劉禕

【中圖分類號(hào)】R271.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）12-048-02

完全植入式輸液港（totally implantable venous access ports， TIVAP）是一種新型靜脈給藥系統(tǒng)，留置期間維護(hù)方便，對(duì)患者日常生活影響較小，有效減輕靜脈反復(fù)穿刺的痛苦，適用于長(zhǎng)期反復(fù)靜脈化療、輸血采血、完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)等患者，是腫瘤患者長(zhǎng)期靜脈輸液理想的永久性通道[1] 。為了了解護(hù)士和患者對(duì)植入式輸液港的認(rèn)知現(xiàn)況，本研究對(duì)植入輸液港的婦科住院化療患者和護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 （1） 護(hù)士信息：于2017年6 月—2018 年12月采用便利取樣法，選取上海市某二級(jí)甲等醫(yī)院婦科護(hù)士30人，均為女性，年齡22—45 歲，平均（30.2 ±2.5）歲， （2）患者信息：研究對(duì)象為2017年6 月—2018年12月就診于該醫(yī)院婦科確診腫瘤需要化療患者30例，年齡20—72 歲，平均（35.0 ±4.5）歲，疾病種類：卵巢癌9 例，子宮頸癌10例，子宮內(nèi)膜癌11例。納入患者均采用美國(guó)BD 公司生產(chǎn)的三向瓣膜導(dǎo)管式植入式靜脈輸液港，在植入靜脈輸液港的應(yīng)用過程中，制訂規(guī)范化維護(hù)流程，使用期間無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，使用植入式輸液港期限達(dá)0.5-5年。

1.2 研究方法 采用自編問卷進(jìn)行調(diào)查，問卷信度為0.73，效度為0.80，調(diào)查對(duì)象為婦科腫瘤術(shù)后進(jìn)行長(zhǎng)期化療的患者以及相關(guān)護(hù)理人員。問卷內(nèi)容主要包括患者和護(hù)士的基本信息，對(duì)輸液港的了解途徑和程度，使用后的感受、滿意程度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件錄入，計(jì)數(shù)資料采用百分比和χ2 檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述和分析。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 由表1 可見，大多數(shù)患者對(duì)輸液港的了解較少，而且是住院后通過護(hù)士宣教得知，了解途徑單一。對(duì)于護(hù)士來說，了解并熟悉輸液港的占多數(shù)，且大都是通過院內(nèi)培訓(xùn)、介紹了解。

2.2 護(hù)士和患者對(duì)輸液港植入使用評(píng)價(jià)，見表2。

3 討論

建立多種途徑和方式宣傳和培訓(xùn)，如專題網(wǎng)站、專題培訓(xùn)，使護(hù)士與患者認(rèn)識(shí)植入式輸液港的應(yīng)用、優(yōu)缺點(diǎn)和規(guī)范維護(hù)和操作流程，鼓勵(lì)患者接受植入式輸液港，護(hù)士使用輸液港的流程和維護(hù)，只有思想觀念上認(rèn)識(shí)了植入式輸液港的應(yīng)用，才能從實(shí)際行動(dòng)中應(yīng)用。

化療患者在植入輸液港后認(rèn)為輸液港在很大程度上方便其工作生活，它不僅有效減輕長(zhǎng)期化療患者靜脈反復(fù)穿刺的痛苦，還有效地減少化療藥物對(duì)血管的損傷，一定程度上克服深靜脈、PICC 等靜脈置管方式的諸多不足和并發(fā)癥，且使用期限長(zhǎng)，有效解決長(zhǎng)期化療患者頻繁更換輸液管路的痛苦。研究表明，根據(jù)進(jìn)行穿刺使用的無損傷針大小不同，完全植入式輸液港壽命可長(zhǎng)達(dá)13 ～27 年不等[2] 。輸液港置入簡(jiǎn)單，維護(hù)方便，降低了需要反復(fù)尋找血管穿刺的難度，減少了化療藥外滲的發(fā)生，減輕了護(hù)士的工作量，使護(hù)理工作更高效、優(yōu)質(zhì)的完成。然而，隨著輸液港的使用，臨床上一些并發(fā)癥，如氣胸、血栓形成、化療藥外滲、導(dǎo)管夾閉綜合征等并發(fā)癥也隨之出現(xiàn)，加之為有創(chuàng)性操作，一方面增加感染的幾率，另一方面在手術(shù)過程中存在一定風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，輸液港材料費(fèi)用昂貴[3] ，臨床上使用的輸液港多數(shù)是由美國(guó)BD 公司提供的進(jìn)口材料，一般植入輸液港需花費(fèi)5000—6000 元，且材料的全部費(fèi)用均由患者承擔(dān)，沒有列入國(guó)家醫(yī)保范圍內(nèi)，影響其在臨床的推廣應(yīng)用。

總之，輸液港在婦科腫瘤患者中應(yīng)用的總體滿意度較高，是一種安全可靠的技術(shù)。通過規(guī)范化培訓(xùn)提高護(hù)士維護(hù)技能，是降低輸液港近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵因素。

參考文獻(xiàn)：

[1] 周吉力.靜脈輸液港的臨床應(yīng)用及并發(fā)癥處理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（18）：1701-1703.

[2] Nagel SN， Teichgraber UK， Kausche S ， et al. Satisfaction and quality of life： a survey-based assessment in patients with a totally implantable venous port system[ J]. Eur J Cancer Care，2011，21（2）：197-204.

[3] 鄭娟蘭，李聞鵬，任紹燕.植入式輸液港的臨床應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2011，32（1）：1242-1674.