邢海燕

【摘 要】目的：觀察分析血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥患者皮膚瘙癢的療效。方法：選取本院（2016年11月至2018年1月）收治的54例尿毒癥患者，將其臨床資料進行回顧性分析，并按照不同護理干預方法分為研究組（應用血液透析聯(lián)合血液灌流治療方法）和對照組（應用常規(guī)血液透析治療方法），每組均為27例。采用統(tǒng)計學分析兩組尿毒癥患者的臨床治療總有效率以及治療前后皮膚瘙癢評分、甲狀旁腺激素。結果：研究組尿毒癥患者的臨床治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），兩組尿毒癥患者治療前皮膚瘙癢評分、甲狀旁腺激素無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后研究組尿毒癥患者的皮膚瘙癢評分、甲狀旁腺激素顯著低于對照組（P<0.05）。結論：血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥患者皮膚瘙癢的療效顯著。

【關鍵詞】 血液透析;血液灌流;尿毒癥患者;皮膚瘙癢

尿毒癥是一種腎功能不全而引起的疾病，現(xiàn)階段來看，尚未有特效藥物治療尿毒癥患者[1]。血液透析治療方法能夠顯著清除尿毒癥患者體內(nèi)的有毒物質(zhì)，繼而達到平穩(wěn)生命體征和延長尿毒癥患者生存時間的目的。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取本院收治的54例尿毒癥患者，按照不同護理干預方法分為研究組和對照組，每組均為27例。研究組中有20例男患者、7例女患者;平均年齡為（45.21±6.69）歲，平均病程時間為（7.02±2.51）年，平均血液透析時間為（4.41±0.68）年;原發(fā)疾病類型：7例慢性腎炎、10例糖尿病腎病、5例多囊腎、5例慢性間質(zhì)性腎炎。對照組中有21例男患者、6例女患者;平均年齡為（45.18±6.73）歲，平均病程時間為（7.06±2.48）年，平均血液透析時間為（4.48±0.63）年;原發(fā)疾病類型：6例慢性腎炎、15例糖尿病腎病、4例多囊腎、2例慢性間質(zhì)性腎炎。

1.2?方法

對照組應用常規(guī)血液透析治療方法，使用血液透析機，采用碳酸氫鹽加以透析治療（血液透析流量：500mL/min;治療4h，1周3次，連續(xù)治療8周）。研究組在對照組基礎上聯(lián)合血液灌流（使用HA-130灌流器）治療方法，串聯(lián)灌流器（位于透析器前端）、血液透析機。根據(jù)常規(guī)血液透析方法建立血液通路，血流量為100～200mL/min，治療120min，1周1次，連續(xù)治療8周。

1.3?觀察指標

分析兩組尿毒癥患者的臨床治療總有效率[2]（治療后尿毒癥患者的皮膚瘙癢癥狀完全消失為顯效、治療后尿毒癥患者的皮膚瘙癢癥狀有一定程度的消失為有效、治療后尿毒癥患者的皮膚瘙癢癥狀未消失為無效）、治療前后皮膚瘙癢評分[3]（采用視覺模擬疼痛評分，總分為10分 ，分數(shù)越高說明尿毒癥患者的皮膚瘙癢癥狀越為嚴重，分數(shù)越低說明尿毒癥患者的皮膚瘙癢癥狀越輕）、甲狀旁腺激素。

1.4?統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料采用n表示，使用卡方進行檢驗，P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1?兩組尿毒癥患者的臨床治療總有效率分析

研究組尿毒癥患者的臨床治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2?兩組尿毒癥患者治療前后皮膚瘙癢評分分析

治療前研究組尿毒癥患者的皮膚瘙癢評分、甲狀旁腺激素分別為（8.05±0.66）分、（325.66±110.15）pg/mL，對照組尿毒癥患者的皮膚瘙癢評分、甲狀旁腺激素分別為（8.09±0.62）分、（326.01±110.09）pg/mL，兩組尿毒癥患者治療前皮膚瘙癢評分、甲狀旁腺激素無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后研究組尿毒癥患者的皮膚瘙癢評分、甲狀旁腺激素分別為（3.62±0.54）分、（216.32±88.77）pg/mL，對照組尿毒癥患者的皮膚瘙癢評分、甲狀旁腺激素分別為（5.91±0.47）分、（107.63±68.12）pg/mL，治療后研究組尿毒癥患者的皮膚瘙癢評分顯著低于對照組（P<0.05）。

3?討論

長期血液透析會引發(fā)皮膚瘙癢并發(fā)癥，導致尿毒癥患者出現(xiàn)焦慮情緒和抑郁情緒等。相關研究資料顯示，65.58%血液透析患者存在皮膚瘙癢癥狀[4]。

目前來看，引起尿毒癥患者發(fā)生皮膚瘙癢的影響因素有以下幾種：其一，甲狀旁腺功能出現(xiàn)亢進狀態(tài)，繼而顯著促進甲狀旁腺激提高;其二，鈣磷代謝紊亂，皮膚部位出現(xiàn)鈣沉積狀況，導致皮膚瘙癢情況出現(xiàn)。皮膚瘙癢會影響到尿毒癥患者的睡眠質(zhì)量，降低生活質(zhì)量。本文研究結果顯示研究組尿毒癥患者的臨床治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。血液透析治療方法能夠積極改善尿毒癥患者的臨床基本癥狀，不斷延長尿毒癥患者的生存時間和生活質(zhì)量評分。相關研究資料顯示，血液透析會引發(fā)尿毒癥患者甲狀旁腺激素水平上升。單純血液透析無法清除甲狀旁腺激素，繼而長期累積在皮膚組織內(nèi)，最終引起皮膚瘙癢[5-6]。血液灌流是一種體外循環(huán)方式，采用吸附作用的血液灌流器能夠清除血液組織中引發(fā)皮膚瘙癢的有毒物質(zhì)，最終能夠達到凈化血液和緩解皮膚瘙癢目的。本文研究結果顯示兩組尿毒癥患者治療前皮膚瘙癢評分、甲狀旁腺激素無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后研究組尿毒癥患者的皮膚瘙癢評分、甲狀旁腺激素顯著低于對照組（P<0.05）。血液灌流聯(lián)合血液透析治療方法能夠清除尿毒癥患者體內(nèi)大部分的毒素，尿毒癥患者的血液生化結果也呈現(xiàn)好轉(zhuǎn)狀態(tài)。

綜上所述，血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥患者皮膚瘙癢的療效顯著。

參考文獻

[1] 秦盼盼.觀察血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥患者皮膚瘙癢的療效[J].吉林醫(yī)學，2018，39（05）：923-924.

[2] 劉金平.血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥患者皮膚瘙癢的療效觀察[J].當代醫(yī)學，2016，22（36）：36-36，37.

[3] 唐倩，蔣先淑，李志勇，等.血液透析聯(lián)合血液灌流與 HDF治療尿毒癥患者皮膚瘙癢的Meta分析[J].重慶醫(yī)學，2016，45（18）：2522-2525.

[4] 湯玉梅，徐吉先，李剛，等.血液灌流透析對尿毒癥患者血清PTH、β2-MG 水平的影響[J].中國實驗診斷學，2015，14（08）：1307-1309.

[5] 劉秀需.血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥皮膚瘙癢的療效觀察[J].浙江臨床醫(yī)學，2016，18（09）：1661-1662.

[6] 劉茂康.血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥皮膚瘙癢療效觀察[J].大家健康（上旬版），2016，10（03）：105.