶珠

【摘要】 目的 分析建立基于互聯(lián)網(wǎng)的信息技術(shù)平臺應(yīng)用于醫(yī)院-社區(qū)產(chǎn)后訪視中的效果及臨床價(jià)值。方法 300例本院分娩產(chǎn)婦， 按照產(chǎn)后社區(qū)訪視方法不同分為傳統(tǒng)訪視組和網(wǎng)絡(luò)訪視組， 每組150例。傳統(tǒng)訪視組進(jìn)行傳統(tǒng)訪視， 網(wǎng)絡(luò)訪視組通過建立基于互聯(lián)網(wǎng)的信息技術(shù)平臺進(jìn)行訪視。比較兩組產(chǎn)婦健康結(jié)局及產(chǎn)后訪視各項(xiàng)評分。結(jié)果 網(wǎng)絡(luò)訪視組產(chǎn)婦子宮復(fù)舊不良發(fā)生率2.67%、乳腺疾病發(fā)生率2.00%、產(chǎn)褥期感染發(fā)生率0、營養(yǎng)性貧血發(fā)生率2.00%均明顯低于傳統(tǒng)訪視組的14.67%、12.67%、4.67%、9.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。網(wǎng)絡(luò)訪視組產(chǎn)婦角色適應(yīng)水平評分（52.14±4.89）分、產(chǎn)婦泌乳量評分（2.72±0.56）分、護(hù)理滿意度評分（94.32±4.54）分均高于傳統(tǒng)訪視組的（40.06±中1.38）、（1.59±0.21）、（88.43±2.14）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 基于互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺的建立并應(yīng)用于醫(yī)院-社區(qū)產(chǎn)后訪視中能夠改善產(chǎn)婦健康結(jié)局， 讓產(chǎn)婦更快適應(yīng)分娩后角色， 提升護(hù)理滿意度， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 互聯(lián)網(wǎng);信息技術(shù)平臺;醫(yī)院-社區(qū);產(chǎn)后訪視

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.109

Establishment and application of internet-based information technology platform in hospital-community postpartum visit mode? ?FANG Hong-fang， ZHANG Xiao-feng， FANG Qiao-qiong， et al. Department of Obstetrics， Houjie Hospital Affiliated to Guangdong Medical University， Dongguan 523945， China

【Abstract】 Objective? ?To analyze the effect and clinical value of internet-based information technology platform in hospital-community postpartum visit mode. Methods? ?A total of 300 parturients in our hospital were divided by different postpartum visit modes into traditional visit group and internet visit group， with 150 cases in each group. Traditional visit group received traditional visit， and the internet visit group received visit mode of internet-based information technology platform. The health outcomes and the scores of postpartum visits of the two groups was compare between the two groups. Results? ?Internet visit group had incidence of poor uterine involution as 2.67%， incidence of breast diseases as 2.00%， incidence of puerperal infection as 0 and incidence of nutritional anemia as 2.00%， which were obviously lower than 14.67%， 12.67%， 4.67% and 9.33% in traditional visit group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Internet visit group had higher maternal role adaptation score as （52.14±4.89） points， maternal lactation score as （2.72±0.56） points， and nursing satisfaction score as （94.32±4.54） points than （40.06±1.38）， （1.59±0.21） and （88.43±2.14） points in traditional visit group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Establishment and application of internet-based information technology platform in hospital-community postpartum visit mode can improve the health outcome of maternal women， help them adapt to postpartum roles more quickly， and improve nursing satisfaction. It is worthy of promotion and application.

【Key words】 Internet; Information technology platform; Hospital-community; Postpartum visit

