洪志強(qiáng)

[摘要] 目的 分析減少血糖波動(dòng)對(duì)老年糖尿病患者的影響。方法 選擇2016年4月—2017年4月該院收治的300例2型糖尿病患者為研究對(duì)象。開(kāi)展血糖波動(dòng)檢查，受試者分為MAGE小組以及MAGE大組;同時(shí)依照MODD情況，分為MODD波動(dòng)大組以及MODD波動(dòng)小組。分析減少血糖波動(dòng)對(duì)老年糖尿病患者的影響。 結(jié)果 MODD小組的MMES分?jǐn)?shù)明顯比MODD大組高（P<0.05）。MAGE大組的MMSE分?jǐn)?shù)比MAGE小組低（P<0.05）。MAGE和MMSE分呈負(fù)相關(guān)（r=-0.458，P<0.05），MMSE和MODD呈負(fù)相關(guān)（r=-0.236，P<0.05）。 結(jié)論 老年糖尿病患者認(rèn)知能力和MAGE存在關(guān)聯(lián)性。受試者M(jìn)ODD越高，其認(rèn)知能力也就越差。因此，臨床可經(jīng)過(guò)測(cè)定老年2型糖尿病患者血糖波動(dòng)情況，進(jìn)而制定出有效的干預(yù)舉措。以全面緩解疾病對(duì)于患者認(rèn)知功能影響，積極提升其生活品質(zhì)，改善預(yù)后減少社會(huì)以及家庭壓力。

[關(guān)鍵詞] 降低血糖波動(dòng);老年患者;糖尿病;認(rèn)知功能;影響分析

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）07（b）-0032-02

2型糖尿病為臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病。和以往相比，近幾年我國(guó)民眾的生活水平有所上升。在這種情況下，每年發(fā)生2型糖尿病的人數(shù)也逐步增加。有統(tǒng)計(jì)證實(shí)，當(dāng)前我國(guó)此類(lèi)疾病的發(fā)生概率已經(jīng)接近10%，高血糖為2型糖尿病的重要標(biāo)志，疾病通常會(huì)對(duì)機(jī)體相關(guān)系統(tǒng)以及器官造成損害，這一點(diǎn)重點(diǎn)體現(xiàn)在損害人體心血管系統(tǒng)方面[1]。

有學(xué)者指出[2]，在二型糖尿病患者之中大約有60%～70%的患者存在中度到輕度認(rèn)知功能障礙現(xiàn)象。如果情況嚴(yán)重還會(huì)引發(fā)癡呆?，F(xiàn)如今，對(duì)于血糖波動(dòng)和認(rèn)知功能障礙之間的關(guān)系研究并不常見(jiàn)。結(jié)合實(shí)際情況，該文選擇2016年4月—2017年4月該院收治的300例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，全面分析減少血糖波動(dòng)對(duì)于老年糖尿病患者認(rèn)知功能影響，現(xiàn)將具體結(jié)果匯報(bào)如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的300例2型糖尿病患者為研究對(duì)象。在此其中男患者共計(jì)168例，女患者132例。

經(jīng)診斷以及相關(guān)檢查，受試者確診。符合衛(wèi)計(jì)委最新頒布的關(guān)于此類(lèi)疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。受試者餐后2 h血糖水平在11.1 mmol/L以上，空腹血糖水平在7.0 mmol/L以上。

排除對(duì)象：高滲昏迷者、糖尿病酮癥者、嚴(yán)重肝腎功能衰竭者、阿爾茨海默病患者以及精神疾患。

受試者自愿參加相關(guān)實(shí)驗(yàn)調(diào)查，在此同時(shí)簽署了知情同意書(shū)。

1.2? 方法

1.2.1? 血糖波動(dòng)測(cè)量與評(píng)估方式? 受試人員至少保持10 h以上空腹。在開(kāi)展體檢當(dāng)日抽取清晨靜脈血并在1 h內(nèi)送檢。

利用英國(guó)DREW SCI-ENTIFIC公司生產(chǎn)的5 s糖化血紅蛋白檢測(cè)設(shè)備，對(duì)患者的糖化血紅蛋白進(jìn)行檢查。

對(duì)患者開(kāi)展3 d動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)。相隔3 h監(jiān)測(cè)一次則取平均值，同時(shí)計(jì)算出24 h內(nèi)受試者平均血糖波動(dòng)幅度情況（MAGE）用于評(píng)估病患24 h內(nèi)血糖穩(wěn)定度。

所謂日間血糖平均絕對(duì)差（MODD）主要指的是2個(gè)連續(xù)24 h血糖譜與之相匹配，血糖間絕對(duì)植。最高血糖波動(dòng)幅度指的是24 h，檢測(cè)其中最高血糖值和最小血糖之差。將MAGE中位數(shù)2.22 mmol/L為切點(diǎn)，同時(shí)將受試者分為MAGE小組以及MAGE大組。

將MODD中位數(shù)15.3 mmol/L為切點(diǎn)。將患者分為，MODD波動(dòng)大組以及MODD波動(dòng)小組。

1.2.2? 認(rèn)知功能評(píng)價(jià)方式? 在對(duì)患者開(kāi)展系統(tǒng)檢查之前，對(duì)患者的毛細(xì)血管血糖進(jìn)行檢查。等到確定病患血糖水平在3.9 mmol/L以上時(shí)，實(shí)施相關(guān)檢測(cè)。實(shí)驗(yàn)利用，MMSE量表全面評(píng)價(jià)患者認(rèn)知功能，滿(mǎn)分共計(jì)30分。26分以上為認(rèn)知正常，26分以下為認(rèn)知受損。

