白欣靈

【摘 要】目的：討論重癥腦血管病氣管切開護(hù)理體會。方法：選取在我院診治的重癥腦血管患者80例，所有患者均進(jìn)行氣管切開手術(shù)，將其隨機分成對照組和觀察組。于對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，于觀察組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對2組病患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析。結(jié)果：由此得出觀察組患者的感染率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：實驗結(jié)果得出采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對重癥腦血管病氣管切開患者護(hù)理有明顯的效果，不僅降低了病患者感染率，還提高了病患者的滿意度，是值得我們推廣的護(hù)理方法。

【關(guān)鍵詞】重癥腦血管病氣管切開 ?優(yōu)質(zhì)護(hù)理 ?應(yīng)用價值

【中圖分類號】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

重癥腦血管主要就是大面積的腦出血，大面積的腦梗死以及腦室鑄型等之類的腦血管疾病，這類疾病非常容易造成病患?xì)埣采踔了劳?[1]。治療這類疾病，一般保守治療的效果并不佳，手術(shù)氣管切開能夠更好的治療該類疾病。但是術(shù)后的護(hù)理是非常重要的，護(hù)理將是提高病患者治療效果的重點因素，本次實驗得出優(yōu)質(zhì)護(hù)理對重癥腦血管病氣管切開患者的護(hù)理有著顯著的效果[2]，本次研究目的在于進(jìn)一步證實優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 ?選取我院收治的重癥腦血管病患者80例，其中對照組：40例;男20例，女20例;年齡55～74歲，平均年齡為（68.8±2.4）歲。觀察組：40例;男12例，女28例;年齡56～77歲，平均年齡為（68.94.1±2.3）歲。兩組數(shù)據(jù)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，（P >0.05）具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 方法

（1）對照組 ?給予常規(guī)性護(hù)理，幫助患者翻身，按摩患者無法行動的患側(cè)，幫助患者血液流通。

（2）觀察組 ?給與優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容為：一、心理護(hù)理 ? 加強對病患的內(nèi)心溝通交流，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)正確指導(dǎo)病患，并多與病患多溝通，給予家人的溫暖，使病患保持樂觀、愉快的情緒，建立克服疾病的信心。二、套管護(hù)理 ?氣管的套管要固定住，也不能太緊，以固定帶能放入1指為松緊度，系帶打死結(jié)。金屬套管需要每日都取出進(jìn)行消毒，氣管套管口覆蓋生理鹽水紗布，做到無菌環(huán)境，每隔2小時在紗布上滴一次濕化液，防止感染。三、吸痰護(hù)理 ?吸痰前檢查吸引機器效果是否良好，各處連著是否嚴(yán)密;吸痰時要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，吸痰的動作要輕柔、準(zhǔn)確、快速，每次吸痰的時間不能超過15秒，連續(xù)性吸痰的時間不能超過3次;吸痰管最大的外徑為氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的二分之一，負(fù)壓不得過于大，進(jìn)吸痰管時不可以給予負(fù)壓;吸痰過程中，密切的關(guān)注患者的生命體征，明顯變化時，應(yīng)立即停止吸痰，立即連接呼吸機進(jìn)行通氣，并且給予病患氧氣治療，建議患者平時多喝白開水。四、拔管護(hù)理 ?拔管時間要根據(jù)患者的恢復(fù)情況，在病因取出后，操作常規(guī)要求經(jīng)過持續(xù)24-48小時以上的全堵管，患者呼吸和排痰功能良好，不發(fā)熱，方可拔管，在掌握好拔管適應(yīng)癥，一次性拔管可以更符合患者的生理特點，減少患者的痛苦，減少試堵管的絕對天數(shù)。面對清醒的病人可以進(jìn)行交流，隨時調(diào)整拔管，而對于意識不是很清楚，無法表達(dá)的病人，可以用心電監(jiān)護(hù)，呼吸平穩(wěn)，無痰，開始24小時先半堵，適應(yīng)后在全堵24小時，飽和度達(dá)到95%以上，無缺氧，無仿造表現(xiàn)，則可以拔出氣管插管，拔管后再進(jìn)行24小時觀察。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 ?使用SPSS11.5對于兩組收集的資料進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 2組病患者護(hù)理效果對比

通過2組患者的護(hù)理效果進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組非常有效為60%（24/40），一般有效為37.5%（15/40），無效為2.5%（1/40），總有效率為97.5%（39/40）;相對于對照組非常有效為42.5%（17/40），一般有效為37.5%（15/40），無效為20%（8/40），總有效率為80%（32/40），2組對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 2組患者滿意度及感染率評分對比

通過2組患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組非常滿意為60%（24/40），滿意為37.5%（15/40），不滿意為2.5%（1/40），總滿意度為97.5%（39/40），感染癥狀的控制率為7.5%（3/40）;相對于對照組非常滿意為42.5%（17/40），滿意為37.5%（15/40），不滿意為20%（8/40），總滿意度為80%（32/40），感染癥狀的控制率為20%（8/40），2組對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

氣管切開術(shù)，顧名思義就是把氣管切開，這樣的傷口是極易感染的，加上氣管比較脆弱，手術(shù)時又對氣管造成一定的損傷，所以病患手術(shù)后的護(hù)理是尤為重要的。每一個護(hù)理步驟都必須要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止病患感染。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型科學(xué)化的臨床護(hù)理方法，其注重以人為本，關(guān)注患者的護(hù)理體驗，根據(jù)患者實際病情為其提供針對性、系統(tǒng)化的臨床護(hù)理方案，有效提高了護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效率，護(hù)理效果獲得了患者及其家屬的一致認(rèn)可[3]。

重癥腦血管是一個比較嚴(yán)重的疾病，嚴(yán)重的危害了病患的身體健康，隨著時代的進(jìn)步，人們物質(zhì)生活的提高，現(xiàn)對重癥腦血管氣管切開后患者護(hù)理的質(zhì)量及效果都有著越來越高的要求，優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有人性化的一個重要特點，不僅能提高患者的滿意度，還能使病患減少感染率。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理相較于常規(guī)護(hù)理在對病患的護(hù)理中是更為有效的，值得我們的推廣[4]。

參考文獻(xiàn)

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王俊榮.重型顱腦損傷氣管切開的護(hù)理[J].中華現(xiàn)代臨床護(hù)理雜志，2017，2（3）：23.

肖華紅，徐雪影，張銀英等.重型顱腦外傷患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用的效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（1）：211-212.

張悅，于曉江.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在ICU重型顱腦外傷患者認(rèn)知功能恢復(fù)及感染預(yù)防中的作用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（4）：78-81.