石琳

【摘? 要】目的：探究匹伐他汀鈣對冠心病心力衰竭患者心功能的影響。方法：2018年1月至2019年1月，本院收治冠心病心衰患者114例，將114例冠心病心衰患者隨機分組，對照組僅給予常規(guī)治療，對照組聯(lián)合辛伐他汀治療，觀察組聯(lián)合匹伐他汀鈣治療，對比兩組患者的治療有效率、血漿BNP、CRP、EF水平。結(jié)果：用藥6周后，觀察組冠心病心衰患者的治療有效率高于對照組，觀察組冠心病心衰患者的血漿BNP、CRP水平低于對照組，EF水平高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：匹伐他汀鈣對冠心病心力衰竭患者，能夠改善患者心功能。

【關(guān)鍵詞】匹伐他汀鈣;冠心病心力衰竭;心功能;血漿BNP;CRP;EF

【中圖分類號】R9????? 【文獻標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0025-01

冠心病近年來已經(jīng)成為我國高發(fā)病，在機體攝入過多脂質(zhì)后，無法完全代謝，或是在代謝過程中受到阻礙，便會形成斑塊狀血脂沉著，從而引發(fā)冠脈狹窄，進而導(dǎo)致冠脈血流受阻，造成心肌缺血。心力衰竭多發(fā)于冠心病末期，嚴(yán)重威脅患者的生命安全^[1]。選取有效藥物加強臨床治療效果，對于患者的生命有極大的影響。本研究簡單探討分析了匹伐他汀鈣對冠心病心力衰竭患者心功能的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

2018年1月至2019年1月，本院收治冠心病心衰患者114例，將114例冠心病心衰患者隨機分組，每組57例患者。觀察組57例患者中男31例，女26例，年齡在42-77歲，平均年齡（60.78±4.83）歲，病程在1-9年，平均病程（5.2±0.7）年。對照組57例患者中男35例，女22例，年齡在44-76歲，平均年齡（60.12±4.57）歲，病程在1-8年，平均病程（4.6±0.5）年。兩組冠心病心衰患者的基礎(chǔ)資料對比，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者的心功能在2-3級;患者均經(jīng)臨床確診為CHD HF;患者在近期（1個月）未出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死癥狀;患者均非研究所用藥物過敏者;排除合并其他嚴(yán)重感染或其他嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者;患者均對本研究知情，自愿參與研究。

1.2方法

對照組僅給予常規(guī)治療，臥床絕對休息、加強營養(yǎng)、適當(dāng)鍛煉、保持平和心態(tài)、給予利尿劑、ACEI、ARB及β受體阻滯劑等藥物治療。對照組聯(lián)合辛伐他汀治療，一天一次，一次20mg。觀察組聯(lián)合匹伐他汀鈣治療，一天一次，一次2mg，連續(xù)用藥6周后對比兩組臨床療效。

1.3觀察指標(biāo)

兩組冠心病心衰患者的（1）治療有效率，標(biāo)準(zhǔn)^[2]如下：顯效：患者的心功能級別改善≥2級。有效：心功能改善1個級別。無效：心功能無改善。（2）血漿BNP、CRP、EF水平。血漿BNP通過采取患者血樣，離心分離，快速檢測獲取。并應(yīng)用同一血樣檢測患者的CRP水平。EF則通過心臟超聲動圖測量采集。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

收集整理本研究所有實驗數(shù)據(jù)，在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0 數(shù)據(jù)包中進行數(shù)據(jù)處理。

2 結(jié)果

2.1 療效對比

用藥6周后，觀察組57例冠心病心衰患者的治療有效率為98.24%（顯效34例，有效21例，無效1例）;對照組57例冠心病心衰患者的治療有效率為75.44%（顯效23例，有效20例，無效14例）。觀察組冠心病心衰患者的治療有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 血漿BNP、CRP水平對比

觀察組冠心病心衰患者的血漿BNP、CRP水平低于對照組，EF水平高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表一。

3 討論

冠心病是引發(fā)心衰的主要原因，冠心病發(fā)病后，心肌細(xì)胞會逐漸缺血壞死，造成心肌收縮功能下降，最終引發(fā)心衰。心衰則是指各種病變引發(fā)的心臟功能障礙，心排血量下降，逐漸無法滿足機體需求，最終表現(xiàn)為組織灌注不足與體循環(huán)淤血的臨床綜合征，也是各種心臟疾病的末期表現(xiàn)。

他汀類藥物具有強大的調(diào)脂效果，而匹伐他汀鈣也具有顯著的調(diào)脂效果，匹伐他汀鈣主要是通過HMG-CoA還原酶的作用從而發(fā)揮調(diào)脂效果，也能夠抑制機體血管平滑肌細(xì)胞增殖，血管緊張素Ⅱ釋放或血小板源性生長因子釋放等等。該藥能夠在冠心病的治療中發(fā)揮巨大的作用?，F(xiàn)今，他汀類藥物在冠心病、心衰的治療中頻繁應(yīng)用，相較于其他他汀類藥物，匹伐他汀鈣更具臨床應(yīng)用價值：（1）藥物用量少;（2）用藥后在肝臟廣泛分布;（3）不良反應(yīng)少;（4）主要通過CYP2C9進行代謝;（5）在冠心病心衰中應(yīng)用，能夠更好的抑制血管斑塊炎癥，更好的穩(wěn)定粥樣斑塊。從本研究結(jié)果可以看出，應(yīng)用匹伐他汀鈣治療患者的療效比應(yīng)用辛伐他汀治療患者的療效更為顯著（98.24% VS 75.44%），患者的血漿BNP、CRP水平明顯下降，EF值明顯升高。

綜上可知，冠心病心衰患者應(yīng)用匹伐他汀鈣治療，療效顯著，心功能改善明顯，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]????? 郭峰，周乃珍.曲美他嗪片治療冠心病心力衰竭的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2017，33（15）：1406-1408.

[2]????? 杜海霞.不同劑量瑞舒伐他汀對冠心病心力衰竭病人氧化應(yīng)激及血液流變學(xué)的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，43（3）：324-328.