相關(guān)調(diào)查者均經(jīng)過(guò)嚴(yán)格化培訓(xùn)，同時(shí)該量表通過(guò)了一致性檢驗(yàn)。相關(guān)調(diào)查和檢測(cè)均安排專(zhuān)人指導(dǎo)。2名人員負(fù)責(zé)錄入數(shù)據(jù)。在此之后檢查結(jié)果精準(zhǔn)性。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

實(shí)驗(yàn)使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，對(duì)數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料開(kāi)展t檢驗(yàn)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 各MODD組認(rèn)知功能比較詳情

MODD小組的MMES分?jǐn)?shù)明顯比MODD大組高（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 各MAGE組認(rèn)知能力比較情況

MAGE大組的MMSE分?jǐn)?shù)比MAGE小組低（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 兩組受試者血糖波動(dòng)情況和認(rèn)知功能相關(guān)性

該組實(shí)驗(yàn)證實(shí)：MAGE和MMSE分呈負(fù)相關(guān)（r=-0.458，P<0.05），MMSE和MODD呈負(fù)相關(guān)（r=-0.236，P<0.05）。

3? 討論

糖尿病為臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病。該疾病主要指的是：以慢性血糖水平上升為特點(diǎn)的代謝性病變。因?yàn)椴』家葝u素分泌以及作用缺陷，而引發(fā)疾病產(chǎn)生。相關(guān)研究證實(shí)：迄今為止全球2型糖尿病的發(fā)病人數(shù)已接近3.7億。預(yù)計(jì)到2030年，該項(xiàng)數(shù)值會(huì)達(dá)到5.52億[3-4]。

當(dāng)前我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入人口老齡化社會(huì)。老年患者人數(shù)所占比例有所上升。相較于成年人，老年人的大腦發(fā)生退行性病變。進(jìn)而引起其學(xué)習(xí)記憶能力下降。具體表現(xiàn)為注意力無(wú)法集中、反應(yīng)遲鈍等認(rèn)知功能障礙表現(xiàn)。這種情況會(huì)對(duì)病患的，自身機(jī)體免疫力、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)以及心理和生活質(zhì)量造成不良影響。2型糖尿病會(huì)導(dǎo)致受試者外周血管、心血管發(fā)生病變。另外也可以引發(fā)糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等微血管性病變[5]。

現(xiàn)如今我國(guó)心理學(xué)以及神經(jīng)影像學(xué)等相關(guān)學(xué)科有所進(jìn)展。因2型糖尿病所引致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生以及認(rèn)知功能受損也備受重視。因?yàn)槭艿郊膊〉挠绊?，病患?huì)表現(xiàn)出認(rèn)知功能下降現(xiàn)象[6-7]。

該組實(shí)驗(yàn)結(jié)果指出，血糖波動(dòng)和認(rèn)知功能下降存在關(guān)聯(lián)性。血糖波動(dòng)系血糖漂移。在以往的研究認(rèn)為：當(dāng)控制患者糖尿病病情時(shí)，均強(qiáng)調(diào)血糖控制。到了近幾年，諸多學(xué)者指出在對(duì)患者控制血糖的過(guò)程中，也應(yīng)當(dāng)注意治療質(zhì)量。積極控制患者的血糖波動(dòng)。糖尿病患者血糖波動(dòng)幅度越高，其出現(xiàn)，慢性病的概率也就越大。這在一定程度上對(duì)患者的臨床預(yù)后造成影響。波動(dòng)血糖會(huì)引發(fā)病患出現(xiàn)并發(fā)癥，在這種情況下，患者會(huì)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)現(xiàn)象，引起血管內(nèi)皮功能異常[8]。該組實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果指出：受試者血糖波動(dòng)幅度越大，患者的認(rèn)知功能也越差。倘若機(jī)體細(xì)胞長(zhǎng)期處于血糖劇烈波動(dòng)環(huán)境之中，患者血管內(nèi)皮就會(huì)受到損傷。由此能夠看出，積極控制病患血糖波動(dòng)，能夠有效抑制疾病發(fā)展，降低并發(fā)癥發(fā)生概率。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 姬書(shū)瑤，曾慧.社區(qū)中老年糖尿病患者認(rèn)知功能狀況及其影響因素[J].解放軍護(hù)理雜志，2016，33（7）：159-160.

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[6]? 張見(jiàn)平，王景葉，陳健，等.康復(fù)干預(yù)對(duì)老年2型糖尿病伴輕度認(rèn)知障礙患者認(rèn)知功能的影響[J].中華老年多器官疾病雜志，2017（1）：69-70.

[7]? 楊閻峙，許曉梅，高杰，等.血府逐瘀丸治療老年2型糖尿病伴失眠的臨床療效及其對(duì)認(rèn)知功能的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2017（15）：78-79.

[8]? 段建芳，金鳳鐘，王曉明，等.血糖波動(dòng)與老年人糖尿病血管并發(fā)癥的研究進(jìn)展[J].中華老年多器官疾病雜志，2016，15（10）：788-791.

（收稿日期：2019-04-27）