李云英

【摘? 要】目的：探討心理疏導(dǎo)及強(qiáng)化護(hù)理對初產(chǎn)婦產(chǎn)后情緒、睡眠的影響。方法：選取本院收治的92例初產(chǎn)婦分成兩組，分別采取常規(guī)護(hù)理與心理疏導(dǎo)及強(qiáng)化護(hù)理，記為常規(guī)組與觀察組，對比護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)過干預(yù)，產(chǎn)婦的負(fù)面情緒均有所好轉(zhuǎn)，睡眠情況均有所改善，且觀察組更為顯著。結(jié)論：對初產(chǎn)婦使用心理疏導(dǎo)及強(qiáng)化護(hù)理，能夠有效改善產(chǎn)婦產(chǎn)后情緒、睡眠。

【關(guān)鍵詞】心理疏導(dǎo);強(qiáng)化護(hù)理;睡眠

【中圖分類號】R473.71????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0020-02

Effects of psychological counseling and intensive nursing on postpartum mood and sleep of primipara

Li yunying

Department of obstetrics and gynecology， anju district people's hospital， suining， sichuan 629000， China

【Abstract】objective：to explore the influence of psychological counseling and intensive nursing on postpartum mood and sleep of primipara.Methods：92 cases of primipara admitted to our hospital were divided into two groups， respectively， routine nursing and psychological counseling and intensive nursing， recorded as routine group and observation group， to compare the effect of nursing.Results： after intervention， maternal negative emotions were improved， sleep was improved， and the observation group was more significant.Conclusion： psychological counseling and intensive nursing can effectively improve postpartum mood and sleep.

【Key words】psychological counseling; Intensive care; sleep

對產(chǎn)婦而言，分娩過程需要消耗大量的體力，導(dǎo)致產(chǎn)后的身心無法處于較好的狀態(tài)，較為疲累，同時新生兒的哭鬧、手術(shù)切口疼痛以及母乳喂養(yǎng)困難等會導(dǎo)致產(chǎn)婦的負(fù)面情緒^[1]。在初產(chǎn)婦無生產(chǎn)經(jīng)驗的情況下，以上因素可能誘發(fā)產(chǎn)婦出現(xiàn)負(fù)面情緒與睡眠障礙，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁^[2]。因此，護(hù)理工作者需要對初產(chǎn)婦進(jìn)行重點護(hù)理干預(yù)，有研究表明^[3]心理疏導(dǎo)加以強(qiáng)化護(hù)理能夠改善產(chǎn)婦的產(chǎn)后情緒與睡眠，為向護(hù)理工作者提供理論基礎(chǔ)，本文以此護(hù)理方法對初產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院2016年7月至2018年7月收治的92例初產(chǎn)婦分成兩組，分別采取常規(guī)護(hù)理與心理疏導(dǎo)及強(qiáng)化護(hù)理，記為常規(guī)組與觀察組，對比護(hù)理效果。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為初產(chǎn)婦且足月妊娠;（2）年齡均大于18周歲;（3）無非妊娠相關(guān)疾病;（4）有正常的認(rèn)知功能，能夠配合研究工作。其中，常規(guī)組46例，年齡22～38（28.34±5.34）歲，雙胎3例，單胎43例;觀察組46例，年齡21～38（28.56±5.24）歲，雙胎4例，單胎42例。兩組產(chǎn)婦具有較好的可比性。

