唐秀芳
【摘要】目的:通過對臨床血液生化檢驗標(biāo)本進(jìn)行分析,隨后對其檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性進(jìn)行探討,并輔以相關(guān)措施進(jìn)行準(zhǔn)確性的提升。方法:參與本次研究的患者,其人數(shù)為100例,其中男性患者64例,女性患者36例,采用隨機原則的方式進(jìn)行100例患者血液標(biāo)本的選取,對于其中檢驗不合格的標(biāo)本進(jìn)行分析。結(jié)果: 100例患者中,其中檢驗不合格人數(shù)為8例。在所有影響因素中,采集方法不當(dāng)所占比例最多,由采集標(biāo)準(zhǔn)不當(dāng)所引起的不合格比例占總體不合格比例的62.5%。結(jié)論:在現(xiàn)階段造成臨床血液生化檢驗標(biāo)本準(zhǔn)確性失調(diào)的因素較多。操作方法、標(biāo)本存放的時間、溫度、抗凝劑比例等都會對檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性造成影響,因此應(yīng)加強對臨床護(hù)士的培訓(xùn)以及對患者進(jìn)行知情告知。以此來提升整體的分析質(zhì)量水平,從而提高檢驗的準(zhǔn)確性。
【關(guān)鍵詞】臨床血液生化檢驗;標(biāo)本分析;結(jié)果;準(zhǔn)確性
【中圖分類號】R96
【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A
【文章編號】2095-6851(2019)12-099-01
血液生化檢驗作為當(dāng)前臨床檢查的重要依據(jù),在疾病的診斷,治療,預(yù)防中起到重要的作用,在某些疾病中要依靠血液生化檢驗結(jié)果來進(jìn)行確診[1],。檢驗科能否提供準(zhǔn)確可靠的檢驗結(jié)果是檢驗科質(zhì)量控制的重點。在實際工作中血液生化檢驗采集和保存所受影響因素較多,因此要嚴(yán)格按照血液標(biāo)本的采集手冊進(jìn)行采集。同時通過及時送檢確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。本文通過選取臨床100例血液生化標(biāo)本進(jìn)行實驗,隨后對其檢查結(jié)果中不準(zhǔn)確的相關(guān)因素進(jìn)行分析,以此來提升檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。
1 資料與方法
1.1 一般資料
參與本次研究的患者,其人數(shù)為100例,其中男性患者64例,女性患者36例,患者年齡在18到70歲之間,平均年齡為42.3±2.1歲。其中,文化程度在初中以下的人數(shù)為44例,在初中以上人數(shù)為56例。由臨床護(hù)士對患者進(jìn)行血液標(biāo)本的采集及檢驗科的送檢,在此過程中應(yīng)將實驗?zāi)康募胺椒ㄟM(jìn)行患者的告知。
1.2 方法
檢驗科依據(jù)臨床實驗管理要求制定的標(biāo)本采集,運送,簽收等一系列規(guī)定進(jìn)行標(biāo)本的簽收。簽收者必需按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行驗收,并記錄下采集時間,采血途徑等,發(fā)現(xiàn)不合格標(biāo)本進(jìn)行詳細(xì)登記。在這個過程中確保試驗過程公開透明。并對其中檢驗不合格的標(biāo)本進(jìn)行分析。
2 結(jié)果
2.1 不合格情況分析
在100例患者中,其中檢驗不合格人數(shù)為8例,不合格比例為8.0%。
2.2 血液生化檢驗標(biāo)本檢驗結(jié)果不準(zhǔn)確因素分析,見表1
由表1可見,在血液生化檢驗結(jié)果的影響因素中,采集方法不當(dāng)所占比例最多,由采集方法不當(dāng)所引起的不合格比例為62.5%。保存溫度引起的生化檢驗標(biāo)本檢驗結(jié)果不準(zhǔn)確的人數(shù)為2例,所占比例為25.0%。除此之外,抗凝劑與血液比例不合理引起的血液生化檢驗標(biāo)本結(jié)果不準(zhǔn)確的人數(shù)為1例,所占比例為12.5%。
3 討論
