周建瓊

[摘要] 目的 探討糖尿病伴潰瘍性結(jié)腸炎患者采取綜合護(hù)理的效果。方法 收集2017年12月—2018年12月間該科收治的糖尿病伴潰瘍性結(jié)腸炎患者42例，隨機(jī)分為兩組，每組21例，觀察組采用綜合護(hù)理措施，對照組采用常規(guī)護(hù)理措施。 結(jié)果 觀察組治療有效率為90.5%，顯著高于對照組76.2%（P<0.05）;觀察組護(hù)理后FPG（5.53±0.49）mmol/L、2 hPG（8.92±0.77）mmol/L，顯著低于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 結(jié)合糖尿病伴潰瘍性結(jié)腸炎患者的病情采取綜合護(hù)理措施，可有效控制患者血糖，提高治療效果。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;潰瘍性結(jié)腸炎;綜合護(hù)理

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（b）-0155-02

糖尿病作為常見的慢性代謝性疾病，長期的高血糖環(huán)境極易導(dǎo)致全身器官、組織發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。消化道尤其胃腸道、食道、膽道疾病是糖尿病常見的并發(fā)癥。據(jù)報道[1]，糖尿病胃部病變發(fā)生率占糖尿病患者的10%，腹瀉和便秘發(fā)生率占20%以上。潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性非特異性炎癥，具有較高的復(fù)發(fā)率，且病情容易遷延不愈，尤其隨著近年來各種不良因素的影響，糖尿病伴潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)生人群越來越多，嚴(yán)重情況下還可引發(fā)癌變或死亡，對患者生命和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。為此，對該科2017年12月—2018年12月間收治的42例糖尿病伴潰瘍性結(jié)腸炎患者資料進(jìn)行回顧分析，探究綜合護(hù)理在糖尿病伴潰瘍性結(jié)腸炎患者治療中的效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

收集該科收治的糖尿病伴潰瘍性結(jié)腸炎患者42例為觀察對象，均經(jīng)電子結(jié)腸鏡檢查確診，符合全國炎癥腸道疾病學(xué)術(shù)會議提出的標(biāo)準(zhǔn)[2]，經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。隨機(jī)將患者分為兩組，每組21例，觀察組男13例，女8例，年齡36～59歲，平均（44.3±2.4）歲，糖尿病病程4～15年，平均（8.9±1.7）年，潰瘍性結(jié)腸炎病程2～6年，平均（3.7±1.0）年;對照組男15例，女6例，年齡35～58歲，平均（43.6±2.1）歲，糖尿病病程4.2～14.1年，平均（8.2±1.4）年，潰瘍性結(jié)腸炎病程2～6年，平均（3.5±0.9）年?；颊呔橥?，排除妊娠、惡性腫瘤、血吸蟲病及細(xì)菌性痢疾患者。兩組患者基線資料的各數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 護(hù)理

1.2.1? 對照組? 采用常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)教育、病情觀察、藥物指導(dǎo)等方面。

1.2.2? 觀察組? 采用綜合護(hù)理。①心理，糖尿病與潰瘍性結(jié)腸炎被國內(nèi)外學(xué)者公認(rèn)為心身疾病[3]，護(hù)士應(yīng)耐心與患者溝通，講解疾病的發(fā)生原因、治療和預(yù)后，告知患者悲觀、消極的情緒與疾病發(fā)展密切相關(guān)，幫助患者正確認(rèn)識病情，解除疑慮，提高患者對治療的配合和順應(yīng)性。②灌腸，灌腸是治療潰瘍性結(jié)腸炎的主要方法之一。灌腸前應(yīng)告知患者灌腸的必要性和注意事項，注意灌腸液的溫度和速度，避免溫度過高或過低引起腸黏膜刺激減少或腸蠕動能力下降，避免灌腸速度過快引起腸腔充盈引發(fā)排便反應(yīng)。同時患者灌腸期間面色，出現(xiàn)不適立即停止灌腸。③血糖與飲食，血糖是延緩疾病進(jìn)展，減少并發(fā)癥發(fā)生的重要指標(biāo)，應(yīng)密切監(jiān)測血糖變化，根據(jù)血糖調(diào)整藥量，避免血糖過高或低血糖的發(fā)生。根據(jù)患者病情和血糖情況制定科學(xué)的飲食計劃，給予高維生素、高熱量、易消化、清淡少渣飲食，限飲牛奶，減少腹脹、腹瀉的發(fā)生，忌食生冷及刺激性的食物，對腹瀉嚴(yán)重者應(yīng)流質(zhì)飲食，少量多餐。④用藥與健康指導(dǎo)，告知患者規(guī)范用藥的重要性，叮囑患者不可隨意停藥、減藥或換藥，同時告知藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以免造成不必要的驚慌。指導(dǎo)患者保持充足的睡眠、規(guī)律的飲食、良好的生活、健康的鍛煉，以促進(jìn)血糖的有效控制，提高患者正常生理功能，促進(jìn)疾病恢復(fù)。

