劉清秀 黃昶荃

(1.綿陽市第三人民醫(yī)院婦科，四川 綿陽 621000；2.綿陽市第三人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科，四川 綿陽 621000)

子宮肌瘤是一種發(fā)病率較高的女性生殖器官良性腫瘤[1]，多發(fā)生于35～45歲的中年婦女；該病在臨床上比較常見，可治愈，但復(fù)發(fā)率較高。該疾病目前尚無明確的致病因素，常見癥狀以白帶增多、下腹包塊壓迫、疼痛為主，肌瘤的生長狀態(tài)會隨患者體內(nèi)激素分泌的多少而變化。

妊娠期婦女如果患有子宮肌瘤，會對孕期的各個階段產(chǎn)生較為嚴(yán)重的不利影響，不利于胎兒的正常生長及發(fā)育。近年來，妊娠合并子宮肌瘤的逐年不斷攀升，給產(chǎn)婦帶來身心健康危害，因此，重視加強對妊娠合并子宮肌瘤產(chǎn)婦的護(hù)理管理，對于緩解妊娠合并子宮肌瘤產(chǎn)婦癥狀、促進(jìn)妊娠合并子宮肌瘤產(chǎn)婦妊娠質(zhì)量的改善至關(guān)重要。

子宮肌瘤對妊娠期造成的影響與其大小、數(shù)量及部位不同有關(guān)。肌瘤直徑大、數(shù)量多、位于黏膜下層尤其是胎盤附著處肌瘤等對母兒的不良反應(yīng)更加明顯，甚至出現(xiàn)早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等不良事件[2]。所以，對于妊娠合并子宮肌瘤的患者需要采取及時的治療措施，并以有效的護(hù)理方式保證治療效果，綜合性護(hù)理從患者的實際需求出發(fā),在滿足患者生理、心理、社會、文化及精神需求的基礎(chǔ)上,為其提供更加連續(xù)性和個性化的護(hù)理措施，對改善疾病癥狀、提升護(hù)理質(zhì)量具有顯著作用，本文以研究對妊娠合并子宮肌瘤患者進(jìn)行綜合化護(hù)理的護(hù)理效果為目的，分析結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

在我院隨機抽取72名妊娠合并子宮肌瘤患者，隨機分為常規(guī)護(hù)理組與綜合護(hù)理組，每組患者36例。其中對照組患者年齡23～36歲，平均年齡27.9±2.36歲，孕周4～25周，平均孕周17.8±0.69周，其中包括初產(chǎn)婦26名、經(jīng)產(chǎn)婦10名；實驗組患者年齡為21～38歲，平均年齡29.1±3.42歲，孕周6-27周，平均孕周18.4±0.93周，其中包括初產(chǎn)婦32名、經(jīng)產(chǎn)婦4名。兩組的基線資料具有可比性(P>0.05)。

1.2 研究方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體如下：定期檢查，身體指標(biāo)監(jiān)測，及時患者的病情，以免有不良事件發(fā)生時及時處理。

實驗組患者進(jìn)行綜合化護(hù)理，具體如下：(1)心理疏導(dǎo)[3]：由于女性患者在妊娠期間本身就容易出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒，所以在妊娠合并子宮肌瘤的患病期間會加重不良情緒的情況，擔(dān)心胎兒的安全，情緒波動大，對疾病的知識掌握程度不夠，護(hù)理人員需要與患者進(jìn)行溝通，以聊天的方式，了解患者的心情和感受，告知患者該疾病的發(fā)病原因和治療的方式，以及患病期間多注意的事項，由于患者多在乎胎兒的安全性，護(hù)理人員可以多給患者講述一些疾病治療的成功案例，幫助患者提升自信心，緩解緊張、不安的心理情緒，積極配合治療。并且告知家屬進(jìn)行陪護(hù)工作，使患者提升在感受到家人陪伴的同時提升安全感。與患者建立起良好的護(hù)患關(guān)系，保證治療工作的有序進(jìn)行。(2)健康宣導(dǎo)：對患者的飲食和生活習(xí)慣進(jìn)行宣導(dǎo)，告知患者在患病期間多食用雞蛋、豆類、燕麥、瘦肉等營養(yǎng)豐富的食物，可以多補充鐵質(zhì)食物，降低貧血的情況發(fā)生，禁食辛辣刺激生冷的食物，并且需要按時休息，降低自身的疲勞度，增強免疫力。(3)產(chǎn)中護(hù)理[4]：提前準(zhǔn)備好分娩需要的物品，在分娩的過程中，不斷和患者進(jìn)行溝通，疏導(dǎo)其緊張情緒，并將產(chǎn)程告知患者，增強其自信心，對胎兒的胎心和患者的生命體征進(jìn)行記錄，幫助醫(yī)生盡快的取出胎兒。如發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生制定處理方案。(4)產(chǎn)后護(hù)理：按時對患者進(jìn)行宮底測量，及時掌握是否有產(chǎn)后出血的情況，為出現(xiàn)該情況做好提前準(zhǔn)備，并告知患者及患者家屬注意個人衛(wèi)生，避免產(chǎn)后感染，并將產(chǎn)后的并發(fā)癥和護(hù)理辦法告知患者及家屬，提高其自我保護(hù)意識，進(jìn)行有效的康復(fù)工作，并注意心理狀態(tài)，對于不良的心理狀態(tài)做到及時的調(diào)整[5]。

