茍群堯 梁峰 李婷 楊榮云
【摘要】目的:探討對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并骨質(zhì)疏松患者采用延續(xù)性護理服務(wù)對改善其疼痛與康復(fù)依從性的作用。方法:選擇我院2018年9月至2018年9月收治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并骨質(zhì)疏松患者計86例,隨機分為常規(guī)護理對照組(n=43)與采用延續(xù)性護理干預(yù)實驗組(n=43),對比護理效果。結(jié)果:實驗組疼痛評分低于對照組,P<0.05,遵醫(yī)囑用藥、定期復(fù)診、合理鍛煉以及自我防護的依從性均高于對照組,P<0.05。結(jié)論:對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并骨質(zhì)疏松患者進行延續(xù)性護理能夠減輕其疼痛,且可提高其康復(fù)依從性,值得推廣。
【關(guān)鍵詞】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;骨質(zhì)疏松;疼痛;依從性
【中圖分類號】R743
【文獻標識碼】B
【文章編號】2095-6851(2019)12-068-01
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于慢性全身性炎癥疾病,對患者多關(guān)節(jié)功能存在嚴重影響,如果合并骨質(zhì)疏松,將進一步增加患者的風(fēng)險,對其生活質(zhì)量存在嚴重的不良影響。對于該類患者,臨床仍無特異性的治療手段,療程常且療效緩慢,故患者的康復(fù)依從性并不高,這也限制了治療效果的提升[1]。為此,考慮可從護理角度入手進行干預(yù),以改善其康復(fù)訓(xùn)練依從度。故本次研究引入了延續(xù)性護理方案,以我院收治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并骨質(zhì)疏松患者86例為研究對象,評估了常規(guī)護理與延續(xù)性護理干預(yù)的臨床效果,現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選擇我院2018年9月至2018年9月收治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并骨質(zhì)疏松患者計86例,隨機分為常規(guī)護理對照組(n=43)與采用延續(xù)性護理干預(yù)實驗組(n=43)。對照組中男26例,女17例,年齡38~74歲,均數(shù)(54.28±6.32)歲,病程6月~18年,均數(shù)(7.15±3.62)年,實驗組中男25例,女18例,年齡37~75歲,均數(shù)(54.33±6.48)歲,病程6月~21年,均數(shù)(7.24±3.58)年,兩組基礎(chǔ)資料對比,P>0.05,具有可比性。納入患者均經(jīng)臨床檢驗確診,已經(jīng)簽訂同意書。
1.2 方法
對照組采用采用常規(guī)護理,出院后定期電話隨訪。實驗組則采用延續(xù)性護理方案進行干預(yù),主要內(nèi)容包括:(1)用藥護理,告知患者本病的治療原則以及長期堅持用藥的價值,向患者講解藥物的用法用量、用藥方式、用藥積極等,叮囑其用藥過程中切忌擅自停藥、換藥,以保障療效。同時講解藥物可能所存在的不良反應(yīng),避免患者擔心。(2)飲食指導(dǎo),要求患者飲食上以清淡為原則,增加蛋白質(zhì)、維生素的攝入,減少奶制品、脂肪、寒性蔬菜、海鮮等的攝入,并戒除煙酒,養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣[2]。(3)關(guān)節(jié)保護與鍛煉,每晚以熱水泡腳,浸沒腳踝關(guān)節(jié),時間30min以上。每日晨起后,對受累關(guān)節(jié)熱敷,在能忍受范圍內(nèi)進行最大限度的活動,并適量進行抗組訓(xùn)練,包括對腕部、腰部、髖部位的針對訓(xùn)練,采用等張訓(xùn)練的方式,利用滑輪及繩索提起重物或借助拉長彈簧、橡皮條等進行訓(xùn)練,每次3組,每組10次,第一組負荷為50%,第二組為75%,第三組為100%,每次2次。(4)疼痛護理,教會患者利用轉(zhuǎn)移注意力(聽音樂、看書報等方式)、肌肉按摩等方式減輕疼痛,如果疼痛難耐,可及時反饋給護理人員,而后由責任意識開具止痛藥干預(yù)。指導(dǎo)患者利用VAS評分法進行疼痛評價,如果疼痛評分4分以上,應(yīng)該及時反饋。(5)社會支持與隨訪,加強與患者家屬的聯(lián)系,做好本病發(fā)生原因、進展影響因素以及遵醫(yī)囑用藥、飲食等的意義,發(fā)揮出其對患者的監(jiān)督與支持作用[3]。在患者出院2周內(nèi),每2d電話隨訪1次,評估并糾正指導(dǎo)。