1.2方法

對常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上加以心理疏導(dǎo)與強(qiáng)化護(hù)理，包括：與產(chǎn)婦在分娩前后進(jìn)行談話，了解產(chǎn)婦對生產(chǎn)過程中的問題并提供幫助;初產(chǎn)婦生產(chǎn)經(jīng)驗欠缺，需要護(hù)理人員提供健康宣教，避免因知識匱乏造成其心理壓力以及緊張焦慮情緒;部分產(chǎn)婦對疼痛較為敏感，且恐懼心理嚴(yán)重，需要護(hù)理人員告知其疼痛是生產(chǎn)過程中的正常反應(yīng)，無需恐慌，且在目前的醫(yī)療條件下，分娩的疼痛是可以控制的;產(chǎn)婦對胎兒的健康會較為關(guān)注，需向產(chǎn)婦告知胎兒的身體情況，以避免不必要的麻煩，同時對胎兒性別在意的產(chǎn)婦也需做好心理輔導(dǎo)工作，避免產(chǎn)生焦慮情緒;初產(chǎn)婦還未撫育過胎兒，進(jìn)行產(chǎn)后的護(hù)理工作時，還需向產(chǎn)婦灌輸撫育知識，例如新生兒哭鬧時的處理措施，正確的哺乳方法，保證新生兒處于舒適的環(huán)境，避免包裹物過熱等;向產(chǎn)婦家屬說明新生兒照顧的艱辛，建議其幫助產(chǎn)婦分擔(dān)大部分的護(hù)理任務(wù)，減輕產(chǎn)婦身體與心理上的負(fù)擔(dān)，保證睡眠質(zhì)量;對產(chǎn)婦的營養(yǎng)支持做好指導(dǎo)，需要保證產(chǎn)婦的營養(yǎng)攝取，為其準(zhǔn)備適合身體情況的食物;張貼正確的母乳喂養(yǎng)知識于宣傳欄，同時以發(fā)放宣傳資料、舉辦健康講座的方式向產(chǎn)婦宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，讓其了解正確的喂養(yǎng)方法，并防治出現(xiàn)產(chǎn)褥期疾病。

1.3觀察指標(biāo)

使用焦慮自評量表與抑郁自評量表評價產(chǎn)婦的情緒，其中焦慮自評量表包含二十個條目，根據(jù)得分多少判斷焦慮的嚴(yán)重情況：輕度焦慮（50～59），中度焦慮（60～69），重度焦慮（大于69）;抑郁自評量表包含二十個條目，根據(jù)得分多少判斷抑郁的嚴(yán)重情況：輕度抑郁（53～62），中度抑郁（63～72），重度抑郁（大于72）。

使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評價產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量，該量表檢測產(chǎn)婦為期一個月的睡眠質(zhì)量，共有七個指標(biāo)，即睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能，各項得分越高表明睡眠質(zhì)量不佳。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 19.0進(jìn)行本研究的數(shù)據(jù)分析，焦慮、抑郁評分、睡眠質(zhì)量均為計量資料，使用t檢驗，以P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1焦慮、抑郁情緒

經(jīng)過干預(yù)，產(chǎn)婦的負(fù)面情緒均有所好轉(zhuǎn)，且觀察組更為顯著。

2.2睡眠質(zhì)量

經(jīng)過干預(yù)，兩組產(chǎn)婦的睡眠情況均有所改善，且觀察組更為顯著。

3 討論

隨醫(yī)療服務(wù)理念的進(jìn)步與發(fā)展，目前護(hù)理工作的核心已經(jīng)開始轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀藶楸?。婦產(chǎn)科作為一個較為特殊的科室，服務(wù)對象具有特殊性，護(hù)理工作既要考慮對產(chǎn)婦的護(hù)理，也要兼顧對新生兒的護(hù)理。分娩過程消耗的大量體力導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后的身心無法處于較為疲累的狀態(tài)，產(chǎn)婦的負(fù)面情緒也會因新生兒的哭鬧、手術(shù)切口疼痛以及母乳喂養(yǎng)困難等而增加。進(jìn)行針對性的健康教育以及心理疏導(dǎo)，能夠幫助產(chǎn)婦保持較好的心理狀態(tài)，防止出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁，對母嬰雙方均有益處。對初產(chǎn)婦進(jìn)行加強(qiáng)護(hù)理也能夠使其處于較佳的舒適度，對產(chǎn)后恢復(fù)有較大好處。