1.3 判定指標(biāo)

1.3.1護(hù)理效果評價

觀察兩種不同護(hù)理方式的護(hù)理效果，護(hù)理效果包括：護(hù)理有效率、護(hù)理滿意度、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、病情控制時間。其中護(hù)理有效率分為顯效、有效以及無效。顯效為患者的病情得到顯著的改善或者痊愈。有效為患者的病情呈一般改善的狀態(tài)，無效為患者的病情無改善，甚至發(fā)展嚴(yán)重。

1.3.2護(hù)理滿意度調(diào)查

通過對兩組患者發(fā)放調(diào)查問卷進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，并以百分制進(jìn)行護(hù)理滿意度評分。評分標(biāo)準(zhǔn)：分?jǐn)?shù)≥90分則判定為非常滿意；分?jǐn)?shù)≥70分則判定為一般；若分?jǐn)?shù)<60分則判定為不滿意；總滿意度(例)=非常滿意(例)+一般(例)。

1.3.3不良反應(yīng)

觀察護(hù)理4月后，產(chǎn)后出血、胎盤早剝、前置胎盤等并發(fā)癥的發(fā)生情況[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理有效率對比分析

實驗組總有效人數(shù)34人(有效率為94.44%)，對照組總有效人數(shù)26人，(72.22%)，實驗組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 護(hù)理有效率對比分析(n=36)

2.2 護(hù)理滿意度對比分析

實驗組的滿意人數(shù)34人(滿意率為94.44%)，對照組的滿意人數(shù)28名(滿意率為77.78%)。實驗組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 護(hù)理滿意度對比分析(n=36)

2.3 住院時間以及病情控制時間對比分析

與對照組相比，實驗組總住院時間、病情控制時間較明顯縮短(P<0.05)，見表3。

表3 住院時間以及病情控制時間對比分析

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.4 并發(fā)癥發(fā)生率對比分析

實驗組并發(fā)癥發(fā)生1人(發(fā)生率為2.78%)，對照組并發(fā)癥發(fā)生10人(27.78%)，實驗組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表4。

表4 并發(fā)癥發(fā)生率對比分析(%)

3 討論

妊娠合并子宮肌瘤是在女性患者妊娠期間發(fā)生的較為危險的疾病[7]，易導(dǎo)致早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、流產(chǎn)等不良情況發(fā)生。所以，如何加強妊娠合并子宮肌瘤孕婦的臨床護(hù)理和保障其健康安全已成為臨床的關(guān)注重點。本次研究的主要目的是探討妊娠合并子宮肌瘤孕婦的護(hù)理方法及效果，所以有效的治療和護(hù)理在臨床是非常必要的。本文研究的綜合化護(hù)理是從患者的心理上，產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后均進(jìn)行護(hù)理的一種綜合化護(hù)理模式，綜合護(hù)理干預(yù)以患者作為中心、將現(xiàn)代護(hù)理理論作為指導(dǎo)、以護(hù)理程序作為框架，將患者作為一個整體，從生理方面、心理方面、社會方面、文化方面和精神方面按照患者個體需求的差異采取具有針對性的相應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施，可以幫助患者改善心理不良情緒，從飲食、疾病的預(yù)防和注意事項上給予患者幫助，以減少患者在待產(chǎn)期、分娩期、產(chǎn)褥期受到的不良影響，此外,對患者進(jìn)行必要的健康知識教育,對妊娠合并子宮肌瘤治療基本知識的普及教育,對糾正患者的錯誤認(rèn)識,提高患者對治療的依從性都有著很重要的意義。

本文結(jié)果顯示：實驗組患者的住院時間、病情控制時間均短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率少于對照組，護(hù)理滿意度評分顯著高于對照組。

綜上所述，對妊娠合并子宮肌瘤患者進(jìn)行綜合化護(hù)理可以有效的提高護(hù)理效果和滿意度[8]，能更好的為患者服務(wù)，加強妊娠合并子宮肌瘤患者的綜合護(hù)理干預(yù)具有顯著的護(hù)理效果，可以減少患者產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床大力推廣。