葉玉慧 康春梅

【摘?要】 目的：探討去氧孕烯炔雌醇聯(lián)合葆宮止血顆粒對(duì)功能失調(diào)性子宮出血的療效。方法：選取2016年1月至2018年12月本院的64例功能失調(diào)性子宮出血患者，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組采取去氧孕烯炔雌醇治療，觀察組聯(lián)合使用葆宮止血顆粒進(jìn)行治療。均采取3個(gè)月經(jīng)周期的治療。結(jié)果：觀察組功能失調(diào)性子宮出血患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;兩組治療后的血清P、E2、PRL以及FSH水平明顯降低（P<0.05），且觀察組的血清P、E2、PRL以及FSH水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：去氧孕烯炔雌醇聯(lián)合葆宮止血顆粒對(duì)功能失調(diào)性子宮出血的療效明顯優(yōu)于單用去氧孕烯炔雌醇，能明顯改善性激素水平。

【關(guān)鍵詞】

去氧孕烯炔雌醇;葆宮止血顆粒;功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血指的是由于卵巢功能失調(diào)而導(dǎo)致的子宮出血，表現(xiàn)為以月經(jīng)失調(diào)為主要臨床特征的異常性子宮出血[1]?；颊咦顬槌Ｒ姷捏w現(xiàn)通常使月經(jīng)量過多。圍絕經(jīng)期女性和青春期女性均極易患有該病，而一旦患有該病，就極易患上貧血。本研究主要探討了去氧孕烯炔雌醇聯(lián)合葆宮止血顆粒對(duì)功能失調(diào)性子宮出血的療效。

1?資料與方法

1.1?資料

選取2016年1月至2018年12月本院的64例功能失調(diào)性子宮出血患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組32例，年齡21～40歲，平均（26.37±1.45）歲;病程11～36d，平均（19.42±2.36）d。對(duì)照組32例，年齡21～40歲，平均（27.14±1.39）歲;病程11～36d，平均（19.26±2.24）d。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2?方法

對(duì)照組采取去氧孕烯炔雌醇治療，按照患者陰道流血量的差異，采取不同的給藥劑量，對(duì)于出血量較比較少的患者，每次口服1片，每12h服藥1次;對(duì)于出血量比較多的患者，每次口服1片，每8h服藥1次;子宮出血停止后，再繼續(xù)服用去氧孕烯炔雌醇3d后，逐漸將劑量降低為每次1片，每天1次，一直到陰道流血停止20d，即可完成本次的周期。觀察組聯(lián)合使用葆宮止血顆粒進(jìn)行治療，每次1袋，每天3次。均采取3個(gè)月經(jīng)周期的治療。

1.3?觀察指標(biāo)

比較兩組的治療有效率，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：1）治愈：功能失調(diào)性子宮出血患者的不規(guī)則陰道流血癥狀基本消失，而且停藥后6個(gè)月未出現(xiàn)1例復(fù)發(fā);2）有效：功能失調(diào)性子宮出血患者的不規(guī)則陰道流血癥狀較前顯著減少，而且停藥后6個(gè)月未出現(xiàn)1例復(fù)發(fā);3）無效：功能失調(diào)性子宮出血患者的不規(guī)則陰道流血癥狀沒有改善。

比較兩組功能失調(diào)性子宮出血患者的血清孕酮（P）、雌二醇（E2）、催乳激素（PRL）以及卵泡雌激素（FSH）等性激素水平。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，組間率的比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組治療有效率對(duì)比

觀察組功能失調(diào)性子宮出血患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2?兩組血清P、E2、PRL以及FSH水平對(duì)比

兩組治療后的血清P、E2、PRL以及FSH水平明顯降低（P<0.05），且觀察組的血清P、E2、PRL以及FSH水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3?討論

功能失調(diào)性子宮出血以月經(jīng)變頻、月經(jīng)增多或者月經(jīng)持續(xù)時(shí)間變長(zhǎng)、月經(jīng)中期出血以及月經(jīng)周期不準(zhǔn)等為主要表現(xiàn)，不但會(huì)導(dǎo)致不同嚴(yán)重程度的繼發(fā)乏力、貧血和心肌供血不足等情況，而且能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生，并有可能發(fā)展成為子宮內(nèi)膜癌[2]。臨床上以無排卵型功血最為多見，急性期患者以止血作為目標(biāo)，長(zhǎng)期治療則應(yīng)當(dāng)以控制出血量、調(diào)整周期以及預(yù)防子宮內(nèi)膜病變作為目標(biāo)[3]。去氧孕烯可以促進(jìn)子宮內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)變成分泌期，有效發(fā)揮抑制子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)，止血，促進(jìn)內(nèi)膜發(fā)生萎縮，從而調(diào)節(jié)患者的月經(jīng)功能;炔雌醇能有效刺激子宮內(nèi)膜發(fā)生再生性修復(fù)，使子宮內(nèi)膜的血管通透性明顯降低，促進(jìn)創(chuàng)面迅速凝血[4]。該病屬于祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)“崩漏”的范疇，并且強(qiáng)調(diào)采取分階段治療崩漏，變通使用澄源、塞流以及復(fù)舊療法，首要的任務(wù)為塞流止血，然后再調(diào)整周期以治其根本。葆宮止血顆粒是由三七、煅牡蠣、地黃、白芍、椿皮、金櫻子、仙鶴草、大青葉、醋柴胡以及側(cè)柏炭等多種中藥制成的中藥合劑，具有滋陰清熱以及固經(jīng)止血的作用，其適應(yīng)癥主要包括陰虛血熱、沖任不固所引發(fā)的經(jīng)期延長(zhǎng)和月經(jīng)過多，癥見經(jīng)期延長(zhǎng)或者月經(jīng)量多，月經(jīng)質(zhì)稠、經(jīng)色深紅，或出現(xiàn)小血塊[5]。本研究表明，去氧孕烯炔雌醇聯(lián)合葆宮止血顆粒能明顯提高功能失調(diào)性子宮出血的療效，降低血清P、E2、PRL以及FSH水平。

綜上所述，去氧孕烯炔雌醇聯(lián)合葆宮止血顆粒對(duì)功能失調(diào)性子宮出血的療效明顯優(yōu)于單用去氧孕烯炔雌醇，能明顯改善性激素水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳忠蘭.宮血寧膠囊聯(lián)合醋酸甲羥孕酮和戊酸雌二醇治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2016，31（07）：1063-1066.

[2] 朱學(xué)英，符孜牧.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療無排卵性功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2016，31（13）：2686-2688.

[3] 張碧黎，王依靜，張雪芹.去氧孕烯炔雌醇片治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2017，33（07）：599-601.

[4] 李雪萍，羅菊玉.去氧孕烯炔雌醇聯(lián)合米非司酮治療圍絕經(jīng)期無排卵型功能失調(diào)性子宮出血的臨床觀察[J].中國(guó)藥房，2016M（14）：1981-1983.

[5] 唐群英.小劑量米非司酮聯(lián)合葆宮止血顆粒對(duì)圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2018，05（06）：30-31.