蔣秀紅

【摘要】供應(yīng)室是醫(yī)院感染的重點(diǎn)和高發(fā)科室，故應(yīng)做好嚴(yán)格有效的安全防護(hù)，避免職業(yè)感染和院內(nèi)交叉感染確保自身健康。因此加強(qiáng)工作人員自我防護(hù)意識(shí)，掌握相關(guān)的防護(hù)措施，盡量避免有害因素對(duì)自身的損害，維護(hù)身心健康。

【關(guān)鍵詞】供應(yīng)室;職業(yè)危害;防護(hù)

【中圖分類號(hào)】R13

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）12-048-01

1 常見的職業(yè)危害因素

1.1 生物性危害 在下收、清點(diǎn)、包裝用過的各種器械物品時(shí)，因臨床使用后的物品往往都帶有血液、體液和其他污物，甚至包內(nèi)有銳器，被刺傷的可能性很大，防護(hù)措施如不到位，而被感染各種經(jīng)血液傳播的疾病。

1.2 物理性危害 常見的危害有針刺傷、燙傷、燒傷，供應(yīng)室工作人員每天與高溫高壓的蒸汽接觸，在滅菌完畢取物時(shí)易燙傷。真空滅菌鍋、洗衣機(jī)、烘干機(jī)在使用中產(chǎn)生的噪聲，長(zhǎng)時(shí)作用人體，可引起各系統(tǒng)的損傷。

1.3 化學(xué)性危害 工作人員每天對(duì)供應(yīng)室內(nèi)的物品、工作臺(tái)面、地面等的消毒中，使用最多的是含氯消毒劑，它具有腐蝕性、揮發(fā)性、刺激性，可引起呼吸道炎癥、皮膚過敏等。

1.4 人員因素 工作人員對(duì)職業(yè)危害的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足，職業(yè)安全防護(hù)意識(shí)缺乏，對(duì)疾病的傳播途徑、危害認(rèn)識(shí)不足，不執(zhí)行有關(guān)的規(guī)章制度，導(dǎo)致職業(yè)損傷，職業(yè)暴露隱患的發(fā)生。

2 防護(hù)措施

2.1 強(qiáng)化安全意識(shí) 加強(qiáng)學(xué)習(xí)職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)，增強(qiáng)供應(yīng)室工作人員對(duì)醫(yī)療環(huán)境中職業(yè)安全危險(xiǎn)性的認(rèn)識(shí)，把職業(yè)安全教育作為培訓(xùn)的主要內(nèi)容，定期組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《傳染病防治法》，加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，提高自我防范意識(shí)，主動(dòng)自覺地執(zhí)行防范措施，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和技術(shù)操作規(guī)程，以杜絕醫(yī)院感染的發(fā)生。

2.2 血液傳播性疾病的防護(hù)措施

2.2.1 重視防護(hù) 嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。做好個(gè)人防護(hù)，如戴口罩，帽子，手套，穿防護(hù)衣，圍裙、面罩，袖套等，減少各種危險(xiǎn)行為的發(fā)生，清洗環(huán)節(jié)嚴(yán)防針刺，動(dòng)作要輕、慢，戴上合適的手套操作，防止手套過大操作不當(dāng)發(fā)生損傷，進(jìn)行高壓沖洗時(shí)要用鉗子或手固定好接口處，水壓不可過大，以免引起穿刺針飛脫而刺傷，所有用過的針、刀片等銳利器械應(yīng)使用血管鉗取下，切忌徒手操作，不能隨便棄置，須放在指定的防水耐刺加蓋的硬質(zhì)容器內(nèi)，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處理。

2.2.2 重視洗手 正確洗手是避免醫(yī)院內(nèi)交叉感染、防止自身感染最有效、最簡(jiǎn)單的措施。在處理穿刺針頭過程中，操作前、后、脫手套后、下班前，應(yīng)用抗菌皂液流動(dòng)水洗手或快速手消毒液搓擦2min，洗手時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行七部洗手法，手套不能代替洗手，自來水龍頭應(yīng)采用腳踏式或感應(yīng)式，以防止洗手后再次污染。

2.3 物理因素防護(hù)

2.3.1 噪聲的防護(hù) 消毒供應(yīng)室的噪音來源于多種機(jī)器的使用，因此應(yīng)做到各種機(jī)器及時(shí)保養(yǎng)、維修，保持性能良好。各種推車軸輪經(jīng)常添加潤(rùn)滑劑。桌、椅腳安膠底墊。加強(qiáng)對(duì)噪聲危害的認(rèn)識(shí)，消毒間應(yīng)寬敞，最好能安裝消聲設(shè)備或設(shè)施。另外，應(yīng)重視個(gè)人防護(hù)，保護(hù)聽力，消毒員可帶專用耳塞，合理休息。

