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美沙拉嗪、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合應(yīng)用于潰瘍性結(jié)腸炎臨床治療價值研究

2019-10-15 00:28:24張玉川
特別健康·下半月 2019年12期
關(guān)鍵詞:美沙拉嗪

張玉川

【摘要】目的:探究潰瘍性結(jié)腸炎治療中美沙拉嗪聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片應(yīng)用療效。方法:抽取我院2017年7~2018年8月收治的70例潰瘍性結(jié)腸炎患者,隨機分為甲、乙兩組,每組35例;甲組采用常規(guī)療法聯(lián)合美沙拉嗪,乙組采用美沙拉嗪聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療。結(jié)果:乙組臨床療效、治愈率和基礎(chǔ)指標(biāo)均高于甲組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);兩組用藥后不良反應(yīng)無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。結(jié)論:瘍性結(jié)腸炎治療中美沙拉嗪聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片應(yīng)用療效顯著,用藥安全,不良反應(yīng)減輕。

【關(guān)鍵詞】瘍性結(jié)腸炎;美沙拉嗪;雙歧桿菌四聯(lián)活菌片

【中圖分類號】R181.3+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851(2019)12-019-01

瘍性結(jié)腸炎屬于非特異性腸道炎性疾病,臨床上關(guān)于疾病發(fā)病原因還不明確,通常發(fā)病位置在結(jié)腸莫和腱膜下層,從遠(yuǎn)端結(jié)腸逆向性朝著近端延展,具有連續(xù)性分布特點。隨著我國人民生活質(zhì)量提升,瘍性結(jié)腸炎發(fā)病率逐年升高,多數(shù)是以20歲~25歲以及50歲~56歲的人群為主,也有少部分在兒童期發(fā)病,危害著人們身體健康與社會穩(wěn)定。通過長期臨床研究和實踐了解到,瘍性結(jié)腸炎放多數(shù)是遺傳因素、感染因素和環(huán)境因素導(dǎo)致,臨床上通過潰瘍性結(jié)腸炎治療中采用美沙拉嗪聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片方法,效果較為顯著,用藥安全。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2017年7~2018年8月收治的70例潰瘍性結(jié)腸炎患者,隨機分為甲、乙兩組,每組35例。甲組男21例,女14例,年齡21歲~72歲,平均(41.2±6.9)歲;乙組23例,女12例,年齡22歲~75歲,平均(42.5±7.6)歲。納入標(biāo)準(zhǔn);符合潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn),發(fā)病期間伴有腹痛和便血癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn):缺血性腸道病患者、感染性腸炎患者。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.0.5),具有可比性。

1.2 方法

甲組采用常規(guī)療法聯(lián)合美沙拉嗪,常規(guī)療法包括飲食干預(yù)、糾正患者飲水和電解質(zhì)平衡,特殊情況下輸血改善血液循環(huán),嚴(yán)重情況下通過靜脈注射營養(yǎng),禁止飲食,做好衛(wèi)生清潔,降低感染幾率。在此基礎(chǔ)上,使用美沙拉嗪口服治療,每次1-2片,每日3次[1]。

乙組在甲組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合采用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療,每次3粒,每日3次,1個療程為1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

①痊愈?;颊吲R床病癥消失,大便次數(shù)和性質(zhì)正常。②有效。臨床癥狀顯著改善,大便次數(shù)在2-4次,有輕度炎癥。③無效。藥物治療后癥狀并無明顯好轉(zhuǎn),或是病情惡化。

對比兩組患者治療后基礎(chǔ)指標(biāo)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究所涉及數(shù)據(jù)用SPS19.0計算分析,(%)表示計數(shù)資料,行x2檢驗,P<0.05證明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比

對比兩組患者不同治療效果,甲組治療總有效率為77.14%,乙組治療總有效率為97.14%,并且乙組的痊愈人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于甲組,表明兩組數(shù)據(jù)差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。如表1。

2.2 兩組患者治療后不良反應(yīng)對比

對比兩組患者接受治療的不良反應(yīng),均有1例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐和身體乏力癥狀,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

2.3 兩組患者基礎(chǔ)指標(biāo)情況

對比兩組患者的基礎(chǔ)指標(biāo)情況,乙組的血紅蛋白水平、血便緩解時間、2h后體溫、1h后脈搏以及ESR等指標(biāo)均高于甲組,差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。如表2。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎臨床上較為常見,通常是由于遺傳因素、感染因素和環(huán)境因素聯(lián)合導(dǎo)致,由于胃腸道菌群失衡,容易出現(xiàn)腸道免疫反應(yīng)和炎癥。通常情況下,潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病緩慢,是由于宿主腸道內(nèi)源性微生物出現(xiàn)異常反應(yīng),形成慢性炎癥。治療方法主要是通過調(diào)整宿主腸道菌群平衡,進(jìn)而消除炎癥。在發(fā)病期間消化系統(tǒng)會受到強烈刺激,慢性和急性表現(xiàn)交替出現(xiàn),加劇腹瀉、便血癥狀,威脅到患者身體健康[2]。