初產(chǎn)婦常見的不良情緒多為焦慮以及抑郁，發(fā)生不良情緒的原因多樣，但以缺乏撫育新生兒的相關(guān)經(jīng)驗為主，應(yīng)對產(chǎn)婦進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)?；诋a(chǎn)婦缺乏新生兒護(hù)理的相關(guān)知識，應(yīng)當(dāng)通過加強(qiáng)母嬰接觸以建立起產(chǎn)婦與新生兒之間的深厚感情，幫助產(chǎn)婦適應(yīng)新的角色。同時在進(jìn)行產(chǎn)后護(hù)理工作時，對產(chǎn)婦進(jìn)行新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識的介紹，樹立勝任新角色的信心，避免產(chǎn)生焦慮抑郁情緒。同時，產(chǎn)婦若因術(shù)后疼痛、并發(fā)癥而產(chǎn)生不適感，需要護(hù)理工作者探查原因，向產(chǎn)婦講解起原因，并指導(dǎo)進(jìn)行自我護(hù)理與治療，避免因為恐慌而造成不良情緒。

隨著社會的不斷發(fā)展，雖然已經(jīng)較少有發(fā)生對新生兒性別不滿意的情況，仍有封建思想、重男輕女的情況存在，極不利于新生兒及產(chǎn)婦的心理健康。因此在護(hù)理工作中需要做好疏導(dǎo)工作，改變產(chǎn)婦或其家人重男輕女的思想，避免產(chǎn)生焦慮抑郁情緒，以對新生兒的照顧產(chǎn)生負(fù)面影響。初產(chǎn)婦沒有新生兒護(hù)理經(jīng)驗，同時照顧工作又極為辛苦，需要付出時間、精力與汗水，也需要強(qiáng)烈的責(zé)任心，護(hù)理工作者應(yīng)向產(chǎn)婦介紹相關(guān)知識，幫助其快速上手。此外，加強(qiáng)產(chǎn)婦與新生兒之間的關(guān)系也格外重要，護(hù)理人員需要提供足夠母嬰接觸的接回，幫助建立較好的情感紐帶。護(hù)理工作者還需與產(chǎn)婦家屬進(jìn)行溝通，告知新生兒照顧工作的辛苦，幫產(chǎn)婦分擔(dān)照顧工作的任務(wù)，使產(chǎn)婦獲得更多的休息時間，對心理情緒的調(diào)節(jié)與產(chǎn)后恢復(fù)都具有積極作用。家屬還需對產(chǎn)婦進(jìn)行細(xì)心照顧，合理飲食，給予足夠的營養(yǎng)，保證乳汁的分泌充足。

本研究結(jié)果顯示，兩組產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前，焦慮抑郁評分均無明顯差異，干預(yù)后產(chǎn)婦的心理狀態(tài)有所改善，且觀察組更為顯著，表明進(jìn)行心理疏導(dǎo)及強(qiáng)化護(hù)理能夠疏導(dǎo)產(chǎn)婦的不良情緒，改善心理狀態(tài);此外，干預(yù)后兩組產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量與干預(yù)前相比質(zhì)量提高，并且觀察組更為明顯，表明進(jìn)行產(chǎn)婦能夠?qū)π律鷥河懈嗑φ疹?，對?qiáng)化母嬰關(guān)系有積極意義。

綜上所述，對產(chǎn)婦加以心理疏導(dǎo)與強(qiáng)化護(hù)理具有更好的護(hù)理效果，能夠緩解產(chǎn)婦的焦慮抑郁情緒，緩解不良情緒，改善睡眠質(zhì)量，值得在臨床進(jìn)行大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 王丹.產(chǎn)婦心理狀態(tài)評估與產(chǎn)后抑郁預(yù)防護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017（80）.

[2]????? 呼紅.護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)和睡眠質(zhì)量的影響[J].中國實用護(hù)理雜志， 2010，26（16）：68-69.

[3]????? 何育萍.健康教育對初產(chǎn)婦產(chǎn)后負(fù)性情緒和睡眠質(zhì)量的影響[J].中國實用護(hù)理雜志，2011，27（8）：43-44.