李廣憲

摘 要：如今已經(jīng)進(jìn)入了脫貧攻堅的關(guān)鍵階段，但是從過去的扶貧經(jīng)驗?zāi)軌虬l(fā)現(xiàn)，有很多已經(jīng)脫貧的人口出現(xiàn)了因病返貧的情況。面對這種情況，必須要做好醫(yī)療保障工作，助力脫貧攻堅。在文中主要就脫貧攻堅過程中的醫(yī)保進(jìn)行探討，以期可以為扶貧工作取得更好的成績提供借鑒。

關(guān)鍵詞：脫貧攻堅 精準(zhǔn)扶貧 醫(yī)保

“全面建成小康社會、實現(xiàn)第一個百年奮斗目標(biāo)，農(nóng)村貧困人口全部脫貧是一個標(biāo)志性指標(biāo)。小康不小康，關(guān)鍵看老鄉(xiāng)”，脫貧攻堅之路一個都不能少，以“看得起病，看得好病，看得上病，少生病”為根本目標(biāo)，實行精準(zhǔn)扶貧，最大限度的防止“因病致貧，因病返貧”，作為一名基層的醫(yī)務(wù)工作者，近幾年來，深深地體會到醫(yī)保給人們所帶來的實惠，特別是貧困人員的醫(yī)保報銷力度可謂空前之高，醫(yī)療費(fèi)用已不在是壓在貧困人口身上的一塊石頭。

前段時間，在我科因“急性化膿性闌尾炎”手術(shù)住院的張大哥，就是一名貧困戶，就因家庭條件比較差，有病不敢看，強(qiáng)忍腹痛在家保守治療了兩天，到了腹痛實在忍受不了才來醫(yī)院就診，住院登記時因系統(tǒng)自動顯示為貧困人口，醫(yī)院就沒再收取他的住院押金，到痊愈出院結(jié)算費(fèi)用時，個人一共才負(fù)擔(dān)了235元錢的住院費(fèi)用，他疑惑的看著報銷人員，質(zhì)問是不是費(fèi)用算錯了，報銷人員拿起費(fèi)用結(jié)算清單對他作出了詳細(xì)的解釋“因您是貧困人員，首先住院不用交住院押金，再有醫(yī)保報銷加民政補(bǔ)助，還有商業(yè)保險報銷，你個人住院報銷完，就花這些錢”，經(jīng)一番解釋，張大哥釋懷了，深深地感嘆道“我住了10天院，才花這些錢，我是真沒想到呀，我以為我治這個病，我這一季的地又白種了呢，現(xiàn)在國家的政策是真好呀，”淳樸的人用最簡單的話語表達(dá)了最真實的謝意。

醫(yī)療保障脫貧攻堅工作實施以來，政府加大了對保障政策的宣傳，制作發(fā)放建檔貧困人員保障資料，我所在轄區(qū)的貧困人口參保率達(dá)到100%，確保不落一戶，不漏一人，并在信息系統(tǒng)中準(zhǔn)確標(biāo)示，標(biāo)示率并達(dá)到100%，建立起居民基本醫(yī)療保險.居民大病保險.醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免個人治療總費(fèi)用的5%.民政醫(yī)療救助.疾病醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險“五重保障”機(jī)制，實現(xiàn)所有定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)實現(xiàn)貧困患者住院 “一站式”結(jié)算，享受住院“先診療，后付費(fèi)”，實現(xiàn)“零墊付”，減免住院起伏線，并且門診免掛號，診查費(fèi)，大型設(shè)備檢測費(fèi)減半等一系列的優(yōu)民惠民政策，醫(yī)保報銷達(dá)85%以上，貧困人口報銷比率更高，并將40余種慢性疾病鈉入門診報銷，這樣就實現(xiàn)了門診報銷的雙保險，李大爺是一位糖尿病患者，需要常年服用降糖藥物控制血糖，往年門診拿藥一年只能報銷500元，超出部分需要個人全部承擔(dān)，對于本身就不富裕的家庭而言，是個不小的負(fù)擔(dān)，但現(xiàn)在辦了門診慢病后，超出原來500元之外的部分，也給予65%報銷，這樣就明顯的減輕了李大爺?shù)募彝ヘ?fù)擔(dān)，李大爺現(xiàn)在高興的說“以前吃藥就發(fā)愁，每個月好幾百元的藥錢是真頭疼，吃藥都不敢按時按量吃，血糖控制的也不理想，自從辦了門診慢病后，現(xiàn)在一個月的藥錢才不到100元錢，藥也敢吃了，血糖控制的也很理想了，現(xiàn)在生活上也有精神頭了”。 讓大水“漫灌”變?yōu)榫珳?zhǔn)“滴灌”，實現(xiàn)對貧困群眾的醫(yī)保兜底，通過多種保障政策的組合、疊加，最終讓貧困患者看得起病。