分娩是女性一生中重要的過程， 分娩后產(chǎn)婦由于生理和分娩后角色發(fā)生轉(zhuǎn)變因此產(chǎn)后訪視一直是臨床婦幼保健重要的工作， 通過醫(yī)護(hù)人員對產(chǎn)婦分娩后開展訪視及早發(fā)現(xiàn)問題， 可以預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥出現(xiàn)， 幫助產(chǎn)婦適應(yīng)分娩后特殊的生理與心理變化， 促進(jìn)了母嬰健康[1]。傳統(tǒng)的產(chǎn)后訪視主要是由護(hù)理人員開展家訪， 但是產(chǎn)后訪視內(nèi)容相對單一， 無法解決在一段時(shí)間內(nèi)產(chǎn)婦遇到的各種問題， 近年來隨著互聯(lián)網(wǎng)飛速發(fā)展使得產(chǎn)后訪視模式得到了飛速發(fā)展， 通過建立基于互聯(lián)網(wǎng)的信息技術(shù)平臺進(jìn)行產(chǎn)后訪視可以解決傳統(tǒng)訪視中服務(wù)深入不夠以及訪視工作中的不合理情況， 提升了臨床產(chǎn)后訪視服務(wù)質(zhì)量[2， 3]。本研究分析了基于互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺的建立并應(yīng)用在醫(yī)院-社區(qū)產(chǎn)后訪視中的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年4～11月在本院產(chǎn)科分娩產(chǎn)婦300例， 納入標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦均在本院順產(chǎn)或者行剖宮產(chǎn)分娩;②產(chǎn)婦均具有基本的閱讀書寫能力， 能夠暢通交流、有手機(jī)、電腦等上網(wǎng)工具;③均獲取知情同意并簽訂同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重肝腎臟器功能異常產(chǎn)婦;②有產(chǎn)科合并癥或并發(fā)癥;③新生兒異常。按照產(chǎn)后社區(qū)訪視方法不同分為傳統(tǒng)訪視組和網(wǎng)絡(luò)訪視組， 每組150例。傳統(tǒng)訪視組年齡22～35歲， 平均年齡（28.46±3.67）歲;孕周38～41周， 平均孕周（39.64±1.32）周。網(wǎng)絡(luò)訪視組年齡23～34歲， 平均年齡（28.32±3.59）歲;孕周38～41周， 平均孕周（39.51±1.37）周。

兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本項(xiàng)研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)評審?fù)ㄟ^。

1. 2 方法

1. 2. 1 傳統(tǒng)訪視組 進(jìn)行傳統(tǒng)訪視， 具體如下。產(chǎn)婦在院期間進(jìn)行常規(guī)健康教育和出院指導(dǎo)， 母嬰出院由醫(yī)院將母嬰的分娩信息轉(zhuǎn)介到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心， 社區(qū)醫(yī)護(hù)人員在產(chǎn)后7、14、42 d上門進(jìn)行隨訪和指導(dǎo)。

1. 2. 2 網(wǎng)絡(luò)訪視組 建立基于互聯(lián)網(wǎng)的信息技術(shù)平臺進(jìn)行訪視， 具體如下。采用“健康教育宣教平臺”進(jìn)行產(chǎn)后訪視， 在住院期間通微信掃一掃“健康教育宣教平臺”的二維碼， 填寫床號、姓名、住院號， 申請成功后護(hù)士向其發(fā)送個(gè)性化的健康教育知識。產(chǎn)婦出院后系統(tǒng)按照設(shè)計(jì)時(shí)間， 定時(shí)自動(dòng)推送健康教育指導(dǎo)內(nèi)容， 產(chǎn)婦如有疑問系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)提醒， 由?？谱o(hù)士在平臺及時(shí)解答。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組產(chǎn)婦健康結(jié)局及產(chǎn)后訪視各項(xiàng)評分。健康結(jié)局指標(biāo)包括子宮復(fù)舊不良、乳腺疾病、產(chǎn)褥期感染和營養(yǎng)性貧血發(fā)生情況。產(chǎn)后訪視各項(xiàng)評分主要記錄角色適應(yīng)水平評分、產(chǎn)婦泌乳量評分、護(hù)理滿意度評分， 角色適應(yīng)水平評分越高提示產(chǎn)婦產(chǎn)后適應(yīng)越好;產(chǎn)婦泌乳量評分得分越高提示產(chǎn)婦乳汁分泌越充足;采用自行擬定滿意度調(diào)查問卷評定產(chǎn)婦滿意度情況， 滿分為100分， 評分越高提示產(chǎn)婦滿意度越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦健康結(jié)局比較 網(wǎng)絡(luò)訪視組產(chǎn)婦子宮復(fù)舊不良發(fā)生率、乳腺疾病發(fā)生率、產(chǎn)褥期感染發(fā)生率、營養(yǎng)性貧血發(fā)生率均明顯低于傳統(tǒng)訪視組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視各項(xiàng)評分比較 網(wǎng)絡(luò)訪視組產(chǎn)婦角色適應(yīng)水平評分、產(chǎn)婦泌乳量評分、護(hù)理滿意度評分均高于傳統(tǒng)訪視組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