臨床血液生化檢驗作為當(dāng)前臨床中輔助檢查的一個重要項目[2],準(zhǔn)確的檢驗結(jié)果能指導(dǎo)臨床醫(yī)生對疾病進(jìn)行正確的診斷,治療,從而降低醫(yī)療安全事故。而檢驗質(zhì)量控制分為分析前,分析中,和分析后三個部分。隨著檢驗儀器的不斷更新,檢驗方法學(xué)的改進(jìn),對分析中和分析后的質(zhì)量控制已逐步完善。檢驗質(zhì)控的重心逐漸轉(zhuǎn)向分析前因素分析,因此在這個過程中要對這些因素進(jìn)行分析,從而提升整體的準(zhǔn)確性。
血液生化檢驗標(biāo)本檢驗結(jié)果不準(zhǔn)確因素分析:
第一,標(biāo)本采集。標(biāo)本采集作為當(dāng)前影響檢驗結(jié)果不準(zhǔn)確的主要因素,其占比超過50%[3],主要原因是操作人員沒有按照相關(guān)規(guī)定流程進(jìn)行標(biāo)本采集,其次為采集時間不合理。在標(biāo)本的采集過程中一般要求患者進(jìn)行空腹采血,空腹時間為8-12小時,以避免脂血對檢測結(jié)果造成影響。早上采血時間一般8:00左右,超過規(guī)定時間采血將會造成血液某些指標(biāo)出現(xiàn)變動,檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性會受到一定的影響。對于一些急診患者來說,血液檢驗可以非空腹進(jìn)行采血,但其結(jié)果要注明標(biāo)本狀態(tài),如脂血,隨機血糖等。采血時對采血部位也有一定的要求,一般患者平躺,采取患者肘部正中靜脈,在提高操作人員技術(shù)水平的同時,確保一次成功,避免出現(xiàn)凝血或溶血現(xiàn)象。
第二,標(biāo)本保存。在血液采集完成后應(yīng)立即進(jìn)行送檢處理,在現(xiàn)階段來看其保存因素作為檢驗結(jié)果不準(zhǔn)確的另一主要因素應(yīng)當(dāng)引起重視。生化檢驗中的某些項目如血糖,二氧化碳,同型半胱氨酸,血氣分析等應(yīng)在標(biāo)本采集后立即送檢并檢驗。其他比較穩(wěn)定的項目,如條件受到限制,應(yīng)進(jìn)行4度左右冷藏保存,不宜放置太久。如標(biāo)本已經(jīng)超過最長保存時間,則需要進(jìn)行重新采集。
第三,抗凝劑與血液使用比例不當(dāng),作為標(biāo)本采集中的一個重要問題,其采血量和抗凝劑的用量有關(guān)。血液中由于凝血因子的存在,采集后血液會自行凝固,對于某些檢驗項目必需要求全血進(jìn)行檢測,如血氣在采血前應(yīng)在采血管中加入抗凝劑,避免出現(xiàn)凝集現(xiàn)象。標(biāo)本采集前,操作人員應(yīng)根據(jù)項目規(guī)定進(jìn)行不同抗凝管的選取,確保檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。
臨床生化檢驗作為當(dāng)前常規(guī)檢測項目,對疾病的診斷,治療有指導(dǎo)作用。在醫(yī)學(xué)知識的不斷普及下對檢驗要求也在不斷提高。由于檢驗結(jié)果受諸多因素的影響,包括患者,醫(yī)護(hù)人員,檢驗人員。因此護(hù)理人員要叮囑患者進(jìn)行積極配合,嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行,在采血過程中要注意應(yīng)在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行抽血。臨床檢驗要提高檢測質(zhì)量應(yīng)對制度進(jìn)行完善,在血液檢測的各個環(huán)節(jié)中進(jìn)行規(guī)范化管理。在制定相應(yīng)制度的情況下,監(jiān)督落實,使檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性得到有效的提高。
參考文獻(xiàn):
[1] 何盛.臨床血液生化檢驗標(biāo)本分析過程中影響檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的因素探討[J].黑龍江醫(yī)藥,2017,30(05):1086-1088.
[2] 劉景泉.探討臨床血液生化檢驗標(biāo)本分析過程中影響檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的因素[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(06):1172+1175.
[3] 郭鴻雁.血液生化檢驗標(biāo)本分析過程中檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的影響因素探討[J].中國實用醫(yī)藥,2018,13(26):85-86