王勤儉 董良杰

[摘要] 目的 探究微信輔助教學在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中的應用效果，以期能夠進一步提高教學質量。方法 將2015年8月—2016年7月在該院接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的120名規(guī)培生設為對照組，此階段實施傳統(tǒng)的教學方法;另將2016年8月—2017年8月在該院接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的145名規(guī)培生設為實驗組，在傳統(tǒng)教學的基礎上實施微信輔助教學，對比兩組理論和臨床實踐技能考核成績以及規(guī)培生對教學方法的認可度。結果 實驗組規(guī)培生的理論考核成績、操作技能成績較均對照組明顯升高（P<0.05）;實驗組規(guī)培生對教學方法在激發(fā)學習興趣、提高團隊合作精神、培養(yǎng)臨床思維能力、提高自主學習能力和獨立接診能力方面的認可度顯著高于對照組（P<0.05）。結論 在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中實施微信輔助教學能夠更好地激發(fā)規(guī)培生的學習興趣，培養(yǎng)其臨床思維能力，進而有助于提高規(guī)培生的教學效果。

[關鍵詞] 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓;微信;教學

[中圖分類號] R192 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）07（a）-0133-02

如今社會已經完全進入了信息化時代，特別是移動互聯網的快速發(fā)展為人們的工作、生活提供了巨大便捷，微信已經融入到了社會公眾的生活當中。微信是一款能夠快速發(fā)送文章、圖片、視頻，并可進行語音對講的手機聊天軟件，同時也是在即時通訊與異步通信之間的一項社交工具，其與以往的短信溝通方式相比，具有智能、靈活、省事、省錢等優(yōu)點，備受廣大人們所青睞[1]。2013年，紀家濤[2]首次將微信應用到臨床醫(yī)學教學中，并發(fā)現了其實踐有效性，隨后廣大醫(yī)學院?；蚪虒W醫(yī)院爭相效仿使其應用到醫(yī)學理論知識或技能操作教學中，逐漸成為了新型的教學工具。

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓主要是指5年全日制臨床醫(yī)學、中醫(yī)學、中西醫(yī)結合、口腔醫(yī)學類專業(yè)學生畢業(yè)后以住院醫(yī)師的身份在省級及以上醫(yī)院接受規(guī)范化的、系統(tǒng)化的臨床培訓，其在2015年已成為了全國范圍內要求開展的醫(yī)學人才制度[3-4]。因此，該如何使規(guī)培生經規(guī)范培訓后成為一名合格的住院醫(yī)師，是當前臨床醫(yī)學教學中的重要任務。該研究將微信應用到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中，并觀察其實施效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將2015年8月—2016年7月在該院接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的120名規(guī)培生設為對照組，有72名男性，48名女性;年齡22～26歲，平均年齡（23.05±0.82）歲;8名在心血管科接受規(guī)培，9名呼吸科，8名神經內科，10名消化內科，9名普外科，6名內分泌科，7名泌尿外科，10名婦產科，8名兒科，5名耳鼻喉科，40名其他。另將2016年8月—2017年8月在該院接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的145名規(guī)培生設為實驗組，有84名男性，61名女性;年齡22～26歲，平均年齡（22.98±0.87）歲;12名在心血管科接受規(guī)培，11名呼吸科，10名神經內科，13名消化內科，14名普外科，8名內分泌科，9名泌尿外科，13名婦產科，8名兒科，6名耳鼻喉科，41名其他。兩組的基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組采用傳統(tǒng)的教學方法，即在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓過程中，帶教老師以教材的標準內容以及臨床經驗對住院病房內現有的病例進行教導分析以及臨床實踐技能指導，并回答規(guī)培生的疑問等。

實驗組在傳統(tǒng)教學的基礎上實施微信輔助教學，具體內容：（1）建立專項微信群和微信公眾號：各個科室的教學秘書建立規(guī)培教學討論群和微信公眾號，待規(guī)培生進科時通過掃描二維碼與相關規(guī)培人員添加好友，并囑其關注規(guī)培微信公眾號和加入微信群，同時要求規(guī)培生在群內不可發(fā)布與規(guī)培無關的信息，以使教學信息相互傳遞，實現雙向互動，提高教學效率。（2）微信教學內容：要求教學內容要簡明易懂，方便規(guī)培生查閱和記憶知識點。其主要分為5個版塊，包括：①入科必備基礎和技能;②科室內常見病的臨床表現、診療常規(guī);③規(guī)培生在本科室需掌握的操作技能;④相關診療指南以及科研進展;⑤臨床醫(yī)師相關工作法規(guī)及規(guī)范，上述內容均每日定時在微信公眾號推送，且在微信群中發(fā)布推送提醒信息。與此同時，科室教學秘書在微信群中引導規(guī)培生對科室的典型病例、重癥病例、罕見病例進行討論。（3）微信教學信息傳輸方式：依據教學內容的特點以及微信的不同功能將每項知識點進行單獨或組合的信息傳輸，如：①常見病知識點以文字傳輸信息發(fā)送;②危急癥疾病以文字結合語音的方式進行信息傳輸便于規(guī)培生反復記憶;③相關疾病診斷的X線片、CT、MRI等影像學內容則運用圖片、文字相結合的方式傳輸信息;④臨床疾病診療的操作技能通過視頻傳輸的方式教學;⑤難度相對較大的知識點或操作技能則制作PPT并上傳至微信群，以便于規(guī)培生下載學習和相互討論，以提高其自主學習能力。

