朱秀

[摘要] 目的 探究、分析健康教育在糖尿病腎病護(hù)理中的應(yīng)用效果。 方法 2018年1月—2019年1月，將84例糖尿病腎病患者選作研究對象，所有患者均接受護(hù)理，護(hù)理中應(yīng)用健康教育，在護(hù)理結(jié)束后觀察測定患者對于糖尿病腎病的基本知識的掌握情況及生活起居習(xí)慣等方面的改善情況等。 結(jié)果 護(hù)理后的各項指標(biāo)顯著優(yōu)于護(hù)理前（P<0.05）;且84例患者護(hù)理前對糖尿病腎病基礎(chǔ)知識的掌握率為64.29%，而護(hù)理后為94.05%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 健康教育在糖尿病腎病患者的護(hù)理中具有顯著的應(yīng)用效果，在臨床應(yīng)用及推廣具有很大價值。

[關(guān)鍵詞] 健康教育糖尿病腎病護(hù)理

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（b）-0107-02

糖尿病腎病是糖尿病所引起的一種慢性并發(fā)癥，嚴(yán)重程度高且危害性較大，是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要原因之一。糖尿病腎病的主要臨床特點就是糖尿病引起微血管病變，從而導(dǎo)致腎小球硬化。相關(guān)研究表明，糖尿病的發(fā)病率在我國逐年上升，已經(jīng)成為繼心血管疾病、腫瘤之后的又一危害廣大民眾身體健康乃至生命安全的慢性疾病[1]。同時隨著科學(xué)技術(shù)的逐漸進(jìn)步，糖尿病的急性并發(fā)癥給患者帶來的危害逐漸減小，致死率逐漸下降;但是另一方面，伴隨糖尿病而產(chǎn)生的心血管疾病、腎臟疾病等已經(jīng)成為近年來引致糖尿病患者發(fā)生因病死亡結(jié)果和因病致殘結(jié)果的主要原因，給患者的身體健康狀態(tài)和生存體驗質(zhì)量狀態(tài)均造成了嚴(yán)重威脅。在糖尿病腎病的治療過程中患者接受輔助性的護(hù)理，護(hù)理質(zhì)量的高低對患者病情的恢復(fù)具有較大的影響。而患者自身對于該疾病的認(rèn)識情況及因其所導(dǎo)致的心理狀態(tài)等也是影響疾病治療與恢復(fù)的重要原因之一。因此，在給予糖尿病腎病患者優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理措施中，加以健康教育，具有重要意義?；谔岣咴撛涸谔悄虿∧I病中護(hù)理工作質(zhì)量的目的，該院醫(yī)護(hù)人員在2018年1月—2019年1月期間開展了該次研究，與此時間段內(nèi)于該院接受治療的84例糖尿病腎病患者經(jīng)過篩選后作為病例樣本分析對象進(jìn)入研究，通過回顧性分析的方法對健康教育用于糖尿病腎病中臨床效能展開了分析，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將84例糖尿病腎病患者選作研究對象，回顧性分析患者的臨床病歷記錄資料，其中男性44例，女性40例，年齡介于45～76歲，平均年齡為（53.9±2.9）歲?；颊叩淖铋L病程為9年，最短病程為1年，平均病程為（3.12±1.10）年。所有患者入院后均經(jīng)過檢查，確診為糖尿病腎病。在選定患者過程中，嚴(yán)格剔除并發(fā)嚴(yán)重心血管疾病患者、并發(fā)原發(fā)性腎病患者、并發(fā)泌尿系統(tǒng)疾病患者、并發(fā)感染性疾病患者、并發(fā)惡性腫瘤患者、并發(fā)精神意識嚴(yán)重障礙患者。所有患者均系自愿參與調(diào)查，具備接受調(diào)查的基本臨床條件，完整調(diào)查方案已經(jīng)通過倫理學(xué)委員會審核。

1.2? 方法

所有患者均接受包括健康教育在內(nèi)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。健康教育的主要內(nèi)容如下。

（1） 知識普及形式：科室醫(yī)護(hù)人員根據(jù)自身的專業(yè)知識及臨床經(jīng)驗等編寫健康知識手冊，向患者普及知識，通過圖片的發(fā)放及宣傳欄發(fā)布的形式來供患者及其家屬進(jìn)行閱讀。同時定時召開關(guān)于糖尿病腎病相關(guān)知識的小型講座，每次由護(hù)士長組織。醫(yī)護(hù)人員對患者及其家屬對于健康知識的相關(guān)問題隨時給予解答。且在患者出院以后，采用電話隨訪的方式，對患者出院以后的健康狀況、飲食情況，有否定期復(fù)查及用藥情況等進(jìn)行了解。

（2） 知識普及內(nèi)容：①向患者普及糖尿病的相關(guān)知識，消除其存在的心理障礙。促使患者了解糖尿病這種疾病的性質(zhì)，即其是可以通過藥物等方法進(jìn)行治療控制的，但是與此同時該病幾乎不可能根治，一般都需要終生治療，引導(dǎo)患者做好一定的心理建設(shè)。同時向患者糖尿病的各種急慢性并發(fā)癥，教給患者一定的處理措施。護(hù)理人員充分了解患者的心理狀態(tài)，對出現(xiàn)負(fù)性情緒的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者的緊張、焦慮的心理，鼓勵患者以積極樂觀的態(tài)度來面對疾病，幫助患者建構(gòu)形成戰(zhàn)勝自身所患疾病的主觀信心[2]。