1.3 觀察指標
(1)對比疼痛情況,采用VAS視覺模擬評估法評價,分值0~10分,分值越高疼痛越嚴重。(2)對比康復(fù)依從性,分別從遵醫(yī)囑用藥、定期復(fù)診、合理鍛煉以及自我防護四個方面評價。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
數(shù)據(jù)采用SPSS21.0處理,設(shè)定為P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 疼痛評分
實驗組疼痛評分為(1.56±0.48)分,低于對照組(3.42±1.24)分,P<0.05(t=9.1729,P=0.0000)。
2.2 康復(fù)依從性
實驗組康復(fù)依從性均高于對照組,P<0.05,詳見表1。
3 討論
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者療程長,需要長期用藥控制病情,但在長期用藥療效不理想的情況下,患者的治療依從性將會明顯降低,遵醫(yī)行為并不理想,故而容易造成病情的惡化。在合并骨質(zhì)疏松的情況下,將進一步增加治療的難度,這也會影響患者的依從性。而在傳統(tǒng)醫(yī)療模式下,患者出院后與醫(yī)院的契約關(guān)系就已經(jīng)終結(jié)了,后期電話隨訪形式化嚴重,不利于為患者提供持續(xù)性的護理服務(wù)。而采用延續(xù)性護理方案,通過對患者進行健康指導(dǎo),并按照患者的認知規(guī)律控制好隨訪的頻率,能夠循序漸進的改善患者的遵醫(yī)行為,也能夠較好的起到監(jiān)督的作用[4]。從延續(xù)性護理的內(nèi)容上看,用藥護理能夠轉(zhuǎn)變患者對藥物無效的錯誤認知,可促使其養(yǎng)成按時、按量服藥的習(xí)慣,而通過飲食指導(dǎo),則可維持患者飲食的健康,配合關(guān)節(jié)保護,則能夠促使患者養(yǎng)成鍛煉的習(xí)慣,再加上疼痛護理則可改善患者的疼痛問題。本次研究中,實驗組疼痛評分低于對照組,P<0.05,遵醫(yī)囑用藥、定期復(fù)診、合理鍛煉以及自我防護的依從性均高于對照組,P<0.05,表明該方案效果理想。綜上所述,對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并骨質(zhì)疏松患者采用延續(xù)性護理方案可減輕其疼痛,有利于改善其康復(fù)依從度,值得推廣。
參考文獻:
[1] 黨愛玲 . 延續(xù)性護理對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴骨質(zhì)疏松患者疼痛及康復(fù)依從性的影響[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐, 2018, 3(27):163-164.
[2] 傅萍, 李國青, 劉丹. 延續(xù)性護理干預(yù)對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴骨質(zhì)疏松患者疼痛及生活質(zhì)量的影響[J]. 護理實踐與研究, 2018, 15(16):153-155.
[3] 凌瑞雪. 延續(xù)護理對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并骨質(zhì)疏松癥患者生活質(zhì)量和治療依從性的影響[J]. 世界臨床醫(yī)學(xué), 2015(9):179-179.
[4] 賴福娟. 延續(xù)性護理對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者生活質(zhì)量的影響[J]. 護理研究, 2014, 18(18):26.