李新芳 李小芹 高曉巖

【摘 要】目的：觀察濕熱清聯(lián)合穴位自血療法治療腸胃濕熱型痤瘡的臨床療效。方法：將79例腸胃濕熱型痤瘡患者隨機分成兩組，治療組為40例予以中藥濕熱清并聯(lián)合穴位自血療法。對照組39例予以濕熱清常規(guī)治療治療。治療結束1月后隨訪，比較兩組的復發(fā)率。結果：治療組患者與對照組互比有較高的臨床總有效率和較低的復發(fā)率。結論：濕熱清聯(lián)合穴位自血療法治療腸胃濕熱型痤瘡療效顯著，可明顯改善患者的生活質量，且復發(fā)率低。

【關鍵詞】腸胃濕熱型痤瘡;濕熱清;自血療法;療效觀察

Abstract：Objective To observe the clinical efficacy of damp-heat combined with acupoint self-administered blood therapy in the treatment of gastrointestinal damp-heat acne. Methods： 79 patients of acne vulgaris of damp heat type were randomly divided into two groups. 40 ones in the treatment group were treated with traditional Chinese medicine dampness heat combined with acupoint self-blood therapy. The other 39 cases in the control group took damp heat clearing. One month later after the end of the treatment， the follow-up was given and the recurrence rates of the two groups were examined and compared. Results： The comprehensive effect of the treatment group is better than that of the control group. Conclusion： The combination of dampness and heat combined with acupoints has been effective in the treatment of gastrointestinal damp-heat acne， which can improve the quality of life of patients. And the recurrence rate is low.

Key words： acne with damp heat in the stomach; damp heat clearing; self-blood therapy; observation of curative effec

【中圖分類號】R25【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23-0-01

痤瘡在中醫(yī)學上稱之為“面瘡”、“肺風粉刺”。青少年為該疾病的高發(fā)人群。現(xiàn)代醫(yī)學治療本病應用藥物多考慮抗生素類、維A酸類、抗雄激素類、糖皮質激素及微量元素等藥物治療本病，具有較明顯的副作用，而且有停藥后易復發(fā)的情況，綜合治療效果欠佳。中醫(yī)對本病有著豐富的臨床經驗，在辨證治療腸胃濕熱型痤瘡方面療效顯著，我院應用濕熱清加減聯(lián)合穴位自血療法治療腸胃濕熱型痤瘡效果較好，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年 1月至 2019年 8月在昌邑市人民醫(yī)院皮膚科門診就診的病人，共計80例，隨機分為治療組和對照組，其中治療組 40例，對照組39例。治療前對79例患者年齡、性別、病程、病情嚴重度、中醫(yī)癥候和皮損總積分、初診時生活質量情況進行調查和分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 診斷、納入標準 （1）診斷標準：《中醫(yī)外科學》[1]中粉刺腸胃濕熱證的標準。主癥：顏面及胸背皮膚油膩，毛囊性丘疹或膿皰，紅腫疼痛;次癥：口臭，舌質紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，溲黃，便秘。凡具備以上主癥及次癥2項以上者，辨證即成立。（2）納入標準：①滿足中醫(yī)腸胃濕熱型痤瘡的診斷標準。②滿足情分級標準中的Ⅰ～Ⅲ級。③性別不限，年齡在18～35歲之間，病程長短不限。④近4周內未口服與本病有關藥物;近1周內未外用與本病相關藥物。⑤對本項研究知情同意并自愿參加者。（3）病情分級標準：參照痤瘡嚴重度國際分類法[2]