②指導(dǎo)患者合理控制自身的日?；嬍称鹁有袨?，避免發(fā)生過多勞累現(xiàn)象，建構(gòu)和保持優(yōu)質(zhì)且穩(wěn)定的日?；钭飨⒘?xí)慣。平時注重優(yōu)化保持個人衛(wèi)生狀態(tài)，減少感染的發(fā)生概率，需要注意的是皮膚和泌尿系統(tǒng)的感染、口腔感染等。并鼓勵患者戒煙戒酒。

③在糖尿病腎病的預(yù)防及治療延緩中，對血糖進(jìn)行良好控制是其關(guān)鍵，也是治療方案調(diào)整所遵循的主要依據(jù)。醫(yī)護(hù)人員要促使患者了解血糖檢測的重要性，提高患者的自我管理能力，提高患者控制血糖、自我調(diào)整飲食、運動及配合藥物治療等的依從性。告知患者若有意外情況及時到院就診，選擇個人措施與醫(yī)院措施相結(jié)合的方式開展臨床干預(yù)。在動態(tài)檢測血糖指標(biāo)條件下，周期性前往醫(yī)院接受臨床復(fù)查。

④醫(yī)護(hù)人員在給予患者健康教育的同時要對患者的尿常規(guī)檢測指標(biāo)、尿蛋白定量檢測指標(biāo)、腎功能檢測指標(biāo)等項目展開檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時開展臨床處置[3]。

1.3? 觀察指標(biāo)

檢測對比患者護(hù)理前及護(hù)理后的24 h尿蛋白定量指標(biāo)、血肌酐指標(biāo)及尿素氮指標(biāo);且在護(hù)理前后測定的患者糖尿病腎病知識學(xué)習(xí)掌握狀態(tài)。

1.4? 統(tǒng)計方法

擇取SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料[n（%）]行χ2檢驗。計量資料（x±s）行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 各項指標(biāo)結(jié)果

護(hù)理后的各項指標(biāo)結(jié)果顯著優(yōu)于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 糖尿病腎病基本知識的掌握結(jié)果

84例患者護(hù)理前有54例患者對糖尿病腎病基礎(chǔ)知識的掌握情況為良好，掌握率為64.29%;而護(hù)理后84例患者中對糖尿病腎病基礎(chǔ)知識的掌握情況為良好的有79例，掌握率為94.05%，前者的數(shù)據(jù)結(jié)果低于后者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

伴隨著經(jīng)濟社會的穩(wěn)定建設(shè)發(fā)展，國人物質(zhì)生活條件的持續(xù)改善，基本生活方式與日常飲食習(xí)慣地持續(xù)變化，糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)了逐漸提升變化趨勢[4]。作為典型的慢性內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病類型，糖尿病治療時間長，大多數(shù)患者需要終身服藥治療，在治療的過程中也會引起多種并發(fā)癥，糖尿病腎病就是其中之一[5]。糖尿病腎病作為糖尿病最常見的一種并發(fā)癥，其會嚴(yán)重危害患者的腎臟功能，進(jìn)而引發(fā)尿毒癥、腎衰竭，危及患者的生命，因此在早期進(jìn)行積極治療護(hù)理，有效改善患者機體狀況，阻止或延緩病情的惡化發(fā)展，對改善患者腎功能具有重要的作用和意義。但是在治療護(hù)理的過程中，由于部分患者對糖尿病腎病的相關(guān)知識不甚了解，會導(dǎo)致其心理狀態(tài)的緊張、焦慮等，從而降低治療的依從性;對糖尿病腎病的相關(guān)注意事項等的了解不足也會阻礙治療[6]。糖尿病腎病是糖尿病患者中并發(fā)的微血管病變類型之一，糖尿病健康教育護(hù)理干預(yù)的合理組織開展，能提升患者的自能力、預(yù)防和延緩各類急慢性并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。因此健康教育護(hù)理干預(yù)應(yīng)覆蓋糖尿病腎病患者的完整病程。因此，在對糖尿病腎病的患者進(jìn)行護(hù)理時，給予其健康教育至關(guān)重要。在該文的研究中，84例患者接受健康教育后，其各項檢查指標(biāo)顯著優(yōu)于接受前;且對于疾病基本知識的知曉率由64.29%上升至94.05%，前后相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），可見良好的應(yīng)用效果。

綜上所述，健康教育在糖尿病腎病患者中具備較好效果，適宜推廣運用。

[參考文獻(xiàn)]

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[4]? 繆健麗. 糖尿病腎病維持性血液透析患者的護(hù)理體會[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2016， 11（11）：223-224.

[5]? 包越琴， 雷延蘭， 羅玲. 規(guī)范化管理聯(lián)合全程健康教育在糖尿病腎病血液透析患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究， 2018， 15（7）：50-52.

[6]? 郭凌. 心理護(hù)理及健康教育對糖尿病腎病患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2017， 26（4）：731-732.

（收稿日期：2019-04-29）