作為基層的一名普通醫(yī)務(wù)人員，對醫(yī)保有自己的一些淺薄認(rèn)識，也想就醫(yī)保提一些自己的建議，首先，繼續(xù)加大宣傳力度，推動醫(yī)療服務(wù)的高水平發(fā)展，加強(qiáng)宣傳，引導(dǎo)參保，把一站式結(jié)算.大病醫(yī)保.健康扶貧等政策進(jìn)行進(jìn)一步的宣傳，提高居民的知曉率及認(rèn)可度，確保脫貧攻堅醫(yī)療保障政策做到家喻戶曉，并確保全民參保，不落一戶，一人，讓醫(yī)保作為百姓有病看病的保護(hù)傘，同時政府要加大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入，提高診療水平，做到“小病不出村，大病不出縣”，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，完善檢查設(shè)備投入，讓就診環(huán)境得到改善提高，進(jìn)一步完善鎮(zhèn)域醫(yī)共體建設(shè)，讓單位對口幫扶和健康扶貧工作結(jié)合起來，明確幫扶目標(biāo)任務(wù)。其次，讓政策落實到位，費(fèi)用兌付及時，嚴(yán)格要求定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)對貧困人口住院醫(yī)療費(fèi)用實行出院結(jié)算，簡化結(jié)算程序，對大病醫(yī)療實施補(bǔ)助及時到位，對貧困人口住院費(fèi)用，醫(yī)療扶持.醫(yī)保補(bǔ)償金額.個人支出等情況進(jìn)行公開展示，并對貧困家庭標(biāo)示和登記，堅持每月公式，并不定期進(jìn)行督導(dǎo)，讓貧困人員的利益得到具體落實，讓扶貧更加精準(zhǔn)到位。再有，醫(yī)保的幫扶政策雖極大的減輕了貧困人員的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，但也刺激了醫(yī)療的進(jìn)一步需求，讓住院率和醫(yī)療費(fèi)用會明顯增高，醫(yī)保資金支出會迅速增加，可能會出現(xiàn)醫(yī)保資金的部分浪費(fèi)，并讓資金的支付出現(xiàn)風(fēng)險，應(yīng)加大對住院標(biāo)準(zhǔn)的審核力度，杜絕不合理醫(yī)療行為和違規(guī)現(xiàn)象的出現(xiàn)，加大考核獎懲力度，認(rèn)真進(jìn)行身份核查，防止冒名頂替，借證看病，并均衡提高相應(yīng)醫(yī)療報銷比例，防止讓參保人員有明顯的心理失衡，對來年的參保率造成影響，讓因病致貧，因病返貧得到有效解決。

沒有全民健康，就沒有全面小康，隨著脫貧攻堅工作的進(jìn)一步擴(kuò)展與加強(qiáng)，黨和政府在不斷的加大投入，讓老百姓在看病，治病時感受到真真切切的實惠，讓億萬廣大人民真正的敢看病，治得起病，不再讓疾病成為人民奔小康的絆腳石，攔路虎，脫貧攻堅既是黨和政府對人民的一份承諾，我深信，隨著國家醫(yī)保政策的不斷完善，納入報銷范圍.比例的不斷提高，醫(yī)保將會是脫貧路上的強(qiáng)勁助力器，脫貧攻堅，醫(yī)保在路上。

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