潰瘍性結(jié)腸炎是導(dǎo)致慢性腹瀉疾病發(fā)病的主要因素之一,尤其是近些年來人們生活水平提升,生活作息不規(guī)律人群比例逐年升高,尤其是青年人群生活質(zhì)量下降,受到了學(xué)術(shù)界高度關(guān)注和重視。但是,很多潰瘍性結(jié)腸炎患者在治療過程中腸道菌群失調(diào),患者出現(xiàn)了不同程度上的耐受失衡問題,進(jìn)而發(fā)展為非特異性炎癥。

臨床上治療潰瘍性結(jié)腸炎,主要是通過維持緩解和控制急性發(fā)作,改善預(yù)后治療為主要目標(biāo)[3]。手術(shù)治療對患者身體危害較大,適用于腸穿孔、大出血、中毒性結(jié)腸炎等患者,但是對于癌癥患者內(nèi)科治療效果較差,可能會貽誤患者最佳治療時機。美沙拉嗪在臨床中用于治療潰瘍性結(jié)腸炎,藥物分子直接到達(dá)結(jié)腸,避免小腸中藥效被分解和吸收,保證用藥安全[4]。益生菌作為有益于胃腸道功能的微生物,在抑制有害細(xì)菌滋生繁殖具有積極作用。

雙歧桿菌四聯(lián)活菌中包含大量有益生物菌,包括嗜乳酸桿菌、分腸球菌、蠟樣芽胞桿菌和嬰兒雙歧桿菌等,其中蠟樣芽胞桿菌并不是人體腸道中的主要病菌,其他幾種在人體腸道中較為常見,通常是在定植10d后才會達(dá)到平衡狀態(tài)。通過口服雙歧桿菌四聯(lián)活菌,可以補充和調(diào)節(jié)人體內(nèi)腸道生理菌群,優(yōu)化腸道內(nèi)菌群結(jié)構(gòu),逐漸趨于穩(wěn)定,減少炎癥出現(xiàn)[5]。盡管當(dāng)前醫(yī)學(xué)界認(rèn)為治療潰瘍性結(jié)腸炎首選藥物當(dāng)屬5-氨基水楊酸,但是隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平持續(xù)提升,逐漸研制出一種特殊劑型5-ASA,而美沙拉嗪則是一種代表性藥物,即便是從接腸道遠(yuǎn)端回腸,藥物仍然可以保留較高的濃度,從而到達(dá)病變時充分發(fā)揮藥物作用,消除炎癥[6]。通常情況下,服藥后小部分被小腸吸收,但是至少有80%以上的藥物會被直腸吸收,提升治療效果。相較于柳氮磺胺吡啶藥物而言,盡管藥效有所不足,但是服用柳氮磺胺吡啶后悔出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng),如剝脫性皮炎,或是損害肝腎功能等,并不適合患者使用。而美沙拉嗪藥物可以改善患者服藥后不良反應(yīng),用藥更為安全、可靠[7]。雙歧桿菌可以改善腸道微生物菌群環(huán)境,保持菌群平衡,抑制病原菌繁殖、提升機體免疫力,有助于降低致癌因子生成[8]。通過美沙拉嗪與雙歧桿菌四聯(lián)活菌聯(lián)合治療潰瘍性結(jié)腸炎,用藥安全,可以有效提升治療效果,緩解病癥,改善預(yù)后治療。本文研究中,乙組臨床療效、治愈率高于甲組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);兩組用藥后不良反應(yīng)無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05);兩組患者的基礎(chǔ)指標(biāo)情況,乙組的血紅蛋白水平、血便緩解時間、2h后體溫、1h后脈搏以及ESR等指標(biāo)均高于甲組,差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,瘍性結(jié)腸炎屬于慢性急性,發(fā)病進(jìn)程緩慢,對患者日常生活影響較大。臨床上通常采用藥物治療,但是效果不明顯,而手術(shù)治療對機體傷害較大,適用于病癥嚴(yán)重的人群。故此,在臨床治療中美沙拉嗪聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合用藥,療效顯著,用藥安全,不良反應(yīng)減輕,有助于患者身體康復(fù)。

參考文獻(xiàn):

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[2] 朱玉雙,朱俊鴿.美沙拉嗪聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療輕中度潰瘍性結(jié)腸炎的效果及對CPR、ESR水平影響分析[J].中醫(yī)臨床研究,2018,10(36):61-62.

[3] 紀(jì)向陽.分析枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶(膠囊)、雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌(片劑)聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎實際價值[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2018,3(24):99-101.

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[8] 趙靜,易靜.美沙拉嗪聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療潰瘍性結(jié)腸炎及對患者血清hs-CRP、ESR、PLT、D-二聚體的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2017,14(35):114-117.

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