產(chǎn)后訪視是婦產(chǎn)科重要的工作之一， 可以為產(chǎn)婦提供健康指導(dǎo)， 確保產(chǎn)婦和家人正確護(hù)理新生兒， 產(chǎn)后訪視重點(diǎn)關(guān)注母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后恢復(fù)以及產(chǎn)婦的心理健康[4]。傳統(tǒng)的產(chǎn)后訪視主要由社區(qū)醫(yī)院負(fù)責(zé)， 但是存在較多的問題， 一方面專業(yè)的婦幼醫(yī)護(hù)人員人力資源匱乏， 缺乏全面、合理、針對性的訪視人員， 因此造成了訪視人員專業(yè)知識水平偏低， 服務(wù)質(zhì)量參差不齊[5];另一方面?？浦R儲(chǔ)備能力和解決問題的能力在傳統(tǒng)訪視中有所欠缺， 護(hù)理人員缺乏專科評估和全面性指導(dǎo)， 而且訪視的時(shí)間相對固定， 產(chǎn)婦存在問題時(shí)可能無法及時(shí)和訪視人員進(jìn)行溝通， 造成了訪視滿意度偏低， 雖然通過增加護(hù)理人員和產(chǎn)后訪視次數(shù)在一定程度上可以解決上述問題， 但是效果仍不盡如人意。

伴隨互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的到來， 通過醫(yī)院與網(wǎng)絡(luò)公司的合作， 在常規(guī)產(chǎn)后隨訪的基礎(chǔ)上， 將互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺融入產(chǎn)后延伸服務(wù)中可取得較好的效果。本研究分析了建立基于互聯(lián)網(wǎng)的信息技術(shù)平臺應(yīng)用于醫(yī)院-社區(qū)產(chǎn)后訪視中的效果， 借鑒現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)隨訪機(jī)制， 醫(yī)院通過與網(wǎng)絡(luò)公司合作， 建立“健康教育宣教平臺”， 讓產(chǎn)婦在住院期間通過微信掃一掃“健康教育宣教平臺”的二維碼， 填寫床號、姓名、住院號， 申請成功后， 護(hù)士向其發(fā)送個(gè)性化的健康教育知識， 取得了不錯(cuò)的成效。有研究通過借助網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)搭建延續(xù)護(hù)理平臺， 最終明顯提高了患者的自我管理達(dá)標(biāo)率和滿意度[4]。通過平臺隨訪一方面可以實(shí)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)院與上級醫(yī)院、主管單位之間資源共享， 實(shí)現(xiàn)本社區(qū)與上級醫(yī)院之間的聯(lián)動(dòng)， 可以根據(jù)產(chǎn)婦居住位置， 采取區(qū)域劃分、就近原則開展， 實(shí)現(xiàn)了規(guī)?；?、系統(tǒng)化的操作， 優(yōu)化產(chǎn)后訪視工作服務(wù)性和開放性， 整合形成完整的系統(tǒng)[5];另一方面該模式對“個(gè)人對個(gè)人（P2P）”模式進(jìn)行了改進(jìn)和延伸， “線上”要著重加強(qiáng)保密技術(shù)的攻關(guān)， 對母嬰隱私資料進(jìn)行加密處理， 保護(hù)好用戶的個(gè)人隱私， “線下”則對隨訪護(hù)士進(jìn)行綜合素質(zhì)培訓(xùn)， 提升隨訪護(hù)士專業(yè)素質(zhì)和素養(yǎng)。

綜上所述， 基于互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺的建立并應(yīng)用在醫(yī)院-社區(qū)產(chǎn)后訪視中能夠改善產(chǎn)婦健康結(jié)局， 讓產(chǎn)婦更快適應(yīng)分娩后角色， 提升其護(hù)理滿意度， 值得推廣應(yīng)用。

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