2.3.2 紫外線的防護(hù) 紫外線照射消毒時(shí)不得使紫外線光源直接照射到人，避免人員進(jìn)入照射區(qū)域，注意保護(hù)眼睛，更換燈管或測(cè)試強(qiáng)度時(shí)要戴墨鏡，開關(guān)應(yīng)安裝在室外，消毒后通風(fēng)換氣30min后方可入內(nèi)[1]，以防結(jié)膜炎和皮膚紅斑的發(fā)生。

2.3.3 高溫、燙傷、爆炸的防護(hù) 滅菌器滅菌前，要先檢查機(jī)器性能，檢查水、電、汽情況，掌握正確的操作程序，防止滅菌器發(fā)生故障或操作不當(dāng)引起爆炸及操作人員灼、燙傷事故。 滅菌間的建筑布局應(yīng)合理，可安裝大功率排風(fēng)扇，能利于空氣的流通、散熱，夏季應(yīng)穿長(zhǎng)袖工作服，以防燙傷。不要站在正在運(yùn)轉(zhuǎn)的消毒壓力鍋旁，應(yīng)站在既便于觀察，又通風(fēng)良好的地方，防止夏季中暑;烘干箱、壓力蒸汽滅菌器門外貼有醒目的“小心燙傷”標(biāo)識(shí)，提醒工作人員在工作忙碌時(shí)切勿忘記安全意識(shí)，防止?fàn)C傷，壓力蒸汽滅菌結(jié)束30 min后、干熱滅菌結(jié)束溫度降至40 ℃以下再卸載滅菌物品，卸載器械物品時(shí)戴隔熱手套、袖套，防止?fàn)C傷;壓力蒸汽滅菌須嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，滅菌結(jié)束壓力為“0”方可打開柜門，杜絕安全事故的發(fā)生。

2.4 化學(xué)因素防護(hù)

重視對(duì)化學(xué)試劑的防護(hù)：掌握化學(xué)消毒劑的性質(zhì)，配制方法、毒性及注意事項(xiàng)。配置時(shí)要注意方法正確，以防液體飛濺燒傷，濃度要準(zhǔn)確，根據(jù)各種化學(xué)消毒劑的特點(diǎn)，采取相應(yīng)的措施，如手工清洗器械時(shí)，要戴護(hù)目鏡，穿防水圍裙、套袖，戴橡膠手套，水壓不要太大;在使用含氯制劑和含酶清洗劑、除銹劑時(shí)要戴口罩、帽子、護(hù)目鏡，穿防護(hù)服[2]。忌與其他溶液混放，容器要加蓋，容器表面有明顯標(biāo)記。如不慎濺污，立即流動(dòng)水下沖洗，必要時(shí)就診。注意加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)，避免揮發(fā)性消毒液在空氣中含量過高，引起人體急性損害[3]。

3 人員因素的防護(hù)

加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)的教育。護(hù)理部、醫(yī)院感染辦公室要定期通過宣傳教育、講座、知識(shí)測(cè)驗(yàn)，增加供應(yīng)室工作人員在醫(yī)療環(huán)境中對(duì)職業(yè)感染危險(xiǎn)性的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化消毒、滅菌、隔離劑預(yù)防感染知識(shí)，達(dá)到減少職業(yè)危害、保持健康的目的。

4 小結(jié)

影響供應(yīng)室工作人員的職業(yè)安全是多因素的，供應(yīng)室人員長(zhǎng)期處在職業(yè)危險(xiǎn)的各種因素中，易于防護(hù)松懈，所以，供應(yīng)室應(yīng)建立完整的職業(yè)防護(hù)制度及應(yīng)對(duì)措施，嚴(yán)格操作規(guī)程并加強(qiáng)檢查，督促工作人員堅(jiān)持自我防護(hù)措施，盡可能地避免以上各種危害因素，在保證工作質(zhì)量的同時(shí)確保工作人員的職業(yè)安全。

參考文獻(xiàn)：

[1] 薛芳，李新，馬梅。傳染科護(hù)理行為中的感染危險(xiǎn)因素與對(duì)策。中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2006，10（10）：64-65.

[2] 王婷.中心供應(yīng)室職業(yè)危害及防護(hù)措施[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（18）：87-88.（蔣碧菊）

[3] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部。消毒技術(shù)規(guī)范（2002年版），2002.