范繞飛

【摘要】目的：探析經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合帕羅西汀治療伴焦慮癥狀老年抑郁癥的臨床療效。方法：選取本院于2017年01月～2019年01月收治的50例伴焦慮癥狀老年抑郁癥患者，隨機(jī)分為觀察組（25例）與對(duì)照組（25例）。其中，對(duì)照組患者給予帕羅西汀治療，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加以實(shí)施經(jīng)顱磁刺激予以聯(lián)合治療。對(duì)比分析兩組治療前后的焦慮、抑郁評(píng)估水平。結(jié)果：兩組患者治療前抑郁與焦慮評(píng)估差異不明顯（P>0.05），治療后觀察組兩項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 。結(jié)論：經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合帕羅西汀治療伴焦慮癥狀老年抑郁癥患者的療效顯著，可有效改善患者的不良情緒，促進(jìn)患者調(diào)節(jié)正向的精神活動(dòng)，起效快、安全性高，臨床具推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)顱磁刺激;帕羅西汀;伴焦慮癥狀老年抑郁癥;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R749

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）12-068-02

老年抑郁癥主要指患者因各種因素產(chǎn)生情緒低落、消極等癥狀，臨床稱之為抑郁型障礙，大部分老年抑郁癥患者多伴有焦慮癥狀，臨床治療的難度較大[1]。伴焦慮癥老年抑郁癥的典型特征為持續(xù)性、不定性且循環(huán)性發(fā)作，若未及時(shí)進(jìn)行控制治療，病情的進(jìn)一步發(fā)展加之患者心理異化，可衍生厭世、反社會(huì)、自殺等意向及行為，不僅僅嚴(yán)重危及患者生命安全，也為社會(huì)帶來(lái)了沉重的人文壓力。因而，老年抑郁癥患者必須予以及早治療，抑制病情的進(jìn)一步發(fā)展，改善患者生活質(zhì)量。臨床治療此癥主要開展藥物治療與心理調(diào)節(jié)，多應(yīng)用帕羅西汀等藥物，但長(zhǎng)期用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率較高，患者依從性較差，因而現(xiàn)階段主張不單一用藥。鑒于此，為探析探析經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合帕羅西汀治療伴焦慮癥狀老年抑郁癥的臨床療效，回顧分析50例伴焦慮癥狀老年抑郁癥患者的臨床資料，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2017年01月～2019年01月收治的50例伴焦慮癥狀老年抑郁癥患者，隨機(jī)分為觀察組（25例）與對(duì)照組（25例）。對(duì)照組患者：男14例、女11例，年齡55～74（64.5±9.5）歲;觀察組患者：男16例、女9例，年齡61～73（66.5±5.5）歲。兩組患者的一般資料不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），臨床可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組：?jiǎn)渭兣亮_西汀（生產(chǎn)廠家：浙江尖峰藥業(yè)有限公司，批號(hào)：P2015102224743642），口服，20mg/次，1次/d。連續(xù)用2W后，根據(jù)患者病情好轉(zhuǎn)程度可見劑量增加至30～40mg/d，1次/d。

觀察組：將磁刺激線圈中心置于患者左前額葉背外側(cè)位置，需緊貼于頭皮。磁場(chǎng)強(qiáng)度設(shè)定為最大輸出強(qiáng)度的80%～120%的運(yùn)動(dòng)峰值，磁刺激頻率：1 Hz，刺激時(shí)間：10 s、刺激個(gè)數(shù)：10個(gè)，間隔時(shí)間：3s，循環(huán)進(jìn)行95次，治療時(shí)間為20 min/ 次，5 次/周。

兩組患者治療時(shí)間均為2個(gè)月。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）與漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)估患者治療前后的抑郁、焦慮水平，若分值越低，則表明患者的抑郁、焦慮癥狀改善效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，兩組患者治療前抑郁與焦慮評(píng)估差異不明顯（P>0.05），治療后觀察組兩項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1：

3 討論

伴有焦慮的抑郁癥臨床癥狀主要表現(xiàn)為不定性而循環(huán)發(fā)作的頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、口干、尿頻、尿急、多汗發(fā)熱、震顫以及運(yùn)動(dòng)性不安等[2]。

其顯性化的焦慮并非現(xiàn)實(shí)威脅或?qū)ψ陨硭J(rèn)知安全造成沖擊所致，主要源于心理異常狀態(tài)，其緊張、恐慌程度與現(xiàn)實(shí)情況不具直接連帶性。抑郁與焦慮的交織輸出，對(duì)抑郁癥患者不僅僅帶來(lái)心理上的痛苦，隱形化的精神狀態(tài)可直接外化到顯性化的行為，而造成生理與心理的雙重痛苦，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因而，及時(shí)、有效的治療十分重要。

傳統(tǒng)治療抑郁癥以藥物治療為主，心理疏導(dǎo)為輔[3]。鹽酸帕羅西汀是一種選擇性的5-羥色胺循環(huán)攝取的阻滯劑類抗抑郁藥，服藥后，可迅速抑制5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體的發(fā)生與發(fā)展，進(jìn)而阻隔5-羥色胺的循環(huán)攝取，實(shí)現(xiàn)抗抑郁。相較于傳統(tǒng)的H環(huán)類、單胺氧化酶抑制劑類抗抑郁藥物，此藥物的功能選擇性更強(qiáng)、不良反應(yīng)更少。

經(jīng)顱磁刺激近年已被納入到老年抑郁癥患者的一線治療方案中，聯(lián)合藥物治療的臨床療效更為優(yōu)異。經(jīng)顱磁刺激治療的作用機(jī)理主要是通過(guò)刺激患者的大腦皮質(zhì)，促使大腦局部誘發(fā)微電流，實(shí)現(xiàn)對(duì)機(jī)體腦組織中電信號(hào)的有效、合理調(diào)控，潛移默化的改良患者精神活動(dòng)。相關(guān)研究證實(shí)，經(jīng)顱磁刺激治療過(guò)程中，通過(guò)在一定程度上刺激患者的前額葉功能區(qū)，同步刺激機(jī)體神經(jīng)通路信號(hào)的多向傳輸，間接性激發(fā)患者丘腦與扣帶回等的功能輸出，從而進(jìn)一步增強(qiáng)機(jī)體紋狀體神經(jīng)元及邊緣系統(tǒng)等對(duì)多巴胺的合并與分泌效果。

本次研究結(jié)果表明，兩組患者治療前抑郁與焦慮評(píng)估差異不明顯（P>0.05），治療后觀察組兩項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 。

綜合所述，經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合帕羅西汀治療伴焦慮癥狀老年抑郁癥患者的療效顯著，可有效改善患者的不良情緒，促進(jìn)患者調(diào)節(jié)正向的精神活動(dòng)，起效快、安全性高，臨床具推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李晶，張朝輝.經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合帕羅西汀在伴焦慮癥狀老年抑郁癥患者康復(fù)治療中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2019，35（19）：3036-3038.

[2] 陳友濤，秦傳蓉.經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合帕羅西汀治療伴有焦慮癥狀的老年抑郁癥效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（22）：141-142.

[3] 劉艷菊，尤紅，靳會(huì)欣，賈品，譚莉，劉春梅.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療伴有焦慮癥狀的抑郁癥患者療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2011，33（19）：2912-2913.