1.3 治療方法 （1）藥物及用藥方法。治療組給予以下治療：口服濕熱清方加減（金銀花 30 g，薏米仁30g，土茯苓15 g，蒲公英 30 g，土貝母9 g，皂刺15 g，夏枯草15 g，生地黃15 g，牡丹皮15 g， 車前子15 g（ 包煎） ，龍膽草9 g，黃芩 9 g，梔子 9 g，柴胡 9 g，當歸 9 g，澤瀉9 g，甘草6 g）。日1 劑，水煎 300 mL，分早晚兩次飯后溫服。穴位自血療法：自血療法就是抽取靜脈血5ml，分別注射到曲池穴，足三里穴，血海穴，注射量分別是1ml，2 ml，2ml。每周1-2次。外用藥： 苯扎氯銨溶液（批準文號：國藥準字H20063993）用法：取六到八層紗布，將藥液倒上，保持濕潤，以不滴水為度，敷患處15-20分鐘，每晚1次，每晚濕敷后睡前外用阿達帕林凝膠（商品名：達芙文;批準文號：進口藥注冊證號H20090656）。對照組：口服藥及外用藥同治療組。（2）治療期間注意事項及日常護理：清淡飲食，注意休息，避免使用易堵塞毛孔的化妝品。

1.4 療效評定標準 依據(jù)《中藥新藥臨床分析參考規(guī)范》[3]。臨床療效評定方法及標準：①臨床痊愈：皮損消退率達到95%以上，或僅留少許色素沉著，癥狀消失。②顯效：皮損消退率達到70%以上，臨床癥狀明顯減輕。③有效：皮損消退率處于50%～70%，臨床癥狀有所改善。 ④無效：皮損消退率不足50%。痊愈率=痊愈病例數(shù)處于總病例數(shù)再乘以100% ;有效率=痊愈病例數(shù)加上顯效病例數(shù)除以總病例數(shù)再乘以100%;療效指數(shù)=[（治療前分數(shù)-治療后分數(shù)）/治療前分數(shù)]×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析 本文研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料使用表示，實施t檢驗;計數(shù)資料使用檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 通過對比病人治療后數(shù)據(jù)，經統(tǒng)計學分析，濕熱清聯(lián)合穴位自血療法治療腸胃濕熱型痤瘡較單純口服濕熱清療效更佳。

2.2 兩組復發(fā)率比較 對痊愈的病人停藥后1 個月進行隨訪得出，治療組的復發(fā)率要更低，而且，兩者差異性顯著。

3 討論

近年臨床上，腸胃濕熱型痤瘡發(fā)病率越來越高。年輕人生機蓬勃，陽常有余，氣血旺盛，營血日漸偏盛，則引起血熱外壅，或嗜食辛辣肥甘厚膩，濕熱內蘊，熱毒蒸于面部而發(fā)病，可見皮疹色紅、腫痛，熱盛肉腐聚于皮膚而出現(xiàn)膿皰、囊腫;濕積聚成痰，出現(xiàn)結節(jié);濕熱蘊結胃腸，胃中有火，脾胃氣機失調，舌質紅、苔黃膩、脈滑數(shù)更是濕熱證候的典型表現(xiàn)。濕熱清方加減，方中苦寒辛溫并用，大量苦寒藥中配伍少量辛溫之藥，既能使苦寒不傷中，又不失清熱解毒，除濕消腫之功效，諸藥相互協(xié)調共同發(fā)揮的綜合作用所以治宜清熱除濕、解毒消癰[4]。穴位自血療法可以改善微循環(huán)，調節(jié)內分泌，減少皮脂分泌，使氣血精液足以滋潤肌膚從而達到治療作用，從而起到消炎、消腫、促進皮損消退等作用[5]。兩者相結合，既清熱解毒，軟堅散結，兼利水滲濕，疏肝解郁，又疏通經絡、調節(jié)氣血、調理臟腑功能，從而標本兼治，減少復發(fā)。

綜合結果及以上表述，濕熱清加減聯(lián)合穴位自血療法治療組治療腸胃濕熱型痤瘡，在緩解癥狀、治療效果、愈后復發(fā)的各個方面都具優(yōu)勢，應予以推廣。

參考文獻

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