1.3? 觀察內(nèi)容

觀察患者護(hù)理效果、血糖控制情況。根據(jù)患者臨床癥狀與結(jié)腸鏡檢查結(jié)腸黏膜炎癥消失，潰瘍愈合情況進(jìn)行判定：分為顯效、有效、無效。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2 檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理效果

觀察組治療有效率為90.5%，顯著高于對照組76.2%（P<0.05）。見表1。

2.2? 護(hù)理后血糖情況

觀察組護(hù)理后FPG、2 hPG顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

近年來，糖尿病在全球范圍內(nèi)呈流行趨勢不斷增長，IDF發(fā)布第八版全球糖尿病地圖顯示[4-5]，目前全球有4.25億糖尿病患者，其中約2/3的糖尿病患者是在工作年齡罹患糖尿病。在我國糖尿病發(fā)病人群高達(dá)1.2億人，每年因糖尿病及各種并發(fā)癥、合并癥的死亡人數(shù)達(dá)150萬。潰瘍性結(jié)腸炎是糖尿病的主要并發(fā)癥之一，據(jù)報道顯示[6]，糖尿病并發(fā)潰瘍性結(jié)腸癌的機(jī)率較非糖尿病患者高1.5～2.5倍。糖尿病分泌的胰高血糖素參與抑制胃、小腸、結(jié)腸的張力和蠕動，抑制腸道對水、鹽吸收，進(jìn)而導(dǎo)致腹瀉和便秘發(fā)生，另外，糖尿病患者的微血管病變和血流動力異常，容易引起胃腸黏膜水腫、糜爛和潰瘍的發(fā)生。糖尿病伴潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)生時，兩種疾病相互影響，極易導(dǎo)致病情進(jìn)一步發(fā)展、惡化。

隨著對潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病機(jī)制的不斷深入，有學(xué)者認(rèn)為[7]，潰瘍性結(jié)腸炎屬于炎癥性腸病范疇，是全球性消化內(nèi)科的常見疑難病之一，該病雖可治愈但容易反復(fù)發(fā)作，而且僅靠藥物等單一治療，病情無法得到有效控制。該研究認(rèn)為提高糖尿病伴潰瘍性結(jié)腸炎患者的治療效果有賴于患者的自我管理控制和長期治療。通過對患者心理、血糖和飲食、灌腸、用藥等方面實施綜合護(hù)理，從心理上改善患者不良情緒，提高對疾病的重視，從而保持良好的精神狀態(tài)，提高治療依從性;從血糖和飲食上通過科學(xué)、合理的飲食攝入，在促進(jìn)血糖有利控制的同時促進(jìn)結(jié)腸黏膜保護(hù)，降低潰瘍性結(jié)腸炎的復(fù)發(fā)率;通過灌腸操作對病變部位進(jìn)行局部給藥，使灌腸液有效作用于患者的病灶部位，能有效提高治療效果，同時也可降低口服藥物對患者胃腸道的影響。從用藥上提高患者服藥的規(guī)范性，促進(jìn)血糖的控制，減少并發(fā)癥發(fā)生。經(jīng)該組病例結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為90.5%，顯著高于對照組76.2%（P<0.05）;觀察組護(hù)理后FPG（5.53±0.49）mmol/L、2 hPG（8.92±0.77）mmol/L，顯著低于對照組（P<0.05），與盧紅華[8]報道的觀察組護(hù)理后治療效果與生活質(zhì)量指標(biāo)評分和對照組比較均明顯更優(yōu)等結(jié)果相近。

綜上所述，結(jié)合糖尿病伴潰瘍性結(jié)腸炎患者的病情采取綜合護(hù)理措施，可有效控制患者血糖，提高治療效果，值得應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 白玉霞.綜合護(hù)理干預(yù)對活動期潰瘍性結(jié)腸炎患者的心理影響[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2018，4（11）：456.

[3]? 曾銀枝，張明欽，張凱玲.綜合護(hù)理對活動期潰瘍性結(jié)腸炎患者的影響研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理;2016，12（27）：173-174.

[4]? 齊銀娟，趙會俠.強(qiáng)化飲食護(hù)理對潰瘍性結(jié)腸炎患者營養(yǎng)狀況的積極作用分析[J].心理醫(yī)生，2016，22（20）：123-124.

[5]? 曲文玲.探討重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者的綜合護(hù)理體會[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（30）：220-221.

[6]? 趙君.對潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，17（26）：215-216.

[7]? 何莉云，沈玲風(fēng)，丁慶華.潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床護(hù)理觀察[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，11（33）：269-270.

[8]? 盧紅華.綜合護(hù)理干預(yù)對潰瘍性結(jié)腸炎患者療效及生活質(zhì)量的影響分析[J].健康之友，2019，1（3）：111.

（收稿日期：2019-04-22）