鐘樂 張宏偉 喬正 郝文麗

【摘要】目的：探討阿立哌唑聯(lián)合利培酮對精神分裂癥患者精神癥狀及認知功能的影響。方法：選擇2017年1月至2019年2月我院收治的精神分裂癥患者140例，根據(jù)盲抽法將其分為兩組，各70例。對照組口服利培酮，在此基礎(chǔ)上，觀察組口服阿立哌唑。1個療程后，對比兩組精神癥狀及認知功能。結(jié)果：1個療程后，觀察組PANSS評分比對照組低，MCCB評分比對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：阿立哌唑聯(lián)合利培酮可改善精神分裂癥患者精神癥狀，提高認知功能。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥;阿立哌唑;利培酮;精神癥狀; 認知功能

【中圖分類號】R856.74

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-045-01

精神分裂癥為臨床常見的精神類疾病，具有病因不明、起病遲緩、病情復(fù)雜、病程遷延的特點，多見于青壯年，臨床表現(xiàn)為知覺、思維、行為、情感等方面障礙，有較高的復(fù)發(fā)率和致殘率。認知功能障礙被認為是獨立臨床癥狀，區(qū)分于精神分裂癥的陰性與陽性癥狀，認知功能受損程度直接反反映患者工作能力、社會心理能力、社區(qū)適應(yīng)能力，影響患者疾病發(fā)展與預(yù)后[1]。阿立哌唑與利培酮均屬于非典型抗精神病藥，是臨床常用的第二代一線抗精神病藥物，且療效較佳。鑒于此，本研究探討阿立哌唑聯(lián)合利培酮治療精神分裂癥，能否改善患者的認知功能及精神癥狀?，F(xiàn)報告入下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇140例我院于2017年1月至2019年2月收治的精神分裂癥患者，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，根據(jù)盲抽法將其分為兩組，各70例。觀察組中女34例，男36例;年齡21-68歲，平均年齡（44.63±4.78）歲。對照組中女31例，男39例;年齡19-66歲，平均年齡（42.46±4.19）歲。對比兩組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可對比。

1.2 方法 對照組口服利培酮（浙江華海藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20052330，規(guī)格：1mg），1mg/次，1次/d;2周后增加劑量至4mg/d，用藥劑量最大為6mg/d，2次/d。在此基礎(chǔ)上，觀察組口服阿立哌唑（浙江大冢制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20061304，規(guī)格：5mg）治療，起始用量為5mg/次，1次/d，2周后增加劑量至15-20mg/d，用藥最大劑量為30mg/d，分2次服用。用藥期間，兩組患者均停服其他抗精神病類藥物，可根據(jù)病情服用保肝藥物，且由醫(yī)護人員監(jiān)護服藥全程，持續(xù)治療1個療程，1個療程8周。

1.3 觀察指標(biāo) （1）選用陽性與陰性癥狀量表（PANSS）[2]評定兩組患者治療前、后精神分裂癥狀的嚴重程度，該量表共3個維度30個條目，其中陽性癥狀7個、陰性癥狀7個、一般精神病理16個，每個條目分7個等級，分別記1-7分，總分為30-210分，反向記分，即得分越低表明精神癥狀程度越輕。（2）采用精神分裂癥認知功能成套測驗（MCCB）[3]評定兩組患者治療前、后認知功能，該量表共7個維度10項分測驗，滿分為100分，正向記分，即得分越高表明認知功能越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件，采用“x±s”表示計量資料，使用t檢驗;以%和n表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，對比兩組PANSS、MCCB評分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;1個療程后，兩組PANSS評分比治療前低，MCCB評分比治療前高，且與對照組相比，觀察組評分較優(yōu)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

精神分裂癥主要為人的情緒、感知、思維、行為等精神調(diào)節(jié)紊亂與多系統(tǒng)功能障礙，病程遷延不愈，且易反復(fù)發(fā)作，患者無法協(xié)調(diào)精神活動、內(nèi)心體驗與周圍環(huán)境，嚴重者導(dǎo)致精神活動衰退及社會功能缺損，損傷認知功能，對患者的生活造成負面影響。傳統(tǒng)抗精神病藥物雖具有較強的鎮(zhèn)靜作用，能明顯改善患者陽性癥狀，但對其對陰性癥狀的療效欠佳，且不能緩解認知功能的損害程度，且長期服用甚至?xí)?dǎo)致認知功能受損加重，對患者的注意力、行為能力及記憶能力造成負面影響。因此，給予安全有效的藥物治療精神分裂癥具有重要意義。

本研究結(jié)果顯示，1個療程后，觀察組PANSS評分比對照組低，MCCB評分比對照組高，由此可見，阿立哌唑聯(lián)合利培酮治療精神分裂癥療效明顯。分析原因在于，利培酮屬于衍生藥物，是新型D2高效拮抗劑，對多巴胺D2受體及5-羥色胺2A受體起拮抗作用，能夠改善患者的執(zhí)行能力、注意力及認知功能，有效作用于精神分裂癥患者行為及感覺體驗等陽性癥狀。但長期單一用藥，易導(dǎo)致泌乳素升高，且對患者的偏執(zhí)、焦慮、抑郁、強迫癥狀等其他情況無明顯改善作用。阿立哌唑?qū)儆诜堑湫托钥咕癫∷幬镏?，能促進DA2受體及5-羥色胺1A受體部分激動，對5-羥色胺2A受體活動起阻斷作用，對組胺H1、H2受體不產(chǎn)生作用，進而結(jié)合內(nèi)環(huán)境神經(jīng)性遞質(zhì)水平有效調(diào)節(jié)多巴胺的不足或亢進，維持系統(tǒng)平衡。同時，能夠快速激活低靡的神經(jīng)元性突觸細胞，改善患者的心理狀況，有效作用于陰性癥狀。與利培酮相比，阿立哌唑具有較少的不良反應(yīng)，且與H1受體更具親和力，能夠明顯改善由利培酮導(dǎo)致的催乳素較高水平[4]。

綜上所述，阿立哌唑聯(lián)合利培酮可改善精神分裂癥患者精神癥狀，提高認知功能。

參考文獻：

[1] 楊陽，劉鋒華，王江曼.阿立哌唑聯(lián)合利培酮治療精神分裂癥陰性癥狀患者的臨床療效及安全性觀察[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2017，32（s2）：70-70.

[2] 李濤，胡曉科，尚同軍.阿立哌唑聯(lián)合利培酮治療精神分裂陰性癥患者的臨床療效、癥狀量表評分及安全性觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2017，16（3）：235-237.

[3] 盛承東，宋蘇琪，俞海云，等.阿立哌唑和利培酮及奧氮平對精神分裂癥患者近期臨床癥狀及認知功能的影響[J].中國醫(yī)藥，2016，11（12）：1858-1862.

[4] 廖恒，余姝，黃智，等.阿立哌唑與利培酮治療難治性精神分裂癥的臨床療效對比[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2016，16（12）：2333-2335.