1.3? 觀察指標

①規(guī)培生論治出科時，比較兩組規(guī)培生的理論考核成績及實踐技能成績。②設計教學方法評價表，兩組規(guī)培生以不記名形式填寫，調查教學方法是否能夠激發(fā)學習興趣、提高團隊合作精神、培養(yǎng)臨床思維能力、提高自主學習能力和個人表達能力等。

1.4? 統(tǒng)計方法

選用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，計量資料用（x±s）表示，經t檢驗，計數資料以例數和百分比表示，經χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組規(guī)培生理論及操作技能考核成績比較

實驗組的理論考核成績（87.07±6.80）分、操作技能成績（85.14±6.45）分，而對照組分別為（80.78±6.45）分、（76.50±7.78）分，組間差異有統(tǒng)計學意義（t理論=7.678，P=0.000;t操作=9.894，P=0.000）。

2.2? 兩組規(guī)培生對教學方法的認可度比較

實驗組規(guī)培生對教學方法在激發(fā)學習興趣、提高團隊合作精神、培養(yǎng)臨床思維能力、提高自主學習能力和個人表達能力方面的認可度顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

3? 討論

吳晶等[5]研究發(fā)現，醫(yī)學生畢業(yè)后掌握臨床醫(yī)學新知識的程度與其畢業(yè)年限呈負相關，表明了醫(yī)學教育的改革對于醫(yī)學人才培養(yǎng)至關重要。住院醫(yī)師規(guī)范培訓制度的建立符合臨床醫(yī)師培養(yǎng)的客觀規(guī)律，同時也是扎實醫(yī)師基礎、優(yōu)化醫(yī)師知識結構的主要舉措[6]。

以往臨床傳統(tǒng)的規(guī)培生教學主要是以帶教老師為主體，在短時間內及授課的形式向規(guī)培生灌輸大量的臨床知識，并告知規(guī)培生該做什么如何做，規(guī)培生較為被動，且學習形式單一枯燥，導致其在臨床疾病診療會習慣性依賴老師，而不善于主動思考，也不會主動發(fā)現和解決問題。為解決這一現狀，該院在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中加入微信輔助教學，結果顯示，實驗組規(guī)培生理論知識、操作技能考核成績均較對照組明顯升高，且規(guī)培生對教學方法的認可度顯著高于對照組，提示微信輔助教學能夠更好地激發(fā)規(guī)培生的學習興趣，改善教學效果，有助于培養(yǎng)規(guī)培生的綜合能力。微信是目前人們生活中應用最為廣泛的一項即時的通信工具，將其應用到規(guī)培教學中，可形成一個立體化的教學框架[7]。教學秘書通過建立微信群、微信公眾號可將教學資料上傳至網絡，使規(guī)培生隨時都可學習，利于提高其自主學習性，強化其自學能力。同時微信群的教學討論能夠進一步強化師生之間的互動，有利于創(chuàng)設出良好的教學氛圍，形成良好的帶教關系，增進師生之間的信任感，也能夠讓學生利用碎片化時間學習，并實現教學資源共享，進一步提升教學效能[8]。

綜上所述，在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中實施微信輔助教學能夠更好地激發(fā)規(guī)培生的學習興趣，培養(yǎng)其臨床思維能力，進而有助于提高規(guī)培生的教學效果，但該次教學是初次嘗試，仍需不斷地細化和完善。

[參考文獻]

[1]? 管仁政，林榮軍，胡素娟，等.微信在臨床醫(yī)學專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)中應用分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（22）：30-32.

[2]? 紀家濤，韓慶奇，劉安安，等.論微信在動物外科教學中的作用[J].醫(yī)學教育研究與實踐，2013，21（2）：367-370.

[3]? 張小平.PBL教學法在基層醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓教學中的實踐研究[J].中華全科醫(yī)學，2015，13（5）：834-836.

[4]? 鄒志康，孫金杰，吳穎超，等.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓臨床教學查房的實踐與體會[J].中國醫(yī)院管理，2014，34（11）：39-41.

[5]? 吳晶，唐紅.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的實踐與思考[J].醫(yī)學教育管理，2015，1（2）：129-132.

[6]? 劉宏偉，詹建湘，張佳，等.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓與醫(yī)學人才培養(yǎng)的實踐與思考[J].現代醫(yī)院，2016，16（3）：429-432.

[7]? 張小平.基于微信平臺的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓教學評價[J].中國農村衛(wèi)生事業(yè)管理，2017，37（1）：28-30.

[8]? 劉玉娟，陳應華，何毅懷，等.感染科規(guī)培醫(yī)師帶教中微信應用的探討[J].現代醫(yī)藥衛(wèi)生，2018，34（11）：1757-1758.