周翼

【摘 要】目的：探究右美托咪定麻醉前滴鼻在小兒臨床麻醉中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2017年4月至2019年2月期間收治并行手術(shù)治療的82例患兒進(jìn)行研究，根據(jù)患者手術(shù)前后進(jìn)行分組，分為對照組（前41例）和實(shí)驗(yàn)組（后41例），分別給予達(dá)唑侖麻醉前滴鼻和右美托咪定麻醉前滴鼻，比較兩組鎮(zhèn)靜效果，鎮(zhèn)痛效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患兒鎮(zhèn)靜評分，高于對照組患兒（P<0.05），疼痛評分，低于對照組患兒（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患兒術(shù)后躁動發(fā)生率9.76%，術(shù)后呼吸道不良反應(yīng)發(fā)生率7.32%，均低于對照組患兒（P<0.05）。結(jié)論：在小兒臨床麻醉中應(yīng)用右美托咪定麻醉前滴鼻能有效減輕患兒疼痛，提高鎮(zhèn)靜效果，減少術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】右美托咪定;滴鼻;小兒臨床麻醉

【中圖分類號】R89【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23-0-01

手術(shù)是常用的臨床治療方法，而保證手術(shù)順利完成的關(guān)鍵在于術(shù)前麻醉效果。本次研究選取82例進(jìn)行手術(shù)治療的患兒，探究右美托咪定麻醉前滴鼻在臨床麻醉中效果，如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 在我院2017年4月至2019年2月期間收治并行手術(shù)治療的患兒中，選取82例作為觀察對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合各手術(shù)治療指征，家屬簽署知情同意書;排除標(biāo)準(zhǔn)：對本次所用藥物過敏，合并臟器功能障礙。根據(jù)患者手術(shù)前后進(jìn)行分組，分為對照組（前41例）和實(shí)驗(yàn)組（后41例），對照組中，男患兒、女患兒分別有23例、18例，年齡范圍1-8歲，平均年齡（3.95±1.30）歲，手術(shù)類型：扁桃體切除術(shù)、腺樣體切除術(shù)、疝氣手術(shù)分別為20例、12例、9例;實(shí)驗(yàn)組中，男患兒、女患兒分別有24例、17例，年齡范圍1-7歲，平均年齡（3.97±1.29）歲，手術(shù)類型：扁桃體切除術(shù)、腺樣體切除術(shù)、疝氣手術(shù)分別為21例、12例、8例。兩組患兒基線資料比較，差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 對所有患兒擇期進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)前禁食6h，禁飲3h，給予對照組患兒米達(dá)唑侖麻醉前滴鼻，術(shù)前給予米達(dá)唑侖（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司 批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10980025）滴鼻0.1mg/kg，給予實(shí)驗(yàn)組患者右美托咪定麻醉前滴鼻，術(shù)前給予右美托咪定（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司 批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20090248）滴鼻1μg/kg，詳細(xì)記錄患兒入睡時間，開放靜脈通道，靜脈滴注乳酸鈉林格注射液，觀察患兒生命體征，狀態(tài)穩(wěn)定后，給予七氟醚面罩吸收，靜脈予以丙泊酚，睫毛反應(yīng)消失，氣管插管，保證氣道通暢，行麻醉誘導(dǎo)，進(jìn)行手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) ①鎮(zhèn)靜評分。采取Ramsay鎮(zhèn)靜評分量表評估給藥30分鐘時鎮(zhèn)靜效果，分?jǐn)?shù)越高，鎮(zhèn)靜效果越好。②疼痛評分。采取疼痛評分量表（CHEOPS）評估，分?jǐn)?shù)越低，疼痛程度越低。③術(shù)后躁動發(fā)生率。④術(shù)后呼吸道不良反應(yīng)發(fā)生率。包括劇烈咳嗽、上呼吸道梗阻，咳嗽無力等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件。以P<0.05為統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒鎮(zhèn)靜評分，鎮(zhèn)痛評分比較 實(shí)驗(yàn)組患兒鎮(zhèn)靜評分，高于對照組患兒（P<0.05），疼痛評分，低于對照組患兒（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒術(shù)后躁動發(fā)生率，呼吸道不良反應(yīng)發(fā)生率比較 實(shí)驗(yàn)組患兒術(shù)后躁動發(fā)生率9.76%，術(shù)后呼吸道不良反應(yīng)發(fā)生率7.32%，均低于對照組患兒（P<0.05），見表2。

3 討論

術(shù)前麻醉是確保手術(shù)順利進(jìn)行的關(guān)鍵，而患者年齡越小，麻醉難度越大，尤其是對于小兒而言，其承受手術(shù)刺激，藥物吸收能力，藥物代謝能力相對較弱，因此如何保證小兒臨床麻醉效果成為臨床長久的研究課題，提高小兒麻醉效果級安全性[1]。

在小兒臨床麻醉中，應(yīng)選取適宜的給藥方式，起效快、藥效短、安全性高，小兒易于接受的麻醉藥物，確保麻醉效果[2]。米達(dá)唑侖是一種水溶性苯二氮卓類藥物，可抑制GABA受體，抑制劑阻斷皮質(zhì)與邊緣系統(tǒng)覺醒，滴鼻鎮(zhèn)靜效果良好，具有抗焦慮，催眠，鎮(zhèn)靜效果，起效迅速，但存在一定呼吸抑制作用，難以有效控制鎮(zhèn)靜時間，提高了麻醉管理難度[3]。右美托咪定是一種α2受體激動劑，是臨床常用的全麻輔助類鎮(zhèn)靜藥物，其對鼻黏膜刺激較小，滴鼻給藥的方式易于接受，能發(fā)揮較好的中樞性鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛，催眠作用，利于藥物作用時間及藥性控制，減少患兒術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生[4]。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患兒鎮(zhèn)靜評分（3.65±0.74）分，高于對照組患兒（P<0.05），疼痛評分（2.55±0.65）分，低于對照組患兒（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患兒術(shù)后躁動發(fā)生率9.76%，術(shù)后呼吸道不良反應(yīng)發(fā)生率7.32%，均低于對照組患兒（P<0.05）。這與黃婧[5]研究相符，說明右美托咪定麻醉前滴鼻能有效提高小兒臨床麻醉效果，提高鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果，安全性較高。

綜上所述，在小兒臨床麻醉中應(yīng)用右美托咪定麻醉前滴鼻能有效減輕患兒疼痛，提高鎮(zhèn)靜效果，減少術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

黃家會.右美托咪定麻醉前滴鼻在小兒臨床麻醉中的效果觀察及有效性分析[J].名醫(yī)，2019（07）：6.

胡先平，宮慶娟，郭冠東.右美托咪定滴鼻應(yīng)用于小兒全身麻醉對蘇醒期躁動的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，28（11）：1225-1227.

管小紅，徐凌.對比右美托咪定滴鼻與咪達(dá)唑侖口服在小兒麻醉前鎮(zhèn)靜中的效果[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（07）：108-109.

同鑫.右美托咪定麻醉前滴鼻在小兒臨床麻醉中的效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（17）：2689-2691.

黃婧，吳畏.淺析右美托咪定麻醉前滴鼻在小兒臨床麻醉中的效果[J].中國處方藥，2018，16（01）：98-99.