劉穎慧

【摘要】目的 探討出院隨訪方式對(duì)腦梗死患者遵醫(yī)行為的影響。方法 選取2016年2月～2017年2月在我科住院的無意識(shí)障礙的腦卒中患者100例作為研究對(duì)象，依據(jù)入院先后將其分為觀察組與對(duì)照組，各50例。兩組均于出院10個(gè)月左右觀察隨訪效果。結(jié)果 兩組患者遵醫(yī)情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者的療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 規(guī)范的電話隨訪方式可以提高患者的遵醫(yī)行為，改善疾病的預(yù)后，降低再次發(fā)病的比例，有效提高患者的滿意度和生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】出院隨訪;腦卒中;遵醫(yī)行為

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.19..01

腦梗死是指腦部血液供應(yīng)障礙、缺血、缺氧引起腦組織壞死軟化，是腦血管病中最常見的疾病，約占75%[1]，患病率459/10萬[2-3]。遵醫(yī)行為是指患者執(zhí)行醫(yī)囑的程度[4]。腦梗死患者住院期間醫(yī)生護(hù)士提供了多種形式的健康指導(dǎo)，目的是指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活方式，戒煙限酒，遵從醫(yī)囑用藥及繼續(xù)康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)疾病恢復(fù)和避免疾病的復(fù)發(fā)，但在出院后，患者脫離了醫(yī)生護(hù)士的監(jiān)管，容易忽略遵醫(yī)行為對(duì)疾病及預(yù)后的影響，造成疾病的復(fù)發(fā)及進(jìn)一步損害神經(jīng)功能，因此提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和遵醫(yī)行為尤為重要，本課題關(guān)注出院隨訪工作在護(hù)理延伸服務(wù)中的應(yīng)用，通過規(guī)范的隨訪方式，提高患者出院后的服藥、飲食、定期復(fù)查、健康行為、運(yùn)動(dòng)康復(fù)等遵醫(yī)行為的依從性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月在我科住院的無意識(shí)障礙的腦卒中患者100例作為研究對(duì)象，其中，男56例，女44例，年齡42～81歲，依據(jù)入院先后將其分為觀察組與對(duì)照組，各50例。兩組患者一般資料（年齡、性別、病情、治療用藥）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)照組50例均為研究前常規(guī)隨訪患者，隨訪內(nèi)容包括了解目前疾病恢復(fù)情況及給予隨訪指導(dǎo)，隨訪次數(shù)為1次。觀察組50例除常規(guī)隨訪外，重點(diǎn)側(cè)重于對(duì)遵醫(yī)行為依從性的了解與指導(dǎo)，隨訪次數(shù)為3次（必要時(shí)特殊患者增加隨訪次數(shù)），隨訪內(nèi)容包括服藥依從性、康復(fù)鍛煉依從性、飲食依從性、健康行為依從性以及了解疾病恢復(fù)情況。

1.2 方法

為50例觀察組患者建立健康隨訪檔案及隨訪登記本，為了保證隨訪效果，選取具備豐富臨床經(jīng)驗(yàn)并且具有良好溝通能力的護(hù)士為隨訪護(hù)士，在出院前由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行出院指導(dǎo)，為患者填寫健康檔案，并發(fā)放針對(duì)該患者的“出院健康指導(dǎo)”，同時(shí)介紹科室和隨訪護(hù)士的聯(lián)系電話，出院1周后由隨訪護(hù)士進(jìn)行第一次電話隨訪，3～6個(gè)月后進(jìn)行第二次隨訪，7～10個(gè)月后進(jìn)行第三次隨訪，由患者遵醫(yī)行為的依從性決定是否繼續(xù)隨訪，隨訪落實(shí)責(zé)任制，護(hù)士長負(fù)責(zé)監(jiān)督管理，不定期抽查了解隨訪效果，資料分析人員也將參與到隨訪效果暨遵醫(yī)行為的電話隨訪之中，保證隨訪的科學(xué)性、連續(xù)性及有效性。50例對(duì)照組為研究前已進(jìn)行過隨訪的患者，隨訪形式為出院一周后由醫(yī)生的常規(guī)隨訪。責(zé)任護(hù)士在100例患者出院10個(gè)月后按照評(píng)價(jià)表進(jìn)行遵醫(yī)行為評(píng)價(jià)。

1.3 評(píng)價(jià)內(nèi)容

①遵醫(yī)行為：兩組患者均于出院10個(gè)月左右，進(jìn)行隨訪總結(jié)。采用自制問卷，對(duì)患者在用藥、飲食、健康行為、心理、是否定期復(fù)查等遵醫(yī)行為方面情況進(jìn)行調(diào)查。②療效評(píng)價(jià)：依據(jù)疾病恢復(fù)情況及是否復(fù)發(fā)進(jìn)行判定。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者遵醫(yī)情況比較

觀察組的完全遵醫(yī)比例（38/50）、遵醫(yī)率（50/50）與對(duì)照組完全遵醫(yī)比例（11/50）、遵醫(yī)率（40/50）相比增加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的療效比較

與對(duì)照組比較，觀察組的療效（46/50）顯著優(yōu)于對(duì)照組（36/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

腦梗死具有高病死率、高致殘率和高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)，給患者家庭和社會(huì)造成沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。出院隨訪關(guān)注并指導(dǎo)患者的遵醫(yī)行為，了解患者的病情變化，不斷向患者灌輸自我護(hù)理知識(shí)和行為指導(dǎo)，本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，上述兩組患者在經(jīng)過不同形式的隨訪后，患者的遵醫(yī)情況在用藥、飲食及疾病恢復(fù)方面均達(dá)到了滿意的效果，復(fù)發(fā)率也明顯改善，在定期復(fù)診、健康行為（戒煙限酒以及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)）、康復(fù)訓(xùn)練等方面的遵醫(yī)行為觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：通過規(guī)范的出院隨訪可以正確指導(dǎo)患者用藥、康復(fù)訓(xùn)練，督促患者戒煙限酒，提高患者治療的依從性，讓患者從被動(dòng)治療變?yōu)橹鲃?dòng)參與，明顯改善腦卒中患者的治療依從性及降低患者再次發(fā)生卒中事件的比例，有效地提高患者的滿意度，對(duì)提高患者生活質(zhì)量意義重大。

參考文獻(xiàn)

[1] 尤黎明.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：228-236.

[2] 葉小玉，尹德銘，黃秀全.腦卒中后遺癥的家庭指導(dǎo)[J].中華臨床醫(yī)藥與護(hù)理，2004，8（8）：85-86.

[3] 楊明明.腦卒中后抑郁及相關(guān)因素分析[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2001，7（4）：159-160.

[4] 孟憲華.腦卒中患者家庭護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2006，3（4）：312.

本文編輯：劉欣悅